聶文毫

【摘 要】目的：分析并探究運(yùn)動(dòng)療法在小兒腦癱康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：本次的60例研究對(duì)象均選自本院2017年1月-2018年1月期間收治的腦癱患兒，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為觀察組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組采取常規(guī)干預(yù)措施，而觀察組采取運(yùn)動(dòng)療法，對(duì)比探討兩組患兒的干預(yù)療效。結(jié)果：觀察組患兒的日常生活能力明顯比對(duì)照組要高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；另外，治療前，兩組患兒的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分無(wú)明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）；經(jīng)治療后，兩組患兒的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均得到明顯改善，而觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P，0.05）；而且觀察組患兒的治療總成效為96.67%，明顯比對(duì)照組的80.00%要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在小兒腦癱康復(fù)過(guò)程中實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法，可有效加快患兒的身體功能和日常生活能力恢復(fù)，具有顯著的治療成效，符合我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展理念，值得進(jìn)一步推廣和采納。

【關(guān)鍵詞】小兒腦癱；運(yùn)動(dòng)療法；應(yīng)用價(jià)值；日常生活；運(yùn)動(dòng)功能

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-230-01

嬰兒在出生之前、出生時(shí)以及更早時(shí)間段，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)的腦部組織受到壓迫或損傷，致使非進(jìn)行性腦損傷綜合征發(fā)生，使其肌肉缺失協(xié)調(diào)能力，導(dǎo)致身體的運(yùn)動(dòng)和體位受到限制，將其稱(chēng)之為小兒腦癱[1]。該病癥主要呈現(xiàn)出中樞神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常等臨床癥狀，而且會(huì)經(jīng)常伴有智能落后、行為異常、驚厥發(fā)作、感覺(jué)障礙以及其他癥狀等狀況。小兒腦癱主要是由于先天性胎稟不足導(dǎo)致的，再加上病后調(diào)護(hù)或者后天失養(yǎng)等原因等導(dǎo)致其陰陽(yáng)失調(diào)[2-3]。為此，本文研究針對(duì)運(yùn)動(dòng)療法在小兒腦癱康復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析和探討?，F(xiàn)將詳細(xì)探究?jī)?nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 基本資料 本次的60例研究對(duì)象均選自本院2017年1月-2018年1月期間收治的腦癱患兒，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為觀察組（n=30）和對(duì)照組（n=30）。對(duì)照組男性和女性患兒分別為15：15，年齡最小為3個(gè)月，最大為4歲，年齡均值為（1.54±0.25）歲；而觀察組男性和女性患兒分別為14：16，年齡最小為2個(gè)月，最大為5歲，年齡均值為（1.75±0.43）歲。全部患兒家屬均對(duì)本課題研究?jī)?nèi)容知情；與本次研究同醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)的規(guī)定相符，通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的審核；將患有傳染性疾病患兒、合并嚴(yán)重肝腎器官疾病者以及無(wú)法全程參與本課題研究者排除。觀察組和對(duì)照組患兒在基本資料上無(wú)明顯差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)療法，主要包含藥物治療以及中醫(yī)推拿療法療法等；而觀察組在以上基礎(chǔ)上實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法，詳細(xì)內(nèi)容如下：經(jīng)過(guò)特殊的運(yùn)動(dòng)方式對(duì)小兒腦癱進(jìn)行治療，還可適當(dāng)?shù)膶?shí)施反射活動(dòng)，在刺激小兒皮膚和機(jī)體下，可對(duì)異?；顒?dòng)進(jìn)行抑制，有助于小兒正?；顒?dòng)。針對(duì)存在高危因素或有窒息狀況存在的小兒而言，必須予以高度關(guān)注，提高重視程度，經(jīng)過(guò)七項(xiàng)姿勢(shì)反射方式，對(duì)患兒進(jìn)行全面的檢測(cè)和訓(xùn)練，使得小兒反射性腹部爬行，還能夠適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行反射性翻身運(yùn)動(dòng)。對(duì)運(yùn)動(dòng)的控制點(diǎn)進(jìn)行把控，逐漸調(diào)整自律姿勢(shì)，對(duì)本體感受器進(jìn)行刺激，還要對(duì)關(guān)鍵點(diǎn)的姿勢(shì)進(jìn)行調(diào)整。在具體的訓(xùn)練過(guò)程中，需要對(duì)患兒的四肢承受能力進(jìn)行提高，保證下肢的靈活性和協(xié)調(diào)性，使得小兒進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，不在實(shí)施被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而加以鞏固。確保運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，不可在患兒接受的范圍之外。在具體訓(xùn)練過(guò)程中，要實(shí)施一對(duì)一的方式，確保具體訓(xùn)練成效，該過(guò)程中，需要有關(guān)人員積極、耐心引導(dǎo)，將運(yùn)動(dòng)量控制在每天2次范圍內(nèi)，而且每次要主要訓(xùn)練時(shí)間在40-60分鐘之間。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組患兒的日常生活能力，應(yīng)用日常生活能力評(píng)價(jià)表，對(duì)小兒腦癱的日常生活能力評(píng)分，總分?jǐn)?shù)為100分，分?jǐn)?shù)在76-100分之間則表示輕度障礙；在50分-75分之間則表示中度障礙；在0-49分之間則表示重度障礙。

1.3.2 觀察兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能，應(yīng)用運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定表，對(duì)小兒腦癱的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好，記錄其詳細(xì)數(shù)據(jù)信息。

1.3.3 對(duì)比兩組患兒的治療成效，將結(jié)果分為顯效、有效和無(wú)效。當(dāng)小兒腦癱患兒體征和臨床癥狀明顯消失，且運(yùn)動(dòng)能力基本恢復(fù)正常狀態(tài)時(shí)則表示顯效；腦癱患兒的體征和臨床癥狀有所改善，運(yùn)動(dòng)功能等有所緩解則表示有效；患兒的體征以及癥狀等無(wú)變化，運(yùn)動(dòng)能力等無(wú)改變，甚至加劇病情則表示無(wú)效。（顯效+有效）/總例數(shù)×100%=總治療成效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件整理本次研究結(jié)果。計(jì)量資料采用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)；而計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，x2檢驗(yàn)。組間差異經(jīng)P值判斷，P

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組患兒的日常生活能力 觀察組患兒的日常生活能力明顯比對(duì)照組要高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 對(duì)比兩組患兒治療前后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分 治療前，兩組患兒的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分無(wú)明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）；經(jīng)治療后，兩組患兒的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均得到明顯改善，而觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P，0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表1 觀察兩組患兒的日常生活能力（x±s，分）

2.3 觀察兩組患兒的治療總成效 觀察組患兒的治療總成效為96.67%，明顯比對(duì)照組的80.00%要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

3 討論

就目前而言，我國(guó)小兒腦癱疾病十分常見(jiàn)，其具有十分復(fù)雜的病理機(jī)制，通常認(rèn)為該疾病和出生窒息、宮內(nèi)缺氧以及早產(chǎn)等因素等有著直接聯(lián)系[4]。臨床一般對(duì)患兒采取藥物治療方式，經(jīng)過(guò)對(duì)神經(jīng)功能和腦損傷的進(jìn)展進(jìn)行改善，為治療奠定良好的前提基礎(chǔ)。通常而言，0-3歲作為小兒大腦發(fā)育的重要且旺盛時(shí)期，而且腦組織的發(fā)育最快的時(shí)期就是半年內(nèi)的嬰兒，在該時(shí)期，患兒的腦損傷正處于期初時(shí)期，其可塑性十分強(qiáng)大，予以腦癱患兒早期的治療和干預(yù)，可有效提升患兒的神經(jīng)再構(gòu)力，確保取得最佳的治療成效，腦癱患兒在早期會(huì)呈現(xiàn)出一系列臨床癥狀，其中無(wú)法入睡、全身抖動(dòng)以及經(jīng)?？摁[等精神癥狀最為常見(jiàn)[5]。在喂養(yǎng)方面存在一定的困難，主要是因?yàn)樾涸谶M(jìn)食過(guò)程中經(jīng)常存在吞咽不協(xié)調(diào)的狀況，而且體重增長(zhǎng)十分緩慢等，而且在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，患兒穿衣比較困難，洗澡過(guò)程中，患兒的背部以弓字形呈現(xiàn)等，另外在運(yùn)動(dòng)功能上還存在一定的障礙，主要包含肌張力異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后以及姿勢(shì)異常等，患兒的行為能力落后，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)能力不斷減少，肌張力則隨之降低，導(dǎo)致肌張力不協(xié)調(diào)等癥狀呈現(xiàn)，患兒處于偏癱、四肢強(qiáng)直等姿勢(shì)。腦癱患兒的病情不斷增加，使其身體健康和生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，給患兒家庭帶來(lái)重大壓力，并增加患兒的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。運(yùn)動(dòng)療法經(jīng)過(guò)對(duì)患兒的皮膚和本體進(jìn)行刺激，減少其異?；顒?dòng)，指導(dǎo)患兒不斷進(jìn)行反射性腹部爬行，提升患兒的日常生活能力，加快患兒正?；顒?dòng)。

經(jīng)本課題研究結(jié)果可知，觀察組患兒的日常生活能力明顯比對(duì)照組要高，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說(shuō)明，運(yùn)動(dòng)療法可有效改善腦癱患兒的日常生活能力，明顯高于常規(guī)療法，值得不斷推廣使用。另外，治療前，兩組患兒的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分無(wú)明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）；經(jīng)治療后，兩組患兒的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分均得到明顯改善，而觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P，0.05）；可以說(shuō)明，運(yùn)動(dòng)療法的治療成效十分顯著，相比常規(guī)療法，更加凸顯其應(yīng)用價(jià)值，有效改善患兒的運(yùn)動(dòng)功能，改善預(yù)后，提升生活質(zhì)量。而且觀察組患兒的治療總成效為96.67%，明顯比對(duì)照組的80.00%要高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此表示，運(yùn)動(dòng)療法的應(yīng)用價(jià)值和治療成效明顯高于常規(guī)療法，有效改善患者的身體障礙狀況，符合我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展理念，具有兩哈的應(yīng)用和發(fā)展前景。本課題研究結(jié)果和曹玉芬[6]研究結(jié)果具有一致性，更具可信度。

綜上而言，在小兒腦癱康復(fù)過(guò)程中實(shí)施運(yùn)動(dòng)療法，可有效加快患兒的身體功能和日常生活能力恢復(fù)，具有顯著的治療成效，符合我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展理念，值得進(jìn)一步推廣和采納。

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