李國(guó)賢

【摘 要】在傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)工作中，醫(yī)生憑借的就是“望聞問(wèn)切”，而當(dāng)前，即使是醫(yī)療條件落后的鄉(xiāng)村醫(yī)院，即使是有豐富醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的老醫(yī)生，也不會(huì)僅僅憑借“望聞問(wèn)切”就做出醫(yī)療診斷與醫(yī)療方案。現(xiàn)在的醫(yī)療設(shè)備越來(lái)越科學(xué)化、技術(shù)化。在為病人提供醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程中，表現(xiàn)出“迅速”、“準(zhǔn)確”、“深入”的特點(diǎn)。而借此臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)也蓬勃發(fā)展起來(lái)。在我們的臨床工作實(shí)踐中發(fā)揮的作用越來(lái)越突出。本文中筆者就對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)中的問(wèn)題進(jìn)行了解析。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)；檢驗(yàn)技術(shù)；問(wèn)題

【中圖分類號(hào)】R4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-225-02

當(dāng)前，在病人入院之后，往往會(huì)談?wù)撘粋€(gè)問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題在兩個(gè)不同的角度詮釋了同一個(gè)問(wèn)題。那就是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)。在病人入院之后，往往大部分醫(yī)生、大部分疾病診斷，都不是靠傳統(tǒng)方法的“望聞問(wèn)切”來(lái)做定論。而是借助一系列的儀器，一系列的檢查來(lái)做診斷依據(jù)。從醫(yī)學(xué)角度而言，從對(duì)病患負(fù)責(zé)角度而言，提升臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)是有價(jià)值的。但是，因?yàn)槭艿絺鹘y(tǒng)觀念的影響，以及應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)時(shí)，部分細(xì)節(jié)處理不當(dāng)，都給我們的技術(shù)應(yīng)用以及技術(shù)效果造成了負(fù)面鏈接。那么，在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的運(yùn)用過(guò)程中，存在那些問(wèn)題呢？下面筆者將結(jié)合自己的心得對(duì)此進(jìn)行分析。

一、內(nèi)涵解讀

其實(shí)在筆者看來(lái)，很多問(wèn)題的產(chǎn)生都來(lái)源于沒(méi)有把握住問(wèn)題的本質(zhì)，又沒(méi)有做好相關(guān)的交流與溝通。在醫(yī)護(hù)工作中，我們的工作“關(guān)乎人命”，而又專業(yè)性強(qiáng)，技術(shù)性強(qiáng)，在對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)存在錯(cuò)誤解讀之后，必然會(huì)出現(xiàn)“亂用”現(xiàn)象，而必然又會(huì)為醫(yī)患問(wèn)題埋下引線。那么，什么是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)呢？其內(nèi)涵是對(duì)于臨床信息的搜集、檢測(cè)與分析。它的作用相當(dāng)于傳統(tǒng)的“望聞問(wèn)切”，但是準(zhǔn)確度、系統(tǒng)性又強(qiáng)于前者。其檢測(cè)項(xiàng)目包括多個(gè)方面，如微生物、血液、體液等等。其目標(biāo)指向是提供參考依據(jù)。為醫(yī)生的“診斷”、確定醫(yī)療方案提供依據(jù)。

二、問(wèn)題分析

1.硬件設(shè)備難以滿足需求。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，我們可以發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)療工作實(shí)踐中，并非我們想象中的所有的醫(yī)院都能做到“與時(shí)俱進(jìn)”。如即使是同一個(gè)縣城的醫(yī)院，往往這邊人滿為患，而那邊則門庭冷落。這邊需要加床，甚至是在走廊里加床，而那一邊基本的病室都是空的。這樣的兩家醫(yī)院在設(shè)備配備上、醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)上顯然不會(huì)同日而語(yǔ)。不過(guò)就算是配備了先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，也并不會(huì)什么問(wèn)題都不出現(xiàn)。如在醫(yī)院患者多而設(shè)備少的情況下，患者不能及時(shí)得到救治，導(dǎo)致了患者家屬的情緒波動(dòng)較大。臨床醫(yī)學(xué)的減壓設(shè)備并不會(huì)購(gòu)置太多，患者需要排隊(duì)等待檢驗(yàn)。在檢驗(yàn)數(shù)量龐大，但設(shè)備卻遲遲得不到更新的情況下，患者的檢驗(yàn)報(bào)告就會(huì)出現(xiàn)誤差。這些問(wèn)題必然會(huì)引發(fā)病人對(duì)于醫(yī)院、醫(yī)生的不信任，這種負(fù)面信息的傳遞自然會(huì)造成更多的醫(yī)患問(wèn)題。長(zhǎng)此以往，“白衣天使”會(huì)成為人們心目中的“黑心腸”，而正常的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作會(huì)成為人們觀念中的“亂收費(fèi)”。各種因?yàn)閻盒匝h(huán)帶來(lái)的新問(wèn)題也應(yīng)運(yùn)而生。

2.缺乏合作能力。任何工作的完成都需要從業(yè)人員齊心協(xié)力。在我們觀察臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)之后，我們可以發(fā)現(xiàn)，相關(guān)的工作人員往往缺乏這種協(xié)作能力。如部分檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)完成患者的檢驗(yàn)工作，而另一部分檢驗(yàn)人員需要調(diào)試檢驗(yàn)設(shè)備以及參與患者檢驗(yàn)結(jié)果的分析。他們是完成臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的兩個(gè)關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。他們之間的配合應(yīng)該如同“行云流水”。但事實(shí)上，在工作實(shí)踐中，很多醫(yī)院的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)部門并不能達(dá)到“流水作業(yè)”。如在分析患者的血液等信息時(shí)，檢驗(yàn)人員不能憑借自己的感覺(jué)完成鑒定，而是應(yīng)該與負(fù)責(zé)患者的醫(yī)師溝通交流。但檢驗(yàn)科室中檢驗(yàn)人員的思想往往比醫(yī)師更加創(chuàng)新一些，檢驗(yàn)人員愿意嘗試一些比較先進(jìn)的醫(yī)療檢驗(yàn)方法，但醫(yī)師并不贊同該種方法。在雙方缺乏溝通的情況下完成的檢驗(yàn)，自然容易產(chǎn)生新問(wèn)題。而這些問(wèn)題反饋到病患與病患家屬那里之后，自然就會(huì)造成他們的不信任。使得我們醫(yī)護(hù)人員的工作陷入困擾。

3.從業(yè)人員缺乏工作素養(yǎng)。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中，人們定位中的“主角”是各種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備、方法。事實(shí)上很多從業(yè)人員也是這樣認(rèn)知的。但事實(shí)上，人才才是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的決定性元素。在錯(cuò)誤的認(rèn)知中，醫(yī)院方面只是重視了檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，反而忽略了檢驗(yàn)技術(shù)的相關(guān)考核。檢驗(yàn)人員的意識(shí)中認(rèn)為只要完成檢驗(yàn)工作就算是完成了工作，而很少有人愿意比對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果中是否會(huì)存在誤差。缺乏工作熱情，尤其是缺乏創(chuàng)新的熱情，工作沒(méi)有動(dòng)力，不再是機(jī)器、方法為人服務(wù)，而是人成為了機(jī)器的附屬物。

4.忽略病患的支持。在病患進(jìn)入醫(yī)院之后，往往就會(huì)將一句話掛在嘴邊上。那就是“聽(tīng)大夫的吧”，這句話里固然包含了患者對(duì)于醫(yī)生、護(hù)士的信任，但是，卻也反應(yīng)出病患心中的一種無(wú)奈。在醫(yī)護(hù)人員與病患之間缺乏溝通的基礎(chǔ)上，進(jìn)行的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作，自然會(huì)引發(fā)患者的排斥。而這樣則不利于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的推進(jìn)與發(fā)展。

三、解決方法分析

1.提供“巧婦可炊之米”。在前面筆者已經(jīng)說(shuō)過(guò)，在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中，“硬件”是決定性元素之一。不過(guò)更準(zhǔn)確的說(shuō)法應(yīng)該是，“硬件”的配備與使用是工作開(kāi)展的決定性元素之一。筆者建議，醫(yī)院方面不僅需要針對(duì)醫(yī)院患者的實(shí)際情況選擇合適的設(shè)備，還應(yīng)該定期關(guān)注國(guó)外比較先進(jìn)的檢驗(yàn)設(shè)備，在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，及時(shí)更換檢驗(yàn)設(shè)備。檢驗(yàn)人員也應(yīng)該受到嚴(yán)格的管理，按照設(shè)備的操作標(biāo)準(zhǔn)操作設(shè)備。不僅僅要有“先進(jìn)的設(shè)備”，還要有“先進(jìn)的人才”。

2.提升工作人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)。在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用過(guò)程中，設(shè)備只是輔助性工具。有專業(yè)素養(yǎng)的人才，有愛(ài)崗敬業(yè)的從業(yè)人員，設(shè)備的科學(xué)性、先進(jìn)性才能充分的展現(xiàn)出來(lái)。因此在筆者看來(lái)，提升臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)，首先要提升工作人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)。恰當(dāng)?shù)脑O(shè)計(jì)檢驗(yàn)制度實(shí)施考核就是好方法之一。檢驗(yàn)制度考核能夠?qū)z驗(yàn)人員進(jìn)行束縛，督促其在完成檢驗(yàn)工作時(shí)認(rèn)真調(diào)試檢驗(yàn)設(shè)備，并認(rèn)真完成檢驗(yàn)報(bào)告。無(wú)論是檢驗(yàn)過(guò)程中的哪個(gè)環(huán)節(jié)，檢驗(yàn)人員都將依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)自主做出調(diào)整，確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確無(wú)誤。

綜上所述，在當(dāng)前，科學(xué)性已經(jīng)成為了人們工作生活的主要特點(diǎn)。在醫(yī)療行業(yè)，這種科學(xué)性顯現(xiàn)的越來(lái)越突出。尤其是在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用過(guò)程中，我們可以為病患提供更為準(zhǔn)確的診斷與治療，也可以為醫(yī)生業(yè)務(wù)能力的提升提供更大的空間。因此，在筆者看來(lái)，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，其實(shí)是為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃了方向。

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