張新明

【摘要】在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)方案中，微生物檢驗(yàn)技術(shù)是一門重要的專業(yè)核心課程。該課程內(nèi)容多、知識(shí)點(diǎn)散亂、實(shí)踐性強(qiáng)，因此微生物檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)質(zhì)量決定著學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解掌握、對(duì)專業(yè)技能的訓(xùn)練提高，影響著學(xué)生的專業(yè)態(tài)度、實(shí)習(xí)與工作。在微生物檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)中實(shí)現(xiàn)課程、實(shí)訓(xùn)與崗位有效地融合，培養(yǎng)出高素質(zhì)的檢驗(yàn)技能人才，迫切需要臨床模擬。本文針對(duì)微生物檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)改革進(jìn)行了有益探索，通過(guò)臨床模擬的實(shí)施，讓學(xué)生在一個(gè)相對(duì)真實(shí)的臨床環(huán)境中學(xué)習(xí)微生物檢驗(yàn)知識(shí)和技術(shù)。實(shí)踐研究表明，臨床模擬的實(shí)施使得學(xué)生的學(xué)習(xí)效果以及教學(xué)質(zhì)量都得到了顯著地提升。

【關(guān)鍵詞】微生物學(xué) ?檢驗(yàn)技術(shù) ?臨床模擬

【中圖分類號(hào)】G633.91 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】2095-3089（2016）11-0099-02

一、引言

臨床模擬教學(xué)模式的實(shí)施，就是在一相對(duì)真實(shí)的臨床模擬環(huán)境中向?qū)W生進(jìn)行微生物檢驗(yàn)知識(shí)和技術(shù)的講解，其中學(xué)生所學(xué)習(xí)的內(nèi)容也就是學(xué)生未來(lái)所工作的內(nèi)容;該教學(xué)模式的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)中“教育、學(xué)習(xí)和工作”的三位一體，也成功的拉近了微生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)同臨床實(shí)踐的距離，有效地調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，并對(duì)于學(xué)生綜合素質(zhì)與實(shí)踐能力的提高發(fā)揮出了重大的應(yīng)用價(jià)值。

二、臨床模擬前的準(zhǔn)備工作

實(shí)施臨床模擬教學(xué)之前，首先利用下企業(yè)活動(dòng)時(shí)教師要收集各類微生物標(biāo)本，拍攝儀器及操作步驟、檢驗(yàn)流程及檢驗(yàn)結(jié)果等小視頻。然后教師帶領(lǐng)學(xué)生到醫(yī)院檢驗(yàn)科進(jìn)行參觀，讓學(xué)生直觀感受未來(lái)的工作及環(huán)境。其次邀請(qǐng)楚天技能名師或檢驗(yàn)科人員來(lái)校向?qū)W生們針對(duì)微生物檢驗(yàn)開(kāi)展的具體項(xiàng)目進(jìn)行講解，感染學(xué)生。再次采取多種措施激發(fā)和調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。

三、檢驗(yàn)各個(gè)環(huán)節(jié)的臨床模擬

1.項(xiàng)目準(zhǔn)備

對(duì)于高職檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生而言，就業(yè)單位主要是面向于基層醫(yī)院 ，而這些醫(yī)院的醫(yī)療條件通常比較有限，甚至部分醫(yī)院沒(méi)有獨(dú)立的微生物實(shí)驗(yàn)室，因此在檢驗(yàn)工作中也就需要工作人員自身去制作一些檢驗(yàn)試劑和工具，再加之基層醫(yī)院人員的缺乏，也就需要一個(gè)人擔(dān)負(fù)起檢驗(yàn)工作中從前期準(zhǔn)備到后期報(bào)告發(fā)送整個(gè)過(guò)程中的所有工作。對(duì)此，在臨床模擬教學(xué)過(guò)程中的前期項(xiàng)目準(zhǔn)備階段，就需要做好以下幾方面工作：（1）將收集到的標(biāo)本進(jìn)行劃線培養(yǎng)，分離出病原微生物并進(jìn)行鑒定，保存好菌種。（2）編寫(xiě)臨床案例，設(shè)計(jì)教學(xué)情景。（3）按檢驗(yàn)程序編輯拍攝的照片、小視頻。（4）模擬配制出各類患者的血液、尿液和糞便等標(biāo)本。（5）教育學(xué)生能夠獨(dú)立的完成檢驗(yàn)所需各種試劑的配置以及各種工具的制作，比如接種針、接種環(huán)以及棉拭子等物品。從檢驗(yàn)工作開(kāi)始之前的物品準(zhǔn)備至檢驗(yàn)結(jié)束后的物品歸置整個(gè)流程化的工作，學(xué)生都積極地參與其中，對(duì)于實(shí)現(xiàn)學(xué)生實(shí)踐能力以及綜合素質(zhì)的有效提高具有重要的意義。

2.項(xiàng)目實(shí)施

對(duì)于微生物檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)中所涉及到的一些生化鑒定、細(xì)菌接種培養(yǎng)、藥物敏感試驗(yàn)等內(nèi)容，通常都借助對(duì)應(yīng)的模擬臨床標(biāo)本進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué);在每一項(xiàng)檢驗(yàn)技術(shù)的教學(xué)過(guò)程中，首先都是對(duì)其技術(shù)原理樣機(jī)實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行介紹，并督促學(xué)生能夠通過(guò)前期的課程預(yù)習(xí)，獨(dú)立的完成相應(yīng)的技術(shù)操作;而后在教師的引領(lǐng)下，以問(wèn)題和討論等互動(dòng)性的方式進(jìn)行小結(jié);另外，教師不僅要幫助學(xué)生掌握相應(yīng)的技術(shù)操作技能，而且還要針對(duì)當(dāng)前國(guó)際上一些先進(jìn)的方法和技術(shù)（如抗酸染色的冷染色法），通過(guò)標(biāo)本示教或視頻的方式介紹給學(xué)生，而對(duì)于一些諸如微生物自動(dòng)鑒定系統(tǒng)和自動(dòng)血培養(yǎng)檢測(cè)系統(tǒng)等自動(dòng)化的微生物檢測(cè)儀器，以現(xiàn)場(chǎng)講解和影像資料的形式進(jìn)行教學(xué)。

3.項(xiàng)目報(bào)告

結(jié)合之前標(biāo)本的鑒定結(jié)果報(bào)告，特設(shè)計(jì)了相應(yīng)的臨床模擬報(bào)告單，幫助學(xué)生能夠掌握及時(shí)擬發(fā)各類項(xiàng)目報(bào)告的能力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生“為臨床服務(wù)”的意識(shí)以及“為病人負(fù)責(zé)”的精神更好培養(yǎng)，充分提高學(xué)生職業(yè)技能和素質(zhì)修養(yǎng)。

四、綜合性實(shí)驗(yàn)的臨床模擬

1.各類屬微生物檢測(cè)的臨床模擬

在針對(duì)各類屬的微生物（如腸桿菌科、葡萄球菌屬以及厭氧菌屬等）進(jìn)行致病性鑒定時(shí)，通常都是采取一種在模擬標(biāo)本中添加所需鑒定的類屬微生物中最具代表性的微生物進(jìn)行模擬檢驗(yàn)。

2.各類標(biāo)本的臨床模擬

針對(duì)各類標(biāo)本的臨床模擬工作，也需要設(shè)計(jì)一系列的綜合性實(shí)驗(yàn);比如臨床中較為常見(jiàn)的糞便標(biāo)本的致病菌檢驗(yàn)、膿液標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)以及尿標(biāo)本的致病菌檢驗(yàn)等;通過(guò)利用在模擬標(biāo)本中添加多種類數(shù)微生物中比較典型的微生物模擬臨床標(biāo)本進(jìn)行有效的組合。而在這一過(guò)程中，首先需要學(xué)生能夠設(shè)計(jì)出相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)方案，并交于專業(yè)教師討論，待實(shí)驗(yàn)方案確定之后，學(xué)生自己去準(zhǔn)備材料;隨后，教師發(fā)放相應(yīng)的臨床標(biāo)本，得到標(biāo)本之后學(xué)生即可進(jìn)行相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)操作，完成對(duì)各種模擬臨床標(biāo)本的微生物學(xué)檢驗(yàn);并及時(shí)的記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后再進(jìn)行綜合的分析及檢驗(yàn)報(bào)告單的填寫(xiě)。

五、實(shí)驗(yàn)考核臨床模擬

在之前傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)一般都從屬于理論課，同時(shí)實(shí)驗(yàn)成績(jī)也都是會(huì)按照一定的比例折算到理論成績(jī)中，這一比例一般通常會(huì)很小，這也將直接導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生了一種學(xué)校對(duì)于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不重視的錯(cuò)誤觀念。而經(jīng)過(guò)教育改革之后，在微生物檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)中，學(xué)生的成績(jī)也不再只是傳統(tǒng)模式下的單獨(dú)的理論成績(jī)，而是同時(shí)涵蓋了理論成績(jī)和實(shí)驗(yàn)成績(jī);在期末實(shí)驗(yàn)考核中，要求學(xué)生能夠?qū)δM的臨床標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)鑒定，在鑒定過(guò)程中通常都會(huì)存在很多的未知菌;同時(shí)，在考核過(guò)程中也都是以臨床病例的形式進(jìn)行出題;在學(xué)生鑒定的每個(gè)環(huán)節(jié)中，考核教師都進(jìn)行隨機(jī)的提問(wèn)并打分。整個(gè)考核過(guò)程符合獨(dú)立地完成微生物檢驗(yàn)流程，實(shí)現(xiàn)了對(duì)臨床實(shí)際的真正模擬，不僅對(duì)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐和動(dòng)腦思考以及理論與實(shí)踐相結(jié)合能力進(jìn)行了有效的鍛煉和培養(yǎng)，而且也有效地培養(yǎng)了學(xué)生求實(shí)的工作作風(fēng)及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度，促使學(xué)生更好地掌握了臨床微生物檢驗(yàn)崗位所應(yīng)具備的職業(yè)能力。

六、結(jié)語(yǔ)

在微生物檢驗(yàn)技術(shù)的教學(xué)中，臨床模擬教學(xué)手段的有效實(shí)施，使得實(shí)驗(yàn)課程更加貼近臨床實(shí)際，也幫助學(xué)生所掌學(xué)習(xí)和掌握的微生物檢驗(yàn)知識(shí)和技術(shù)更具系統(tǒng)性，有效的提高了學(xué)生實(shí)際操作技能和綜合能力及專業(yè)素質(zhì)，促使學(xué)生能夠更快更好地適應(yīng)臨床實(shí)際工作，因而也能夠成長(zhǎng)為符合現(xiàn)代化臨床醫(yī)學(xué)要求的高水平檢驗(yàn)人才。

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