徐靜靜

【摘 要】目的：觀察腹腔鏡膽囊切除手術中快速康復外科護理的應用效果。方法：以2016年3月至2017年12月間赴醫(yī)院行腹腔鏡膽囊切除手術的患者76例為研究對象，以患者病歷建立時間作為分組依據(jù)，分為對照組與觀察組各38例。對照組采用本院最為常規(guī)的護理，觀察組患者在此基礎上添加快速康復，比較兩組患者的臨床指標與術后疼痛情況。結果：與對照組相比，觀察組患者的臨床指標與術后疼痛均優(yōu)于對照組，進行比較的相關數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對行腹腔鏡膽囊切除手術患者應用快速康復外科護理的效果十分顯著。

【關鍵詞】腹腔鏡膽囊切除手術；快速康復；外科護理

【中圖分類號】R816.8

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）11-175-02

近些年來，隨著我國社會經濟的發(fā)展，生活水平的提高，人們的生活方式以及飲食規(guī)律也在發(fā)生著相應的改變，這就導致膽囊的發(fā)病率越來越高，且呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，嚴重影響著患者日常的生活、工作與學習。本次研究為了進一步探討腹腔鏡膽囊切除手術中快速康復外科護理的應用效果，特意對78例腹腔鏡膽囊切除手術患者的護理模式進行分析，現(xiàn)將研究結果一并匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016年3月至2017年12月間赴醫(yī)院行腹腔鏡膽囊切除手術的患者76例為研究對象，以患者病歷建立時間作為分組依據(jù)，分為對照組與觀察組各38例。對照組中有男性患者21例，女性患者17例，年齡在22～63歲之間，平均年齡為（45.7± 2.3）歲 ；觀察組男23例，女15例，年齡在23～64歲，平均年齡為（42.3±2.5）歲。兩組腹腔鏡膽囊切除手術患者的的性別、年齡差異無意義。

1.2 方法 給予對照組患者常規(guī)護理，例如，環(huán)境護理、用藥指導以及飲食指導等。觀察組患者再此基礎上采用快速康復外科護理，主要措施如下：（1）健康宣教：醫(yī)護人員要根據(jù)患者具體的情況制定個性化的護理干預方案，并將腹腔鏡膽囊切除手術的治療過程、效果以及圍手術期可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥告知患者，并做好充分的預防措施。（2）術前準備：患者在術前要禁食禁飲，在術前8h與術前2h分別給患者口服10%的葡萄糖水800ml，12.25%葡萄糖液400ml。為了避免感染要在術前1h通過靜脈滴注的形式為患者注入2 g 頭孢曲松鈉。（3）術中護理：在術中做好患者的保暖措施，麻醉方式為氣管插管靜脈復合麻醉，同時要給予患者心理安慰與精神支持，并根據(jù)醫(yī)囑合理的建立靜脈通路，控制好輸液的速度，及時補液，另外也要嚴密檢測患者的生命體征以及神情變化，以此來及時處理異常情況。（4）術后干預：首先要盡可能的減少使用抗生素藥物，并將腹腔引流管拔出，以此來降低患者的不良反應，并要在患者意識清醒6h后根據(jù)患者的實際情況進行適當?shù)脑缙谙麓策\動。在術后2d可以給患者吃流食食物，直到患者排氣后再給予患者正常的飲食。

1.3 觀察指標 （1）比較兩組患者的臨床指標，主要包括排氣時間、進食時間、下床時間、住院時間。（2）采用視覺模擬評分法（ visual analoguescale，VAS）來對患者術后的疼痛程度進行評估： 0分～ 2 分為無痛、3分～4分為輕度疼痛、5分～6分為中度疼痛、7分～8分為重度疼痛、9分～10分為劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計學分析 選擇合適的統(tǒng)計學軟件SPSS21 .0，對本次研究中所涉及到的兩組數(shù)據(jù)進行詳細的處理，對計數(shù)資料用（%）進行表示，兩組之間用X2進行檢驗，用（x±s）對計量資料進行表示，兩組之間用t進行檢驗，以P<0 .05進行表明，兩組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床指標比較 與對照組相比，觀察組患者的排氣時間、進食時間、下床時間、住院時間均較短，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組疼痛情況比較 根據(jù)兩組疼痛數(shù)據(jù)的對比可以得出，觀察組的疼痛程度要低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2.

3 討論

隨著生物醫(yī)學模式的轉變，護理工作模式也由“以疾病為主”轉變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡淖o理模式，快速康復外科護理是一種全新的、優(yōu)質護理方式，給予服務對象人性化的關懷和照顧，給予患者全面的護理干預，優(yōu)化患者的治療、康復環(huán)境，使患者的身心可以保持最佳狀態(tài)接受治療和護理服務，不僅十分重視患者的生理與生活護理，同時也更加注重對患者的心理護理與精神支持[2]。

綜上所述，根據(jù)對本次研究數(shù)據(jù)結果分析來看，與采用常規(guī)護理的對照組患者相比，采用快速康復外科護理的觀察組患者，其臨床指標以及疼痛情況均具有顯著的優(yōu)勢，且（P<0.05）。這就進一步證明了，對行腹腔鏡膽囊切除手術患者應用快速康復外科護理的效果十分顯著。不僅可以優(yōu)化臨床指標，同時也可以減少兩組患者的疼痛情況。因此，快速康復外科護理應該得到廣泛的應用與推廣。

參考文獻

[1] 趙蓉.快速康復外科護理在腹腔鏡膽囊切除術患者手術應激的作用[J].心理醫(yī)生，2017，（31）：241-242.

[2] 高寶珊，黃丹丹.淺談快速康復外科護理對腹腔鏡膽囊切除術患者手術應激的影響[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（16）：115.

[3] 杜晗秋.快速康復外科護理對腹腔鏡膽囊切除患者康復效果的影響[J].飲食保健，2018，（21）：181-182.