楊雅超 韓云 劉穎

【摘 要】目的： 觀察快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：將在我院行腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)的71例患者隨機(jī)分為對(duì)照組36例和觀察組35例，對(duì)照組行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，觀察組行快速康復(fù)外科護(hù)理，對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及臥床時(shí)間均小于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%，明顯低于對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)圍手術(shù)期中有良好的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)；外科護(hù)理；腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-174-01

膀胱癌是一種常見的泌尿系統(tǒng)腫瘤，該病的發(fā)病率正在逐年上升。在臨床上腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)得到了較為廣泛的運(yùn)用，由于該手術(shù)方式可能會(huì)因?yàn)槟蚵犯牡?、腹壁造口等方面的問題引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥[1]，在手術(shù)治療的過程中以及手術(shù)后的康復(fù)階段采取有效的護(hù)理措施有直觀重要的作用。本研究將對(duì)行腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)的患者實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月-2018年3月在我院進(jìn)行治療的膀胱癌患者71例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組共36例，男21例，女15例，年齡45-73歲，平均年齡（55.95±4.29）歲，體質(zhì)量為38-71kg，平均（50.23±4.97）kg；觀察組共35例，男20例，女15例，年齡46-72歲，平均年齡（54.97±5.03）歲，體質(zhì)量為38-70kg，平均（50.01±4.42）kg。兩組患者的資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。觀察組患者行快速康復(fù)外科護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，其中包含：①手術(shù)前對(duì)患者采取健康宣教，根據(jù)患者的情況，告知患者手術(shù)的相關(guān)知識(shí)、尿道管道護(hù)理的知識(shí)、口服抗腸道細(xì)菌藥物、合理飲食以及休息的重要性，為患者提供心理疏導(dǎo)，替患者解決疑難問題，發(fā)放注意事項(xiàng)手冊(cè)。手術(shù)前3天為患者提供半流質(zhì)飲食，手術(shù)前2天提供流質(zhì)飲食，可給予患者靜脈營(yíng)養(yǎng)，手術(shù)前對(duì)患者腸道進(jìn)行清理。②手術(shù)結(jié)束后，根據(jù)患者的麻醉方式選擇臥床體位，全麻手術(shù)患者應(yīng)采取去枕平臥位，將患者的頭偏向一側(cè)，促進(jìn)其排出呼吸道分泌物[2]，等患者恢復(fù)清醒且生命體征保持平穩(wěn)之后，為患者采取坐臥位，方便呼吸以及引流。在手術(shù)后可以給予患者吸氧措施。③在手術(shù)結(jié)束7h以后可以鼓勵(lì)患者開始進(jìn)行適量的床上活動(dòng)，術(shù)后24h后給予患者流質(zhì)飲食，患者肛門排氣之后可以逐漸由流質(zhì)飲食變成普通飲食。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者圍手術(shù)期的各項(xiàng)臨床指標(biāo)并進(jìn)行比較，其中包含手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及臥床時(shí)間。對(duì)患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并發(fā)癥主要包含腹脹、尿路感染以及切口感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率%表示，用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x±s表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

35例觀察組的手術(shù)時(shí)間為（221.38±5.29）min，肛門首次排氣時(shí)間為（34.25±1.97）h，臥床時(shí)間為（44.92±2.03）h；36例對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間為（268.21±6.03）min，肛門首次排氣時(shí)間為（53.51±2.11）h，臥床時(shí)間為（60.41±2.25）h。手術(shù)時(shí)間對(duì)比結(jié)果為（t=34.748，P=0.000），肛門首次排氣時(shí)間對(duì)比結(jié)果為（t=39.729，P=0.000），臥床時(shí)間對(duì)比結(jié)果為（t=30.430，P=0.000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組出現(xiàn)腹脹2例、尿路感染1例以及切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.43%，對(duì)照組出現(xiàn)腹脹4例、尿路感染3例以及切口感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為25%。并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比結(jié)果為（X2=6.181，P=0.013），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

采取腹腔鏡下根治術(shù)治療膀胱癌可能會(huì)帶來(lái)的并發(fā)癥是醫(yī)生以及患者都需要重視的問題，為了提升手術(shù)治療的效果，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，在患者的圍手術(shù)期采取有效的護(hù)理措施來(lái)促進(jìn)手術(shù)的實(shí)施以及患者術(shù)后的康復(fù)。

通過實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理可以在圍手術(shù)期為患者提供經(jīng)過證實(shí)有效的護(hù)理方法，在減少手術(shù)應(yīng)激和并發(fā)癥上有一定的效果。快速康復(fù)外科護(hù)理可以貫穿于患者在院內(nèi)的整個(gè)過程中，手術(shù)前通過健康宣教以及心理疏導(dǎo)是保證手術(shù)可以順利進(jìn)行的護(hù)理手段，在患者的康復(fù)階段，護(hù)理人員對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行了跟進(jìn)并采取了飲食指導(dǎo)以及康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)而促更快恢復(fù)機(jī)體功能[3]。

綜上所述，快速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)圍手術(shù)期中可以促進(jìn)患者術(shù)后的康復(fù)還減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 蔡曾琴，彭胤瓊，黃秀娟，等.快速康復(fù)模式護(hù)理在腹腔鏡膀胱癌根治性切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2016，28（8）：1168

[2] 李志偉，金紅旭，曹志強(qiáng).腹腔鏡膀胱癌根治術(shù)聯(lián)合快速康復(fù)外科理念治療浸潤(rùn)性膀胱癌臨床效果研究[J].臨床軍醫(yī)雜志，2017，45（4）：346

[3] 易淑明，鄭曉妮.快速康復(fù)外科對(duì)胃腸道手術(shù)患者圍術(shù)期的作用[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（2）：286