李欣欣 欒玲玲 王琪 李洪華

【摘 要】目的：探討經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀對(duì)改善腦性癱瘓患兒上肢運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力的效果。方法：2017年6月～2017年9月，將62例腦性癱瘓患兒隨機(jī)分為觀察組（n=31）與對(duì)照組（n=31）。對(duì)照組采用常規(guī)康復(fù)治療方法，觀察組在常規(guī)康復(fù)治療方法上采用經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀治療，每天25min，每周5天，共12周。治療前后分別用簡易Fugl-Meyer評(píng)定量表上肢部分（FMA-UE）評(píng)定上肢及手的運(yùn)動(dòng)功能，改良的Barthel指數(shù)（MBI）評(píng)定日常生活活動(dòng)能力。結(jié)果：治療前，兩組患兒FMA-UE、MBI評(píng)分無顯著性差異（p>0.05）；治療后，兩組均有明顯提高（p<0.01），觀察組高于對(duì)照組（p<0.01）。結(jié)論：經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀能有效提高腦性癱瘓患兒上肢運(yùn)動(dòng)功能，改善其日常生活活動(dòng)能力。

【關(guān)鍵詞】腦性癱瘓；經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平；上肢功能 ；日常生活活動(dòng)能力

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-116-01

腦性癱瘓（cerebral palsy， CP）簡稱腦癱，是以運(yùn)動(dòng)功能障礙為主的致殘性、終身性疾病，其主要臨床表現(xiàn)是持續(xù)存在的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育障礙及活動(dòng)受限[1]。嚴(yán)重的腦癱患兒不僅不能學(xué)習(xí)和工作，個(gè)人生活也不能自理，更無法參與家庭和社會(huì)生活，給家庭帶來沉重心理負(fù)擔(dān)和精神痛苦，也帶來一系列社會(huì)性問題[2-3]。目前，對(duì)于腦癱的治療尚無根治辦法，以康復(fù)訓(xùn)練為基礎(chǔ)的綜合治療是降低腦癱患兒致殘率的有效手段。腦癱是導(dǎo)致兒童運(yùn)動(dòng)功能障礙的首要疾病之一。腦癱運(yùn)動(dòng)功能障礙是兒童活動(dòng)和參與受限的直接因素[4]。其中，有60%的腦癱患兒存在手功能障礙和上肢的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙。上肢的運(yùn)動(dòng)功能不僅影響腦癱患兒的日常生活活動(dòng)，還影響到患兒的社會(huì)交往活動(dòng)，不利于腦癱患兒的身心健康發(fā)展。本文將研究經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀對(duì)改善腦癱患兒上肢運(yùn)動(dòng)功能及日常生活活動(dòng)能力的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年6月～2017年9月在我科治療的腦癱患兒62例，診斷均符合《中國腦性癱瘓康復(fù)治療指南》編寫委員會(huì)最新修訂的腦癱診斷標(biāo)準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在2歲～6歲；②上肢有不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙；③Ashworth分級(jí)≤Ⅱ級(jí)；④配合操作者；⑤自愿參加本研究項(xiàng)目。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①多發(fā)癲癇；②并發(fā)骨骼肌肉疾??；③并發(fā)嚴(yán)重的心、肺、腎等疾病；④意識(shí)障礙或認(rèn)知功能嚴(yán)重障礙。

入組患兒按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組31例。兩組性別、年齡、疾病類型、改良Ashworth分級(jí)等均無顯著性差異。見表1。

1.2 治療方法

1.2.1 常規(guī)康復(fù)治療 對(duì)照組給予常規(guī)物理治療、作業(yè)治療、言語治療，每天90分鐘，每周6天，持續(xù)12周。

1.2.2 經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀治療 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀治療。每天25分鐘，每周5天，共12周。

1.3 評(píng)定指標(biāo) 用簡易Fugl-Meyer評(píng)定量表上肢部分（FMA-UE）評(píng)估患兒上肢運(yùn)動(dòng)功能，分值越高上肢運(yùn)動(dòng)功能越好。用改良Barthel指數(shù)（MBI）來評(píng)定患兒日常生活活動(dòng)能力，分值越高，患兒的日常生活活動(dòng)能力越好。分別在治療前和治療后進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。FMA-UE和MBI評(píng)分，兩組組內(nèi)治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，治療后組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療前，兩組患兒的FMA-UE和MBI評(píng)分無顯著性差異（p>0.05）。治療后，兩組患兒的FMA-UE和MBI評(píng)分均有提高（p<0.01），觀察組明顯高于對(duì)照組（p<0.01）。說明在常規(guī)康復(fù)治療基礎(chǔ)上采用經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀治療小兒腦癱比常規(guī)康復(fù)治療效果更明顯。見表2、表3。

3 討論

腦癱患兒正處于生長發(fā)育階段，康復(fù)干預(yù)是保護(hù)患兒健康、降低致殘率的有效措施。上肢功能對(duì)腦癱患兒認(rèn)知、社會(huì)交往、生活自理等方面影響重大，故腦癱患兒的上肢功能康復(fù)非常重要。本研究試圖嘗試經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療儀聯(lián)合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練對(duì)腦癱患兒上肢運(yùn)動(dòng)功能的效果，目前還存在不足之處：①入組患兒要求Ashworth分級(jí)≤Ⅱ級(jí)，肌張力≥Ⅲ級(jí)者的應(yīng)用受到限制；②樣本量有限；③經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平治療的短期效果明顯，但長期效果還有待研究。這都有待于進(jìn)一步研究和完善。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉捷.實(shí)用兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)第二版[M].人民衛(wèi)生出版社， 2016：244-245.

[2] 劉蕓，石浩，唐學(xué)兵，等.腦性癱瘓并發(fā)育性髖關(guān)節(jié)異常5例[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2007，22（18）：1414.

[3] 孫洪海，徐艷杰，曾艷，等.早期干預(yù)在小兒痙攣型腦癱治療中的意義[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2007，22（4）：363-364.

[4] 王國祥，梁兵，陶蓉，陳鋼.基于ICF-CY的腦性癱瘓兒童運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定及水療方案[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2017，23（2）：148.