王瑜

【摘 要】目的：研究腹腔鏡下膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石的治療效果。方法：選擇2016年5月-2017年5月到院就診的膽結(jié)石患者108例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組分別納入患者54例。對(duì)照組患者采取常規(guī)手術(shù)治療，觀察組患者采取腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療。對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)，以及術(shù)后的并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組患者術(shù)中出血量（35.2±6.5）毫升、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（27.6±5.6）小時(shí)、住院時(shí)間（3.7±1.1）天，均少于對(duì)照組患者（P<0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%，低于對(duì)照組患者的25.93%（P<0.05）。結(jié)論：在膽結(jié)石的治療中，采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的方法治療，對(duì)患者的創(chuàng)傷更小，患者臨床指標(biāo)更理想，術(shù)后并發(fā)癥更少，治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；膽結(jié)石；治療效果

【中圖分類號(hào)】 R322.4+8 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-075-02

膽結(jié)石是一種比較常見(jiàn)的臨床疾病，其致病因素較多，包括膽固醇水平、膽汁酸濃度、膽汁淤滯等，都是膽結(jié)石發(fā)病的重要因素。患者發(fā)病后，會(huì)出現(xiàn)左肩疼痛、腹部脹痛、惡食油膩等癥狀，對(duì)身體健康有較大的影響。而且，一旦治療不及時(shí)，還可能誘發(fā)膽囊炎等相關(guān)疾病，對(duì)患者造成更大的危害。外科手術(shù)是當(dāng)前治療膽結(jié)石的主要方法，但傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成較大的創(chuàng)傷，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)[1]。因此，采用微創(chuàng)技術(shù)，利用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療，效果更理想?；诖?，本文選擇2016年5月-2017年5月到院就診的膽結(jié)石患者108例，研究了腹腔鏡下膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5月-2017年5月到院就診的膽結(jié)石患者108例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組分別納入患者54例。對(duì)照組54例患者中，男性患者32例，女性患者22例，年齡在26-75歲，平均年齡為（38.6±4.1）歲；觀察組54例患者中，男性患者30例，女性患者24例，年齡在25-75歲，平均年齡為（38.1±4.4）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合膽結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合手術(shù)指征，簽署知情同意書(shū)，醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期或哺乳期女性，合并嚴(yán)重精神類疾病，合并嚴(yán)重心肺肝腎疾病，臨床資料不全。兩組患者在性別、年齡等一般資料上，沒(méi)有顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)手術(shù)方法治療，行應(yīng)膜外麻醉，在右上腹腹直肌位置做切口。使用B超對(duì)膽囊情況進(jìn)行探查，隔離開(kāi)臟器，使用窄低尾拉鉤找到并暴露膽囊。對(duì)膽囊動(dòng)脈結(jié)扎，用電刀從膽囊床到膽囊頸部切除膽囊，分離切斷結(jié)扎膽囊管。用電凝創(chuàng)止血，術(shù)后常規(guī)使用抗生素抗感染。

1.2.2 觀察組 觀察組患者采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，行氣管插管全身麻醉，建立二氧化碳人工氣腹，用超聲刀將粘連部位分離。腹腔鏡下對(duì)膽囊情況進(jìn)行探查，將膽囊動(dòng)脈分離。對(duì)膽囊管和膽囊動(dòng)脈上鈦夾并切斷，將膽囊順行切除。用電凝鉤取出膽囊，行電凝止血，術(shù)后常規(guī)使用抗生素抗感染治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)，以及術(shù)后的并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究得出數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)；以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以x2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)中出血量（35.2±6.5）毫升、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間（27.6±5.6）小時(shí)、住院時(shí)間（3.7±1.1）天，均少于對(duì)照組患者（P<0.05）。

觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.70%，低于對(duì)照組患者的25.93%（P<0.05）。

3 討論

膽結(jié)石也叫做膽石癥，是一種比較常見(jiàn)的普外科臨床疾病?；颊呋疾『笾饕愿共?、肩部疼痛為主要癥狀，極大的影響了生活質(zhì)量和身體健康。近年來(lái)，隨著人們生活習(xí)慣的改變和工作節(jié)奏的加快，患上膽結(jié)石的機(jī)率也大大增加。如果患者在發(fā)病后不能得到及時(shí)治療，將引發(fā)黃疸、胰腺炎、膽管炎等疾病，甚至可能致殘。目前，外科手術(shù)是治療膽結(jié)石的首選方法，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)雖然比較常用，但對(duì)患者創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后恢復(fù)和預(yù)后情況可能不理想[3]。隨著微創(chuàng)技術(shù)和腔鏡技術(shù)的發(fā)展，可采取腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的方法治療，使用帶有微型攝像頭的手術(shù)器械，能夠在對(duì)患者造成更小創(chuàng)傷的基礎(chǔ)上，達(dá)到更理想的治療效果。腹腔鏡手術(shù)相比于開(kāi)腹手術(shù)，可減少術(shù)中出血、縮短胃腸功能恢復(fù)和住院時(shí)間，效果十分理想。

綜上所述，在膽結(jié)石的治療中，采用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的方法治療，對(duì)患者的創(chuàng)傷更小，患者臨床指標(biāo)更理想，術(shù)后并發(fā)癥更少，治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 皮儒先， 龍玉屏， 樊惠菱，等. 腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療急性膽囊炎并發(fā)膽結(jié)石的安全性及預(yù)后評(píng)估[J]. 重慶醫(yī)學(xué)， 2018（2）：198-199.

[2] 馬劍鋒. 腹腔鏡與小切口手術(shù)切除膽囊治療膽結(jié)石療效對(duì)比觀察及評(píng)估[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥， 2016， 11（4）：57-58.

[3] 李長(zhǎng)生. 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)對(duì)膽結(jié)石的治療效果觀察及評(píng)估[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（19）：106-107.