王杰

【摘 要】目的：分析探討產(chǎn)后盆底功能鍛煉對(duì)經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響。方法：選取2016年2月至2017 年2月我院收治的經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦30 例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組15例接受常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)，觀察組15例在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上接受盆底肌功能鍛煉，比較兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后盆底肌力變化、盆底功能和生活質(zhì)量。結(jié)果：干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦盆底肌力明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦的盆底功能和生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：產(chǎn)后盆底鍛煉可有效提高經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力，對(duì)于改善產(chǎn)婦的盆底功能，提高產(chǎn)婦的生活質(zhì)量均具有積極作用，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)陰道分娩；產(chǎn)后；盆底?。还δ苠憻?/p>

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-064-01

女性妊娠過程和經(jīng)陰道分娩過程中，盆底肌群會(huì)受到不同程度的損傷，造成肌張力下降，分娩結(jié)束后，大多數(shù)的肌肉纖維難以恢復(fù)至分娩前的狀態(tài)，進(jìn)而造成產(chǎn)婦出現(xiàn)遠(yuǎn)期陰道前壁脫垂、壓力性尿失禁[1]、膀胱脫垂等盆底功能障礙疾病，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復(fù)效果。盆底肌，是指封閉骨盆底的肌肉群，它好像一張吊網(wǎng)，尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器被這張“網(wǎng)”緊緊吊住，從而維持正常位置以便行使其功能。一旦這張“網(wǎng)”彈性變差，“吊力”不足，便會(huì)導(dǎo)致“網(wǎng)”內(nèi)的器官無法維持在正常位置，從而出現(xiàn)相應(yīng)功能障礙，如大小便失禁、盆底臟器脫垂等。久坐、肥胖、炎癥、外傷，缺乏鍛煉和自然衰老都會(huì)導(dǎo)致盆底肌松弛無力，而女性懷孕和分娩會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷盆底肌。產(chǎn)后女性如果不及時(shí)做盆底肌康復(fù)訓(xùn)練，則出現(xiàn)陰道松弛、性冷淡，患盆底功能。研究發(fā)現(xiàn)，女性經(jīng)陰道分娩后盆底肌肉、肌腱和筋膜等盆底支持結(jié)構(gòu)具有較好的可逆性，產(chǎn)后早期及時(shí)給予產(chǎn)婦進(jìn)行盆底功能鍛煉可有效促進(jìn)產(chǎn)婦盆底肌張力的恢復(fù)，基于此，我院采用產(chǎn)后盆底功能鍛煉進(jìn)行經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年2月至2017 年2月我院收治的經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦30 例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，對(duì)照組15例接受常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)，觀察組15例在常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上接受盆底肌功能鍛煉，觀察組產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦4例，年齡23～38 歲，平均年齡27.44±4.30 歲，孕周37～41 周，平均孕周39.21±4.25周，對(duì)照組產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦10例，經(jīng)產(chǎn)婦5例，年齡22～38 歲，平均年齡27.50±4.43 歲，孕周37～41 周，平均孕周39.37±4.54 周，兩組產(chǎn)婦的一般資料各項(xiàng)指標(biāo)無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組產(chǎn)婦接受常規(guī)產(chǎn)后康復(fù)干預(yù)，即對(duì)產(chǎn)婦的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)產(chǎn)婦注意產(chǎn)后保暖[2]，合理指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食，保證產(chǎn)婦營養(yǎng)的供給，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復(fù)。觀察組產(chǎn)婦在對(duì)照組產(chǎn)婦干預(yù)的基礎(chǔ)上接受盆底功能鍛煉，即選擇科室內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，首先詳細(xì)告知產(chǎn)婦產(chǎn)后肌肉鍛煉對(duì)身體恢復(fù)的意義和鍛煉中的注意事項(xiàng)，讓患者建立自我保護(hù)意識(shí)，提高患者接受康復(fù)干預(yù)的依從性，進(jìn)行盆底功能鍛煉時(shí)，產(chǎn)婦取仰臥位，保持下肢自然屈曲，告知產(chǎn)婦先緩慢收縮盆底肌肉，而后再慢慢放松，收縮過程中保持肛門收縮3 s～5 s，而后將肛門放松5 s～7 s[3]，反復(fù)進(jìn)行鍛煉，直至產(chǎn)婦可保持收縮肛門超過10 s，每天進(jìn)行2 次鍛煉，

1.2.2 評(píng)價(jià)指標(biāo) 以兩組產(chǎn)婦干預(yù)前后盆底肌力變化、盆底功能和生活質(zhì)量作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。盆底肌力變化主要考察陰道靜息肌電指、陰道收縮持續(xù)時(shí)間和陰道收縮肌電值。盆底功能功能使用PFDI-20問卷進(jìn)行調(diào)查，滿分100 分，得分越高，說明產(chǎn)婦盆底功能障礙越嚴(yán)重，生活質(zhì)量使用SF-36 量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分又高

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 各組產(chǎn)婦的評(píng)價(jià)指標(biāo)結(jié)果均使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中盆底肌力變化、盆底功能和生活質(zhì)量進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，α=0.05。

2 結(jié)果

干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦盆底肌力明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；干預(yù)后觀察組產(chǎn)婦的盆底功能和生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

女性妊娠過程中由于胎兒體重的增加、羊水和其他附屬物等自身重力的作用，會(huì)造成女性的盆底肌肉負(fù)重加重，盆底肌纖維長時(shí)間處于等張收縮狀態(tài)[4]，造成肌纖維的收縮儲(chǔ)備功能顯著下降，同時(shí)女性經(jīng)陰道分娩過程也會(huì)導(dǎo)致盆底肌肉的損傷，這些盆底肌肉損傷會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后壓力性尿失禁發(fā)生率升高，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦產(chǎn)后身體的恢復(fù)效果。產(chǎn)后早期給予產(chǎn)婦盆底功能鍛煉可有效改善盆底肌纖維的功能，對(duì)于促進(jìn)盆底局部血液循環(huán)、增加內(nèi)源性神經(jīng)修復(fù)因子對(duì)盆底神經(jīng)的修復(fù)作用均具有積極作用，同時(shí)早期的盆底功能鍛煉即可促進(jìn)盆底肌肉結(jié)構(gòu)恢復(fù)至正常水平，同時(shí)也有利于肌群功能的恢復(fù)[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦干預(yù)后的盆底肌力、盆底障礙均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），說明產(chǎn)后盆底功能鍛煉可有效改善經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦的盆底功能障礙，對(duì)于盆底肌力的恢復(fù)具有積極作用；同時(shí)觀察組產(chǎn)婦干預(yù)后生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），進(jìn)一步說明產(chǎn)后盆底功能鍛煉通過促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能的恢復(fù)，有效的提高了產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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