林云

[摘要] 目的 探討綜合護理干預對小兒急性重癥病毒性心肌炎治療效果的影響。 方法 選取2016年4月～2017年4月期間收治在我院的60例急性重癥病毒性心肌炎患兒，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。對照組給予患兒常規(guī)護理，觀察組給予患兒綜合護理，觀察兩組患兒的臨床治療效果及護理滿意度。 結(jié)果 兩組患兒在治療的過程中，經(jīng)過臨床護理實施之后，觀察組的臨床治療有效率為96.7%，對照組的治療有效率83.3%，觀察組的臨床治療效果明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患兒及家屬在治療的過程中，護理滿意度為100.0%，而對照組為80.0%，觀察組患兒及家屬的護理滿意度更高（P<0.05）。 結(jié)論 對急性重癥病毒性心肌炎患兒臨床治療中實施綜合護理干預，能夠明顯的有效緩解和改善患兒的臨床癥狀，快速恢復患兒的疾病，提高患兒及家屬對護理的滿意度，值得臨床廣泛推行應用。

[關鍵詞] 綜合護理干預；小兒；急性重癥病毒性心肌炎；治療效果

[中圖分類號] R542.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）19-0159-03

Effect of comprehensive nursing intervention on the treatment effect of acute severe viral myocarditis in children

LIN Yun

Department of Pediatrics， Jingdezhen Maternal and Child Health Hospital， Jingdezhen 333000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on the treatment effect of severe acute viral myocarditis in children. Methods A total of 60 children with acute severe viral myocarditis who were admitted in our hospital from April 2016 two April 2017，and were randomly divided into observation group and control group，with 30 cases in each group. Patients in the control group were given routine nursing，the observation group was given comprehensive nursing interventions. The clinical efficacy and patient satisfaction of the two groups were compared and observed. Results In the course of treatment， after the implementation of clinical care，the clinical efficacy was 96.7% in the observation group and 83.3% in the control group. The clinical treatment effect in the observation group was significantly higher，the difference was statistically significant between two groups（P<0.05）. During the treatment of children and their families， the nursing satisfaction in the observation groupwas 100.0%， while the nursing satisfaction of the control group was 80.0%. The nursing satisfaction in the observation group was higher，there was a statistically significant difference between two groups（P<0.05）. Conclusion The implementation of comprehensive nursing intervention in the clinical treatment of children with acute severe viral myocarditis can obviously alleviate and improve the clinical symptom in children. It can make the children's disease recover more quickly and improve the satisfaction degree of children and their families，which is worthy of extensive application in clinic.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Children； Acute severe viral myocarditis； Therapeutic effect

急性重癥病毒性心肌炎是一種兒科臨床上多見病，臨床特征為發(fā)病急、危害性大、致死率高。據(jù)相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計，該疾病的多發(fā)人群為7歲以下兒童，嚴重威脅小兒的生命健康及生活質(zhì)量?，F(xiàn)今臨床治療小兒急性重癥病毒性心肌炎治療效果較明顯的治療方式是給予患兒大劑量維生素C和果糖二磷酸鈉[1-2]，尚缺乏更有為有效的治療和防御措施，近年來隨著人們對生活質(zhì)量要求的提升，對護理干預的重視度加強，護理工作的重要性也實現(xiàn)不斷凸顯，臨床采用的一般常規(guī)護理方法已不能滿足患者對疾病治療過程中護理干預的要求，也因干預效果低下而不能滿足于臨床治療需求，因此科學合理的綜合護理干預方案的臨床實施，能夠?qū)純夯謴颓闆r產(chǎn)生非常重要的意義及較高的臨床價值[3-5]。本文選取2016年4月～2017年4月期間收治在我院的60例急性重癥病毒性心肌炎患兒作為研究對象，旨在探討綜合護理干預對小兒急性重癥病毒性心肌炎臨床治療效果和護理滿意度，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月期間收治在我院的60例急性重癥病毒性心肌炎患兒作為研究對象，分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組患兒年齡3～9歲，平均年齡（6.28±1.52）歲，對照組患兒2～10歲，平均年齡（6.21±1.59）歲。兩組患兒基本資料比較差異不明顯（P>0.05）。

1.2 診斷標準

（1）選取的所有患兒臨床表現(xiàn)癥狀及檢查結(jié)果均符合急性重癥病毒性心肌炎的診斷標準；（2）選取的所有患兒既往身體健康，不存在重要器官病變或嚴重合并并發(fā)癥；（3）選取的所有患兒及其家屬均在知情條件下自愿簽署相關協(xié)議；（4）選取的患兒家屬無理解性障礙，有一定的文字填寫能力。

1.3 護理方法

對照組患兒實施一般常規(guī)護理方法護理，觀察組患兒實施綜合護理干預，具體操作如下：（1）根據(jù)患兒家屬的文化水平進行宣傳資料發(fā)放、圖文結(jié)合及視頻影像放映等方式進行相關知識的講解，對治療和護理能夠?qū)崿F(xiàn)的效果進行較為詳細的闡述，囑咐患兒住院治療期間需注意的事項；（2）對患兒住院治療期間的心理狀態(tài)變化進行密切觀察，對患兒緊張、焦慮等不良情緒進行及時心理疏導，與患兒形成較為密切的關系以加強與患兒的有效溝通交流，加強患兒對醫(yī)護人員的信任與治療的依從性，激發(fā)醫(yī)護人員的責任心，避免護理后醫(yī)療糾紛的發(fā)生[6-9]；（3）醫(yī)護人員加強患兒用藥安全性檢查及用藥安全性指導，嚴格按照醫(yī)囑的劑量及給藥途徑和注意事項給患兒服藥；（4）醫(yī)護人員依據(jù)患兒的身體指標及體征進行合理科學的飲食方案的制定，保障患兒的營養(yǎng)供給，增加患兒的水分攝入，多食高熱量清淡食物以加速毒素排泄；（5）給予患兒家屬患兒出院時日常生活注意事項及相應急救措施等的及時叮囑，使得患兒在進行治療的過程中，患兒家屬能夠更加合理照顧患兒的日常生活。

1.4 療效及滿意評定標準

根據(jù)小兒急性重癥病毒性心肌炎具體診斷標準內(nèi)容，顯效：治療時，患兒臨床癥狀出現(xiàn)明顯改善，甚至消失，情緒較為平穩(wěn)，各項身體檢查指標顯示正常。有效：主要是指患兒的臨床癥狀實現(xiàn)良性好轉(zhuǎn)；患兒情緒狀態(tài)及身體指標檢查穩(wěn)定且持續(xù)良性發(fā)展；無效：患兒臨床癥狀沒有明顯變化或病情加重；總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。采用科室自制滿意調(diào)查評分量表，對患兒家長護理滿意度加以調(diào)查，內(nèi)容主要包含著對患兒的飲食護理和病房護理以及藥物護理等方面。非常滿意80～100分，滿意為60～79分，不滿意為60分以下。包含著家長對患兒護理的效果以及患兒的舒適程度等方面內(nèi)容，且調(diào)查統(tǒng)計，調(diào)查評分量表分為非常滿意和滿意及一般三個級別?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[10]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

兩組患兒治療過程中，經(jīng)護理干預后，觀察組患兒的臨床治療有效率為96.7%，對照組患兒治療有效率83.3%，觀察組的患兒的臨床治療效果明顯更高，兩組患兒的治療效果比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較

觀察組患兒及家屬在治療的過程中，護理滿意度為100.0%，而對照組為80.0%，觀察組患兒及家屬的護理滿意度更高，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性重癥病毒性心肌炎由病毒性心肌炎發(fā)展而來，病毒性心肌炎是一種兒童時期的多見的疾病，常被人們忽略而延誤治療時間，因此對小兒的心肌造成嚴重影響，形成急性重癥病毒性心肌炎?，F(xiàn)今臨床治療小兒急性重癥病毒性心肌炎治療效果較明顯的治療方式是給予患兒大劑量維生素C和果糖二磷酸鈉，及采取較有效的措施加以治療。徐海英等[11-12]認為急性重癥病毒性心肌炎治療時需要配合必要的護理干預措施，使治療更加有效。

患兒在心理和生理上均處于發(fā)育不成熟的階段，其對于疼痛的忍耐力及認知程度等較缺乏，缺乏治療的主動性及依從性，較難控制[13-15]。在對急性重癥病毒性心肌炎患兒進行綜合護理干預時，其中所選取的干預措施能夠?qū)純旱纳砗托睦淼确矫孢M行全方位的相應措施的護理干預，在綜合護理干預的過程中，對患兒實施必要的心理護理，使患兒對護理人員的信任度增加，有利于治療順利進行，患兒治療的依存性得到有效改善。在急性重癥病毒性心肌炎患兒治療的過程中，需要對患兒的臨床癥狀等方面的變化進行密切監(jiān)測，才能有效預防和避免急性重癥病毒性心肌炎患兒治療過程中的不良反應，減少患兒的情緒波動等，增加患兒治療的積極性。綜合護理干預對生理護理的干預措施能有效地減輕患兒的疼痛感及不適感，提升生活質(zhì)量，提高患兒家屬對護理的滿意度。

本研究選取2016年4月～2017年4月我院收治的60例急性重癥病毒性心肌炎患兒作為研究對象，結(jié)果顯示，觀察組患兒的臨床治療有效率達96.7%，明顯高于對照組的83.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患兒及家屬治療的過程中護理滿意度為100.0%，而對照組為80.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上，對小兒急性重癥病毒性心肌炎臨床治療中實施綜合護理干預，能夠明顯地緩解和改善患兒的臨床癥狀，促進疾病快速恢復，提高患兒及家屬對護理滿意度，延長患兒的生命周期，提高患兒的生活質(zhì)量。

[參考文獻]

[1] 劉金，閆虹，穆亞平.黃芪注射液治療小兒急性重癥病毒性心肌炎療效及對血清心肌酶譜和相關炎性因子的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（32）：3623-3625.

[2] 翁曉麗，林君卿.循證護理模式在主動脈內(nèi)球囊反搏治療急性重癥病毒性心肌炎中的臨床護理效果[J].心血管病防治知識（學術(shù)版），2017，（7）：77-79.

[3] 孫娜.急性重癥病毒性心肌炎合并心力衰竭及心源性休克的護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（4）：586-588.

[4] 孫姣，田娟娟，劉小雨.循證護理干預對病毒性心肌炎患者治療效果的影響[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（3）：326-328.

[5] 李曉麗.程序化護理干預在小兒重癥病毒性腦炎合并心肌炎中應用觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（31）：5-6.

[6] 尹俊，林世光.大劑量丙種球蛋白治療小兒急性重癥病毒性心肌炎療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學，2016， 8（2）：187-189.

[7] 宋霞.綜合護理干預在急性病毒性心肌炎患兒中的應用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（10）：164-165.

[8] 龍潔瑩，霍燕嫦，劉偉娟.循證護理模式在主動脈內(nèi)球囊反搏治療急性重癥病毒性心肌炎中的臨床護理效果[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（5）：236-237.

[9] 劉曉娟.急救護理在急性重癥病毒性心肌炎并發(fā)急性腎衰竭患者的應用效果[J].心血管病防治知識（學術(shù)版），2016，（1）：130-131.

[10] 鐘西紅.21例急性重癥病毒性心肌炎的護理體會[J].包頭醫(yī)學院學報，2015，31（11）：93-94.

[11] 徐海英.護理干預對小兒重癥病毒性腦炎合并心肌炎的效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（29）：185-186.

[12] 曾閔.小兒急性重癥病毒性心肌炎采用大劑量靜注丙種球蛋白治療的效果研究[J].中國醫(yī)學工程，2015，23（9）：30，33.

[13] 黃云.急救護理在急性重癥病毒性心肌炎并發(fā)急性腎衰竭患者的應用效果[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2015，40（8）：1118-1120.

[14] 姜雪，胡靜波，李波.大劑量免疫球蛋白治療小兒急性重癥病毒性心肌炎的臨床效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（15）：84-87.

[15] 丁小萍.健康教育在病毒性心肌炎伴有心力衰竭患兒中的應用[J].中國婦幼健康研究，2014，25（3）：515-517.

（收稿日期：2018-01-12）