梁博

【摘要】目的：探討口腔種植患者應用PDCA護理管理對醫(yī)院感染情況及術后疼痛的影響。方法：選取2016年4月-2017年4月商丘市第一人民醫(yī)院行常規(guī)護理的口腔種植患者30例為對照組，并選取2017年5月-2018年5月應用PDCA護理管理的口腔種植患者30例為觀察組。比較兩組醫(yī)院感染率、術后疼痛。結果：觀察組醫(yī)院感染率低于對照組，術后疼痛程度輕于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：針對口腔種植患者，應用PDCA護理管理利于降低醫(yī)院感染發(fā)生率，減輕術后疼痛，促進患者術后恢復。

【關鍵詞】口腔種植；PDCA；醫(yī)院感染；術后疼痛

【中圖分類號】R7835【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019（2018）09-005-02口腔種植手術是將由鈦生物材料制作的種植體直接置入患者頜骨中，并待骨結合形成后，在種植體上作固位體或牙冠，進而促進缺失牙功能恢復的外科技術[1]。在手術實施與術后恢復過程中，術后疼痛以及感染細菌后引發(fā)的種植體周圍炎將在一定程度上降低手術效果。相關研究指出PDCA應用于口腔種植患者臨床護理過程，可有效控制醫(yī)院感染，緩解術后疼痛，提升護理質(zhì)量與患者滿意度[2]。本研究進一步分析PDCA護理管理對口腔種植患者的價值。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2016年4月-2017年4月商丘市第一人民醫(yī)院行常規(guī)護理的口腔種植患者30例為對照組，并選取2017年5月-2018年5月應用PDCA護理管理的口腔種植患者30例為觀察組。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準，患者自愿參與本研究并簽署同意書。對照組：男13例，女17例；年齡18-65歲，平均（3241±769）歲。觀察組：男14例，女16例；年齡18-64歲，平均（3219±772）歲。對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>005），可對比。

12方法對照組行常規(guī)護理，如心理護理與宣教、拍片檢查、觀察創(chuàng)口情況。觀察組予以PDCA護理管理，主要內(nèi)容如下：①計劃：收集患者年齡、性別、文化程度、心理狀態(tài)、既往史、缺牙區(qū)狀況、護理需求等資料，結合患者本人需求，與術者一同制定護理計劃。②實施：制定、完善口論著路徑化疼痛管理對老年髖部骨折患者應激反應及腔種植相關醫(yī)院感染管理制度；重新布置手術區(qū)域，設置醫(yī)護人員、患者通道、限制區(qū)以及半限制區(qū)；要求醫(yī)護人員術前嚴格遵照規(guī)范準備；囑患者術前含漱并服用抗菌藥物；強調(diào)面部消毒范圍應包括口周、耳前、眶下、頜下；通過音樂、語言幫助患者轉移注意力，緩解疼痛感；術后通過手勢、語言、文字指導患者術后3d使用冰袋敷臉的方法；對照宣教材料，指導患者如何做好口腔衛(wèi)生；提醒患者術后24h方可刷牙，進食后可先用清水漱口，接著含漱漱口液1-2min，3-4次/d，僅在疼痛嚴重時使用止痛藥。③檢查：調(diào)查實施結果，記錄已落實、未落實或落實不當?shù)淖o理目標，總結經(jīng)驗、教訓，并提出改進措施，完善護理方案。④處理：在整個手術治療周期結束后，肯定成功經(jīng)驗，總結失敗教訓，制定標準化流程。

13評價指標①記錄兩組醫(yī)院感染率。②依據(jù)視覺模擬評分法（VAS）[3]進行疼痛情況分級，讓患者在一條刻度從0-10的線條上劃線，其中0分，無痛為0級；1-3分，輕度疼痛為1級；4-7分，中度疼痛為2級；8-10分，嚴重疼痛為3級。

14統(tǒng)計學方法采用SPSS 200統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗，等級資料采用軼和檢驗；以P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

21醫(yī)院感染率觀察組醫(yī)院感染率667%（2/30）低于對照組2667%（8/30），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4320，P=0038）。

22術后疼痛 觀察組術后疼痛程度輕于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表1。

表1兩組術后疼痛分級情況對比n（%）

組別0級1級2級3級對照組（n=30）9（3000）12（4000）7（2333）2（667）觀察組（n=30）15（5000）12（4000）3（1000）0Z2048P00413討論

近年來，種植牙憑借其穩(wěn)定性強、固定性好、美觀效果好、與牙齦的相容性好、不影響鄰牙等特點，在臨床上得到認可。實踐證明，種植手術最終成功與否，不僅與醫(yī)師操作水平、患者自身條件相關，還與圍術期護理質(zhì)量關系密切[4]。尋找科學有效的護理管理模式對于有效提高口腔種植成功率，全面滿足患者需求，提升護理質(zhì)量至關重要。

PDCA循環(huán)又被稱作戴明環(huán)，是確保一項管理活動順利進行的基本程序與科學方法。本研究結果顯示，觀察組醫(yī)院感染率低于對照組，術后疼痛程度輕于對照組。由此可見，相較于常規(guī)護理，PDCA護理管理在減少醫(yī)院感染、緩解術后疼痛方面優(yōu)勢明顯。分析其原因主要在于以下幾方面：①通過完善醫(yī)院感染相關制度、重新布置種植手術區(qū)域、增強醫(yī)護人員醫(yī)院感染防控意識、擴大消毒范圍、做好抗感染準備等措施的實施不但能夠提升醫(yī)護人員對于口腔種植防感染的重視程度，減少交叉感染，增強消毒效果，還能提升患者自身抗感染能力，實現(xiàn)全方位抗感染。②重視疼痛管理，播放音樂能夠通過聽覺帶來美的享受，使患者產(chǎn)生愉悅、安寧的心境，緩解生理與精神上的痛苦；提供語言支持、鼓勵，可減少患者由于心理因素帶來的疼痛感；冷敷利于加快毛細血管收縮，降低壓迫末梢神經(jīng)敏感性，進而減少術后疼痛[5]。③PDCA護理管理是一個動態(tài)循環(huán)護理管理模式，能夠在臨床護理過程中，不斷調(diào)整、改進護理措施，可有效提高護理的針對性、有效性及全面性，同時還利于增強護理人員的責任意識以及主動學習口腔種植護理知識、提升自身服務水平的積極性[6]。

綜上所述，針對口腔種植患者，PDCA護理管理是一種動態(tài)循環(huán)、科學有效的護理管理模式，利于降低醫(yī)院感染發(fā)生率，減輕術后疼痛，促進患者術后恢復。

參考文獻

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[3]陳萬軍，蔡瀟瀟，譚震.負性情緒對牙列缺損患者義齒種植后疼痛的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2015，32（07）：1321-1323

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[6]王鳳英，宗曉艷，徐珊珊，等.PDCA循環(huán)理論在提高口腔醫(yī)院新護士培訓效果中的應用[J].國際護理學雜志，2017，36（05）：687-691