李睿　黃德超

【摘 要】通過團隊協(xié)作在老年癡呆患者中的安全管理實踐，來分析在管理老年癡呆患者中存在的問題，并采取適宜的方法解決，來避免不必要事件的發(fā)生。而采用團隊協(xié)作管理，不僅可以將患者護理的安全及質(zhì)量進行提升，同時還能提高工作人員的防護意識，來確?；颊叩闹委熂白o理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】團隊協(xié)作；老年癡呆患者；安全管理

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--02

團隊協(xié)作是指兩人及以上人數(shù)組成的隊伍，通過完成某項制定事件所表現(xiàn)出的共同合作、協(xié)調(diào)努力的精神。老年癡呆是因病人大腦中負責控制記憶和推理的區(qū)域發(fā)生了病變，導致腦功能逐漸衰退，且日常的生活能力也隨之減弱，導致無法正常的參與公眾活動，而嚴重的還會出現(xiàn)大小便失禁，最后衰竭而死。由于醫(yī)學界在對老年癡呆癥的防治研究中并沒有取到突破性的進展，那么為了患者的安全，在沒有任何防治進展的情況下就需對醫(yī)護以及家屬進行團隊協(xié)作管理，來提高老年癡呆患者的護理安全和生存的質(zhì)量，這對疾病的延緩進度具有重要的意義。

1 老年癡呆患者安全管理中存在的問題

1.1 墜床或跌倒

在老年癡呆患者安全管理中墜床或跌倒是重要的護理問題，由于老年癡呆患者存在心腦血管疾病導致的后遺癥和共濟失調(diào)、自身骨質(zhì)疏松等問題，導致老年癡呆病人極易出現(xiàn)墜床和跌倒等情況。比如說護理人員在給患者洗澡或者是輸液的時候，由于沒有將床欄的位置放好，導致患者出現(xiàn)墜床等危險事件的發(fā)生，也可能是由于地面比較潮濕、患者的鞋不防滑、凳子沒有放好，光線比較暗等因素，或患者自己上廁所、洗澡、或是自行服用將血糖、將血壓、催眠等藥物對人體的平衡產(chǎn)生影響而導致摔跤。

1.2 誤吸或窒息 誤吸是指在進食時，由于一些因素導致食管吞咽不及時，導致食物卡在食管，也可能是將食物吸入了氣管之中，導致呼吸不暢，從而出現(xiàn)了出氣障礙或者是窒息的癥狀。據(jù)相關(guān)的文獻可以了解到，在老年癡呆癥狀中最常見的癥狀就是吞咽出現(xiàn)障礙，這種情況可能是由于進食后沒有將口腔里殘留的食物及時的清除，或者是所食的食物太黏、太稀，導致患者在進行食用時由于快速食用而卡在喉嚨處，而情況嚴重的甚至會出現(xiàn)窒息死亡的狀況。

1.3 走失 病情比較嚴重的老年癡呆患者，他們的認知功能已經(jīng)發(fā)生了一定程度的變化，并具有記憶力下降及反應遲緩的癥狀。由于記憶力出現(xiàn)減弱的情況，當患者在醫(yī)院住久了，想回家去，但是又記不起家庭住址，而出現(xiàn)迷路走丟的情況，而有的患者甚至夜晚在醫(yī)護人員不注意的情況而出院并出現(xiàn)不知道路線的情況。

1.4 藥物安全問題 由于老年癡呆患者的記憶力不好，服藥情況模糊，或者是護士給藥操作不嚴格，沒有將服藥的時間、數(shù)量等藥物標注弄清楚，未監(jiān)督服藥。由于老年癡呆病人身體疾病種類較多，所服藥的種類也較多，而由于患者的記憶力下降或者是模糊，所以在服藥時很容易出現(xiàn)認錯藥，誤食或者漏服甚至重復服藥的情況，特別是心臟及降血糖等藥物，由于老年人身體新城代謝及排泄功能減弱，導致過多藥物留在體內(nèi)，從而出現(xiàn)藥物中毒的情況。

2 實踐措施

2.1 實行醫(yī)護合作 積極實行醫(yī)護合作關(guān)系，這樣有利于信息交換和醫(yī)護溝通的便利，醫(yī)護人員能夠更方便的了解患者的情況，能夠真實評估患者的的疾病以及需求，這對患者疾病的治療起著重要的作用。而且醫(yī)護合作能夠?qū)⒐芾碇杏龅降睦щy進行商討，來共同解決問題，使得工作的效率和質(zhì)量都得到了保證。同時，相關(guān)科室應在一定時間內(nèi)舉辦科務會，來提升醫(yī)護人員對患者病情的重視和相關(guān)的配合，并提高對患者的關(guān)注，將癡呆表和營養(yǎng)狀況的評估登記號，并將患者潛在的問題進行溝通，引起家屬的重視，并對患者的情況進行準確的記錄，而且醫(yī)生和護士對患者的相關(guān)情況所做的記錄需要一致。同時，資質(zhì)較深的護士長每月都需將本月所出現(xiàn)的不良狀況進行總結(jié)，并討論，來吸取相應的教學，并對其他同事進行鼓勵，讓他們在工作崗位能夠有足夠的信心，并將本身工作做好的情況下來將科室的工作管理好。

2.2 實行護護合作 對住院病人責任護士運用Barthel指數(shù)和Braden評分及壓瘡風險因素評估表及時做好評估，必要時交接班制度，班班做好交接，對特殊病人要詳細做好口頭及和書面交代[1]。將服務細節(jié)做好，并把特殊病人的管理建立護理交接班，將較為重要工作做好。同時護士長需將護士的風險意識進行強化，并將行為舉止進行規(guī)范，加強技能和安全意識的培訓，并對護理安全的評價掌握后來正確的將中老年癡呆患者存在和潛在的護理問題找出來，并采取適宜的方法來解決。同時應將護理的風險防范意識增強，且科室需建立完善的風險預防機制，并建立防范、處理護理事故的預案，將預防墜床、摔跤、藥物外漏、醫(yī)院感染、等多項護理安全的措施提出。同時為了讓護士生在工作中能夠讓帶教老師放心，則讓老師對護士生進行一對一帶教。

2.3 實行護理員管理制度

雖然護理人員在一定程度上給醫(yī)生分擔了一部分工作量，但是由于護理人員缺乏專業(yè)的培訓，而沒有達到患者或醫(yī)生的理想要求，所以應加強對護士的培訓，在進行護士選擇時，應重視準入條件。根據(jù)相關(guān)的規(guī)章制度來建立護士的準入管理方法，來進行護士的前期培訓，當合格后再拍到相應崗位上去工作，病區(qū)再根據(jù)崗位的要求等來進行培訓，來強化護士的職業(yè)道德和相應的規(guī)章制度，可以采用獎懲制度來進行護士素質(zhì)的提高?？剖疫€可讓資質(zhì)較深的護士來進行相關(guān)專題的講座，來提高護士的安全意識和服務質(zhì)量。此外，護工還應認真觀察患者情緒狀態(tài)，適當滿來足患者的情緒要求，將患者的相關(guān)異常狀況及時向醫(yī)生和家屬反饋，以便采取及時有效的處理[2]。

結(jié)束語

我國隨著人口老年化迅速發(fā)展，自身身體健康已在發(fā)生變化，同時老年癡呆已成為導致老年人死亡的第四大殺手，僅次于心臟病、癌癥、中風。在老年癡呆患者進行護理時，其中存在很多安全隱患，所以，醫(yī)院在進行管理時做好老年癡呆患者的護理管理及防治顯得特別重要。而在對住院老年癡呆患者的風險進行預防時，需要采用全面和多方位的措施來進行預防，同時醫(yī)護及護護關(guān)系及制度等也應完善，來共同做好住院老年癡呆患者的管理工作，來提高他們的安全。

參考文獻

周和玲，范卉，呂敏敏.團隊協(xié)作模式在老年癡呆病人管理中的實踐[J].全科護理，2016，14（13）：1366-1368.

方淑佩.老年癡呆患者的住院安全管理[J].中醫(yī)藥管理雜志，2017，25（24）：116-117.