吳修瓊

【摘 要】目的：探討延續(xù)性護(hù)理對(duì)子宮切除術(shù)患者術(shù)后性生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響。方法 選取本院于2015年10月-2017年10月收治的96例行子宮切除術(shù)患者，按數(shù)字表隨機(jī)分為2組，每組48例，對(duì)照組僅遵照醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查，觀察組開展延續(xù)性護(hù)理，出院后5個(gè)月時(shí)，對(duì)比兩組心理狀態(tài)及性生活質(zhì)量。結(jié)果：出院后5個(gè)月時(shí)，觀察組抑郁、焦慮評(píng)分較對(duì)照組，均低于后者（P<0.05）；觀察組性生活頻率及滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）；性交痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)行子宮切除術(shù)患者，通過開展延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能改善其術(shù)后不良心理，提高性生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理；子宮切除術(shù)；性生活；心理狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

有報(bào)道指出[1]，在行子宮切除術(shù)患者中，約有82.8%擔(dān)心手術(shù)會(huì)影響其性特征、性生活。另有研究指出[2]，完成子宮切除術(shù)后，患者性生活的恢復(fù)與其心理之間存在密切聯(lián)系，一些患者因心理負(fù)擔(dān)過大而引發(fā)性生活障礙。延續(xù)性護(hù)理實(shí)為一種把醫(yī)院服務(wù)擴(kuò)充或延伸到患者家中的護(hù)理模式，這對(duì)患者出院后康復(fù)有利。本次研究針對(duì)本院于2015年10月-2017年10月收治的96例行子宮切除術(shù)患者，以分組比較的方式，探討實(shí)施延續(xù)性護(hù)理對(duì)其術(shù)后性生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2015年10月-2017年10月收治的96例行子宮切除術(shù)患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：無凝血功能障礙及貧血癥狀；無內(nèi)分泌或免疫系統(tǒng)疾??；主要臟器功能正常；對(duì)本次研究知情，且自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重感染及患有血液系統(tǒng)疾病者；精神狀態(tài)差，無法合作者；臟器官嚴(yán)重疾病者；精神疾病者。將患者按數(shù)字表隨機(jī)分為2組，每組48例，觀察組年齡區(qū)間25～67歲，平均（45.7±12.5）歲；4例子宮腺肌瘤，12例子宮內(nèi)膜異位癥，32例子宮肌瘤；對(duì)照組年齡區(qū)間24～66歲，平均（45.4±12.3）歲；5例子宮腺肌瘤，12例子宮內(nèi)膜異位癥，31例子宮肌瘤。兩組年齡、病種等資料對(duì)比，無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組僅開展出院指導(dǎo)，叮囑患者按時(shí)來院復(fù)查。觀察組則開展延續(xù)性護(hù)理，在出院后第1個(gè)月時(shí)，開展2次入戶隨訪，之后改為1個(gè)月1次，根據(jù)患者病情，開展相關(guān)干預(yù)，叮囑、提醒患者按時(shí)復(fù)診。干預(yù)內(nèi)容為：（1）保健知識(shí)宣教。與患者交談時(shí)，多用那些帶有鼓勵(lì)、安慰性質(zhì)的語言，以此來更好的開展心理疏導(dǎo)，可以根據(jù)實(shí)際情況及需要，采取針對(duì)性心理調(diào)節(jié)方法，如傾訴法、放松訓(xùn)練及情緒轉(zhuǎn)移法等，調(diào)節(jié)、緩解患者精神與心理壓力。（2）以深入淺出方式進(jìn)行女性生殖系統(tǒng)生理功能與解剖內(nèi)容的講解，積極告知患者子宮切除術(shù)不會(huì)對(duì)其陰道長(zhǎng)度及性反應(yīng)造成影響，陰道壁仍然會(huì)有正常的周期性改變，所以，不會(huì)對(duì)其性高潮造成影響。此外，還要告知患者保留的卵巢仍可以分泌激素，不會(huì)造成早衰。講解術(shù)后陰道可能會(huì)喪失宮頸分泌物的潤(rùn)滑，性交時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)疼痛、干澀。對(duì)此，需鼓勵(lì)丈夫在性交時(shí)安撫女性，或用潤(rùn)滑劑。此外，還可指導(dǎo)患者，在術(shù)后性生活初期，可選用后位方式，以此來最大程度減輕不適。（3）構(gòu)建優(yōu)質(zhì)人際關(guān)系。盡量滿足親密與愛的需要，建議購買一些保健手冊(cè)，獲取知識(shí)，提升疾病應(yīng)對(duì)能力。（4）禁食辛辣、生冷等刺激性食物，不飲水咖啡、濃茶等；多食用高維生素、高熱量及高蛋白食物。（5）做到勞逸結(jié)合，不熬夜，注意休息，合理運(yùn)動(dòng)，多做有氧運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)（1）負(fù)性心理[3]。用抑郁（SDS）自評(píng)量表與醫(yī)院焦慮（SAS）評(píng)定焦慮、抑郁情況，兩量表均有20個(gè)條目，四級(jí)評(píng)分，分值>50分，即焦慮，輕度焦慮：50～59分，中度焦慮：60～69分，重度焦慮：>69分。分值>53分，即存在抑郁；53～62分：輕度抑郁；63～72分：中度抑郁；>72分：重度抑郁。（2）性生活質(zhì)量。評(píng)價(jià)內(nèi)容為術(shù)后性生活頻率、滿意度及性交痛發(fā)生率。兩組均在術(shù)后5個(gè)月時(shí)進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，t或X2檢驗(yàn)，若經(jīng)比較有顯著差異，由P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)性心理對(duì)比

出院后5個(gè)月時(shí)，觀察組抑郁、焦慮評(píng)分較對(duì)照組，均低于后者（P<0.05）。見表1。

3 討論

子宮直接關(guān)系女性特征及生育能力，若患子宮肌瘤、嚴(yán)重子宮內(nèi)膜異位癥等病癥，為了避免或預(yù)防病情惡化，通常需將子宮切除。針對(duì)行子宮切除術(shù)患者，除了要承受手術(shù)所致身體創(chuàng)傷之外，還需面對(duì)極大的心理壓力，若未能對(duì)患者心理與情緒狀態(tài)加以合理調(diào)整，會(huì)引發(fā)焦慮、抑郁等負(fù)性心理，進(jìn)而影響預(yù)后及生活質(zhì)量。有報(bào)道指出[4]，行子宮切除術(shù)后，患者心理狀態(tài)會(huì)產(chǎn)生較大波動(dòng)，出現(xiàn)性生活下降、自卑及抑郁等情況；而通過給予心理支持與護(hù)理，能減輕其心理障礙，改善性生活質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理作為整體護(hù)理的重要部分，乃是醫(yī)院護(hù)理的有效擴(kuò)展與延伸，多通過康復(fù)指導(dǎo)、健康教育等方式，是患者盡快適應(yīng)護(hù)理需求，即便返回家中，同樣能夠得到相應(yīng)護(hù)理服務(wù)。本次研究采用此護(hù)理方式，取得較好護(hù)理效果，即觀察組抑郁、焦慮評(píng)分較對(duì)照組，均低于后者；觀察組性生活頻率及滿意度高于對(duì)照組；性交痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。由此表明，針對(duì)行子宮切除術(shù)患者，通過開展延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能改善其術(shù)后不良心理，提高性生活質(zhì)量。

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