王力生 周寧

【摘 要】目的：探討哌拉西林/他唑巴坦治療老年呼吸道感染的效果。方法：選取2017/3-2018/3來我院治療的300例老年呼吸道感染患者作為研究對象，按照治療方法不同將兩組患者均分成對照組和治療組。對照組患者接手左氧氟沙星藥物治療，觀察組患者接受哌拉西林/他唑巴坦藥物治療。治療2周后，對比兩組治療效果與不良反應情況。結果：治療組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組，而不良反應的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：哌拉西林/他唑巴坦是較為理想的老年呼吸道感染治療藥物，能夠提升臨床療效，緩解患者癥狀，優(yōu)化生活質(zhì)量，有著理想的應用價值。

【關鍵詞】哌拉西林；他唑巴坦；老年；呼吸道感染；不良反應

Analysis of the efficacy of piperacillin / tazobactam in the treatment of respiratory tract infections in the elderly （300 Cases Report）

Wang Lisheng zhou ning（Deyang integrated traditional Chinese and western medicine hospital）

Abstract Objective： To explore the efficacy of piperacillin / tazobactam in the treatment of respiratory tract infections in the elderly. Methods：300 elderly patients with respiratory tract infection treated by 2017/3-2018/3 in our hospital were selected as the research object. According to the different treatment methods， the two groups were divided into the control group and the treatment group. The control group was treated with levofloxacin， while the observation group was treated with piperacillin / tazobactam. After 2 weeks of treatment， the therapeutic effects and adverse reactions of the two groups were compared. Results：The total effective rate of clinical treatment in the treatment group was significantly higher than that in the control group， while the incidence of adverse reactions was significantly lower than that of the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：Piperacillin / tazobactam is an ideal drug for the treatment of respiratory tract infection in the elderly. It can improve the clinical effect， relieve the symptoms and optimize the quality of life. It has an ideal application value.

Key words：piperacillin； tazobactam； elderly patients； respiratory tract infections； adverse reactions

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

呼吸道感染是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，與細菌、病毒等感染問題有著直接關系，該病癥在每個年齡階段都常有發(fā)生，而老年呼吸道感染的發(fā)病率也正呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。出現(xiàn)這一表現(xiàn)的重要原因在于老年人的身體抵抗能力較弱，特別是呼吸道黏膜的功能有所減退，受到病毒、細菌等因素感染的可能性大大增加，也因此會加大老年呼吸道感染的發(fā)病率。而且老年呼吸道感染的治療難度相對較大，要想有效清除炎性物質(zhì)有著極大的難度，所以會延長病程，進一步影響到患者的生存質(zhì)量[1]。對此，臨床上要恰當選用抗菌藥物，將藥物的安全性和療效作為考慮的首要因素。大量臨床實踐表明，哌拉西林/他唑巴坦治療老年呼吸道感染的效果較為突出，現(xiàn)將此次研究結果進行報道說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院收治的300例老年呼吸道感染患者，患者均經(jīng)過臨床實驗室綜合檢查確診，符合呼吸道感染的診斷標準，排除存在藥物過敏史的患者，同時簽訂知情同意書。將治療方法差異作為分類標準，把全部患者均分成兩組，命名為治療組和對照組，每組各患者150例。對照組患者中男性80例，女性70例，年齡為61-84歲，平均年齡（71.4±6.2）歲；治療組患者中男性82例，女性68例，年齡為62-82歲，平均年齡（71.1±6.5）歲。兩組患者在基礎資料方面的對照差異沒有統(tǒng)計學意義，可以進行對照研究。

1.2 方法 在全部患者入院之后針對其實施綜合常規(guī)治療，尤其是針對患者的病情需要選用常規(guī)支持治療方法，主要包括止咳、平喘、化痰等常規(guī)治療。在此基礎之上，對照組接受左氧氟沙星治療，采用靜脈滴注方法，一日一次，每次400毫克；治療組接手哌拉西林/他唑巴坦治療，同樣運用靜脈滴注的方法，哌拉西林/他唑巴坦的用藥劑量為4.5克，間隔8-12小時進行一次靜脈滴注，一日兩次。持續(xù)治療兩周之后，對比兩組患者的治療總有效率以及不良反應的發(fā)生情況。療效評定指標：（1）顯效：治療后患者的呼吸道感染癥狀消失，經(jīng)實驗室與病原學檢查顯示基本恢復到正常水平。（2）有效：治療后患者的呼吸道感染癥狀顯著改善，經(jīng)實驗室與病原學檢查有好展。（3）無效：治療后患者的呼吸道感染癥狀沒有變化，甚至有病情加重的問題，同時實驗室與病原學檢查結果均不正常。治療總有效率是顯效率與有效率的總和[2]。

1.3 統(tǒng)計學方法 此次研究當中獲得的所有數(shù)據(jù)均都利用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行處理。當P<0.05時，表示差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組患者的臨床治療總有效率顯著高于對照組，而不良反應的發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異具備統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體結果見表1-2。

3 討論

呼吸道對于人體來說有著至關重要的作用，承擔著氣體交換的責任，負責為人體的各項機能運轉(zhuǎn)提供氧氣，進而促進二氧化碳的有效排出。在機體正常的狀況之下，人體的呼吸道本身能夠有效抵御細菌、病毒等，也會讓人體呼吸道免受感染威脅[3]。但是老年人伴隨年齡的增長，他們的呼吸道功能開始逐步減退，身體的免疫機能也逐步下降，一旦遭到病原菌的感染，也無法讓呼吸道的屏障抵抗作用得到發(fā)揮，進而導致呼吸道感染病癥的發(fā)揮，甚至會誘發(fā)其他更為嚴重的呼吸系統(tǒng)和其他身體系統(tǒng)疾病，威脅老年患者的正常生活。呼吸道感染在各個年齡階段都有發(fā)生的可能性，但是目前臨床研究顯示老年人患上呼吸道感染的概率逐年增加。老年呼吸道感染患者較其他年齡段的患者有著明顯的特殊性，而且很多患者本身合并其他的慢性疾病，這就為臨床診斷和疾病治療帶來了更大的難度。老年呼吸道感染患者在臨床特征表現(xiàn)方面的特殊性主要體現(xiàn)在：第一，病情容易反復發(fā)作，給疾病控制帶來了很大的難度。第二，病情往往遷延不愈，持續(xù)時間長，因此會持久的給患者的身心健康帶來不利威脅，影響到患者的生活質(zhì)量。第三，如果病情控制不利的話，極有可能發(fā)生肺炎等嚴重病情，降低預后效果的同時，甚至會給患者帶來生命威脅。因此，臨床上要切實提高對老年呼吸到感染疾病的研究工作，并在實踐當中總結治療經(jīng)驗與治療方法，注意結合患者病情和特殊治療要求來調(diào)整教學方案，為患者帶來康復福音[4-5]。針對于老年呼吸道感染疾病的治療，主要的治療方案是選用抗生素，但是如果不在應用抗生素前對患者進行綜合檢查就隨意使用抗生素的話，不僅會影響到疾病治療效果，還會由此導致抗生素濫用和機體耐藥性的發(fā)生，給老年患者帶來更大的身心痛苦[6]。為了有效解決這一問題，臨床醫(yī)師必須綜合評估患者的病情，合理選用抗生素藥物，避免機體耐藥性問題的產(chǎn)生，這樣不僅能夠確保藥物療效，還能夠進行耐藥株菌的有效抑制。治療老年呼吸道感染的藥物種類繁多，而不同藥物在使用過程當中也有優(yōu)劣反應。大量的臨床實踐表明，哌拉西林/他唑巴坦對于老年呼吸道感染患者的治療效果十分突出，同時還可以降低不良反應的發(fā)生率，提高治療安全性。哌拉西林是一種半合成的青霉素藥物，抗菌性十分突出，對于很多種不同種類的病原菌都有較強的抑制能力。但是在該藥物應用過程當中也存在一定不足，那就是該藥物抗菌活性效果的發(fā)揮需要依賴β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性。他唑巴坦正好可以彌補哌拉西林在應用當中的不足，最為明顯的表現(xiàn)就是能夠確保β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定，抑制其水解，所以兩種藥物聯(lián)合應用能夠共同發(fā)揮出協(xié)同作用，實現(xiàn)優(yōu)勢互補，讓抗菌效果更加明顯[7-8]。為探究哌拉西林/他唑巴坦在老年呼吸道感染當中的應用效果，評估其是否能夠成為重要的臨床治療方案，此次研究選取300例老年呼吸道感染患者，并按照治療方法差異，均分成治療組和對照組。治療組患者接受哌拉西林/他唑巴坦治療，而對照組則接受左氧氟沙星藥物治療，均運用靜脈滴注的方法，并結合患者病情確定藥物使用劑量。持續(xù)治療兩周后，顯示治療組患者的治療總有效率為98.67%，明顯優(yōu)于對照組的75.33%；另外，在用藥安全性上，治療組患者發(fā)生不良反應的概率為2%，而對照組高達20.67%，結果表明哌拉西林/他唑巴坦在治療老年呼吸道感染過程當中的安全性更強，符合老年患者的身體特征和疾病治療需要。

綜上所述，哌拉西林/他唑巴坦是較為理想的老年呼吸道感染治療藥物，能夠提升臨床療效，緩解患者臨床癥狀，優(yōu)化生活質(zhì)量，有著極大的臨床推廣應用價值。

參考文獻

吐爾遜那依·斯馬依.哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療老年呼吸道感染的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016（19）：172-173

呂旭艷，陳小麗，付文濤.哌拉西林/他唑巴坦聯(lián)合依替米星治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期回顧性研究[J].藥物流行病學雜志，2015（8）：463-465

王丹.哌拉西林/他唑巴坦治療老年呼吸道感染的臨床價值分析[J].當代醫(yī)學， 2016 （14） ：139-140

闞鴻雁.哌拉西林與他唑巴坦聯(lián)合應用方案治療92例老年呼吸道感染的臨床療效觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志，2016（3）：360-361

張海波.哌拉西林/他唑巴坦治療老年呼吸道感染的療效[J].中國老年學雜志 ， 2011 ， 6 （17） ：3280-3282

劉濤.哌拉西林/他唑巴坦治療老年呼吸道感染患者的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療， 2015 （5） ：129-130

章小敏，洪冰，葉軍輝，等.PK/PD優(yōu)化哌拉西林/他唑巴坦給藥方案治療下呼吸道感染[J].中國臨床藥理學與治療學， 2015（6）：677-681.

屈轉(zhuǎn)妮.哌拉西林/他唑巴坦治療老年呼吸道感染的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學研究與實踐， 2016 （12） ：43-44