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        洛陽地區(qū)呼吸道感染的病原體檢測及分析

        2016-12-26 09:52:48劉坦侯小霞孟曉峰
        中國實用醫(yī)藥 2016年23期

        劉坦 侯小霞 孟曉峰

        【摘要】 目的 探討河南省洛陽地區(qū)呼吸道感染的病原學(xué)分布情況。方法 選取2015年3月~ 2016年3月870例洛陽市中心醫(yī)院就診的呼吸道感染患者及580例洛陽市其他三級甲等醫(yī)院就診的同類患者作為研究對象, 采用間接免疫熒光法檢測其血清中9種呼吸道感染常見病原體[嗜肺軍團菌(LP)血清Ⅰ型、肺炎支原體(MP)、Q熱立克次體、肺炎衣原體(CP)、腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、甲型流感病毒(FluA)、乙型流感病毒(FluB)及人副流感病毒(HPIV)1、2、3型]的特異性免疫球蛋白(Ig)M抗體, 觀察檢測結(jié)果。結(jié)果 1450例患者血清中, 陽性率為63.6%(922/1450), 以MP單獨或合并感染最為常見, 其總感染率為53.1%。結(jié)論 洛陽地區(qū)2015年3月~2016年3月呼吸道感染主要為MP感染。

        【關(guān)鍵詞】 呼吸道感染;間接免疫熒光;免疫球蛋白M抗體

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.015

        呼吸道感染為醫(yī)院最常見的疾病, 為探討本地區(qū)呼吸道感染的病原學(xué)分布情況, 收集2015年3月~2016年3月于本院及本市其他三級甲等醫(yī)院就診的呼吸道感染患者共計1450例, 檢測其血清中9種病原體相應(yīng)的IgM抗體, 從而大致了解本地區(qū)呼吸道感染的概況, 為本地區(qū)呼吸道感染的防治提供幫助, 現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取2015年3月~2016年3月于本院就診的870例及本市其他三級甲等醫(yī)院就診的580例臨床呼吸道感染患者(主要來源為兒科)作為研究對象。

        1. 2 儀器與試劑 德國ZISS熒光顯微鏡、溫箱、濕盒、安圖生物提供的西班牙VIRCELL呼吸道九聯(lián)檢抗原片, 所有試劑均在有效期內(nèi)使用。

        1. 3 試驗方法 抽取3 ml靜脈血送檢, 嚴(yán)格按照試劑盒中的操作說明進行試驗, 試驗結(jié)束后將已封好的抗原片置熒光顯微鏡下觀察結(jié)果。

        1. 4 判定標(biāo)準(zhǔn) 第10孔陰性對照孔出現(xiàn)橘紅色細(xì)胞表示試驗成功, 其他各孔出現(xiàn)果綠色熒光判為陽性, 仍為橘紅色判為陰性(1、3、4孔黑色判為陰性)。

        1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2. 1 單種病原體感染情況 所有患者血清利用間接免疫熒光法檢測總的陽性率為63.6%(922/1450), 其中LP陽性率7.2%(105/1450), MP陽性率53.1%(770/1450), Q熱立克次體陽性率0(無一例), CP陽性率1.4%(20/1450), ADV陽性率6.2%(90/1450), RSV陽性率6.2%(90/1450), FluA陽性率2.4%(35/1450), FluB陽性率46.2%(670/1450), HPIV陽性率26.2%(380/1450)。

        2. 2 兩種病原體合并感染情況 兩種病原體合并感染的主要感染模式為MP+FluB、MP+HPIV、FluB+HPIV 3種, 感染率分別為34.1%(495/1450)、16.6%(240/1450)、15.0%(218/1450)。

        2. 3 3種及3種以上病原體合并感染情況 3種及3種以上病原體合并感染率為15.5%(225/1450), 其主要感染模式為MP+FluB+HPIV, 共88例, 占9種病原體感染者的9.5%, 占3種及以上合并感染者的39.1%。

        2. 4 感染與性別的關(guān)系 所有研究對象中, 男830例, 女620例, 男性陽性率為61.7%(512/830), 女性為66.1%(410/620), 經(jīng)χ2檢驗, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。男性感染在總感染者中占55.5%(512/922), 女性占44.5%(410/922), 不同性別感染患者在總感染者中比例相近。

        3 討論

        呼吸道感染是各醫(yī)院最常見的疾病, 尤其高發(fā)于兒童, 為兒科的常見疾病。因此病原體的查明對呼吸道疾病的診斷及治療有很大價值。呼吸道感染的病原體種類繁多, 而最常見的為本文所討論的9種。

        本文數(shù)據(jù)顯示, 上述9種病原體IgM抗體總的陽性率為63.6%, 以MP單獨或合并感染最為常見, MP 感染總的感染率為53.1%, 較周文華等[1]報道的12.8%和包瑛等[2]報道的37.1%均高, 考慮主要為感染的季節(jié)性以及采血時機等因素的影響。而合并感染中, 兩種病原體合并感染以MP+FluB最為常見(34.1%), 與黃小琴[3]報道的20%及洪俊等[4]報道的18.35%的檢測數(shù)據(jù)相比, 本地區(qū)合并感染率較之要高, 考慮主要原因為取樣多來源于兒科病房, 可能病情較門診患者較重、混合感染較多所致。3種及其以上合并感染主要感染模式為 MP+FluB+HPIV。

        MP是呼吸道感染的重要病原體之一, MP感染以呼吸道感染為主要癥狀, 但感染期間易合并其他細(xì)菌、病毒等而致使病情加劇、遷延不愈。嚴(yán)重者可引發(fā)肺炎甚至其他臟器損害[5]。MP的檢測方法有很多, 目前常用的有金標(biāo)法、口腔咽拭子直接檢測法以及間接免疫熒光法。采用間接免疫熒光法對呼吸道常見9種病原體IgM抗體的檢測, 操作簡便快速且靈敏度高, 并且可實現(xiàn)多種病原體同時檢測, 對呼吸道感染的早期診斷及臨床用藥指導(dǎo)有很大意義, 另外也可進行病原學(xué)調(diào)查, 對該地區(qū)病原體的流行判斷有一定價值[6]。

        總之, 通過本數(shù)據(jù)不難看出本地區(qū)混合感染中多是以MP合并其他病毒感染為主, 故認(rèn)為洛陽地區(qū)2015年3月~ 2016年3月呼吸道感染主要以MP感染為主。

        參考文獻

        [1] 周文華, 姜勝玲, 楊俊文.小兒呼吸道感染病原學(xué)分析.河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2003, 14(1):26-28.

        [2] 包瑛, 雷春蓮.小兒呼吸道感染202例MP-IgM抗體檢測.陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2003, 32(4):342-344.

        [3] 黃小琴.小兒呼吸道感染多病原的檢測及分析.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 34(22):3078-3079.

        [4] 洪俊, 黎丹.湖北地區(qū)兒童呼吸道病原體的流行病學(xué)分析.職業(yè)與健康, 2015, 31(19):2683-2686.

        [5] 張蓓, 余曉剛, 沈立崧.小兒肺炎支原體感染的血清學(xué)檢測及臨床應(yīng)用.上海醫(yī)學(xué)檢驗雜志, 2001, 16(3):35-36.

        [6] 鄭虹, 趙萍. 住院兒童常見呼吸道感染病原體IgM檢測結(jié)果分析. 河北醫(yī)藥, 2013, 35(15):2365-2366.

        [收稿日期:2016-05-03]

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