段洪波 吳震

摘 要：采用田野調(diào)查法研究貧困縣老齡人口貧困現(xiàn)狀，通過(guò)實(shí)地走訪河北省14個(gè)縣70個(gè)村的1 083戶貧困戶家庭，發(fā)現(xiàn)老齡人口仍存在嚴(yán)重的貧困問題。河北省老齡人口貧困問題存在獨(dú)有特征，在分析相關(guān)特征的基礎(chǔ)上深入研究其產(chǎn)生的原因，并提出具有針對(duì)性的解決措施，以期促進(jìn)河北省打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，實(shí)現(xiàn)人民脫貧致富的目標(biāo)。

關(guān)鍵詞：老齡人口；因病致貧；精準(zhǔn)扶貧；脫貧致富

中圖分類號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-6378（2018）01-0112-08

DOI：10.3969/j.issn.1005-6378.2018.01.017

一、引 言

隨著人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，貧困人口中的老齡人口占比也不斷上升，2020年我國(guó)要實(shí)現(xiàn)7 000萬(wàn)貧困人口全部脫貧的目標(biāo)，解決老齡人口貧困問題顯得尤為重要。2016年5月在中共中央政治局第32次集體學(xué)習(xí)上，習(xí)近平總書記指出：“堅(jiān)持應(yīng)對(duì)人口老齡化和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相結(jié)合，堅(jiān)持滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結(jié)合，努力挖掘人口老齡化給國(guó)家發(fā)展帶來(lái)的活力和機(jī)遇，努力滿足老年人日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化需求，推動(dòng)老齡事業(yè)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，著重解決老齡人口貧困問題。”老齡人口的貧困問題是全球性問題，聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織（WHO）曾發(fā)布了《世界老齡與健康》報(bào)告，指出了老齡人口貧困問題對(duì)于保健與衛(wèi)生系統(tǒng)、勞動(dòng)力以及國(guó)家預(yù)算的壓力是巨大的。中國(guó)科學(xué)院可持續(xù)發(fā)展研究組2012年的可持續(xù)發(fā)展報(bào)告中顯示，自21世紀(jì)初，中國(guó)已經(jīng)開始步入老年社會(huì)，中國(guó)老齡人口已經(jīng)超過(guò)1億人，農(nóng)村與城市相比，農(nóng)村老年人口更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于城市[1]。中國(guó)作為人口大國(guó)，人口基數(shù)大，再加上受人口老齡化加快的影響，今后很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，老齡貧困人口脫貧問題將愈加嚴(yán)峻。

自“十八大”以來(lái)，我國(guó)在扶貧事業(yè)上不斷探索，走出了一條中國(guó)特色減貧道路，扶貧攻堅(jiān)取得了巨大的成效，大部分貧困群體脫貧成果顯著。但是老齡人口作為貧困群體中的特殊人群，其脫貧成效并不盡人意，由于這一群體面臨嚴(yán)重的代際矛盾，使其更易于出現(xiàn)因病致貧、因病返貧的狀況。對(duì)于處在經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后、贍養(yǎng)問題亟待解決、人口流動(dòng)較大地區(qū)的老齡人口，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型和養(yǎng)老保障機(jī)制不健全的大背景下，更容易陷入貧困的境地。河北省作為我國(guó)人口大省，同時(shí)也是扶貧攻堅(jiān)任務(wù)較嚴(yán)峻的省份之一，解決老年人口在脫貧過(guò)程中面臨的問題，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)老齡人口有效脫貧對(duì)于打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)、推動(dòng)人民脫貧致富具有重大的現(xiàn)實(shí)意義。

二、理論基礎(chǔ)及文獻(xiàn)綜述

20世紀(jì)以后，貧困問題逐漸成為世界性問題，學(xué)術(shù)界對(duì)于貧困問題特別是老齡人口貧困問題的研究不斷增多，產(chǎn)生了眾多對(duì)解決老齡人口貧困問題具有較大借鑒意義的理論?！柏毨芷诶碚摗敝赋?，每個(gè)人在不同時(shí)期的貧困風(fēng)險(xiǎn)不同，呈現(xiàn)出W字母的曲線變動(dòng)，其中幼年時(shí)期、結(jié)婚時(shí)期、老年時(shí)期是發(fā)生貧困概率最高的三個(gè)時(shí)期[2]。老齡人口由于受自身身體素質(zhì)差、勞動(dòng)能力弱等因素的影響，使得自身經(jīng)濟(jì)能力受限且醫(yī)療支出較高，兩者相互作用、相互影響，使老齡人口陷入貧困的惡性循環(huán)之中[3]，難以脫貧?！暗退骄庀葳謇碚摗崩脭?shù)學(xué)模型分別考察了不發(fā)達(dá)國(guó)家人均資本增長(zhǎng)、人口增長(zhǎng)、產(chǎn)出增長(zhǎng)與人均收入增長(zhǎng)的關(guān)系，并研究了如果人均收入和人口按不同速率增長(zhǎng)時(shí)，人均資本的增長(zhǎng)與資本形成問題。發(fā)展中國(guó)家隨著人口老齡化的進(jìn)程加快，嚴(yán)重影響著人口增長(zhǎng)速率，而且大部分人的收入都用來(lái)防老，落入低水平均衡陷阱，發(fā)生貧困問題。因此，實(shí)現(xiàn)人口的穩(wěn)定增長(zhǎng)和較低的老齡人口撫養(yǎng)比例對(duì)于實(shí)現(xiàn)人口平衡、健全社會(huì)發(fā)展機(jī)制具有關(guān)鍵性作用[4]。Dannefer創(chuàng)立的劣勢(shì)—優(yōu)勢(shì)分析模型認(rèn)為，年齡在貧困問題上占據(jù)著重要地位，隨著年齡的不斷變化，一些結(jié)構(gòu)力量會(huì)使得年齡越大的人、生活越貧困，同時(shí)也表明老齡人口貧困問題在整個(gè)生命周期中貫穿始終，貧困問題并不只是在人口老齡化的時(shí)候所形成的[5]。

于學(xué)軍運(yùn)用恩格爾系數(shù)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)、主觀評(píng)價(jià)的三種方法分別測(cè)算中國(guó)老齡貧困人口，最終測(cè)出三種方法下中國(guó)老齡貧困人口約為4 000萬(wàn)人，城市占比20%左右，農(nóng)村占比80%左右；王德文、張凱梯測(cè)算出了中國(guó)老齡貧困人口及貧困人口發(fā)生率，得出了2000年中國(guó)老齡貧困人口介于900～1 100萬(wàn)人之間，城市貧困發(fā)生率約為5%，農(nóng)村約為9%；喬曉春等人提出了兩種界定老齡貧困人口的方法，一是以收入為依據(jù)，判斷收入是否符合貧困標(biāo)準(zhǔn)，二是按照絕對(duì)貧困線的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)劃分老年貧困人口，并總結(jié)出了城市與農(nóng)村的老年貧困標(biāo)準(zhǔn)[6]；王曉峰、劉暢提出了老年貧困人口新內(nèi)涵，他們認(rèn)為老年貧困人口就是60周歲以上自身勞動(dòng)能力較差、其收入難以滿足基本生活的弱勢(shì)群體[7]；王瑜、汪三貴提出了老年貧困人口測(cè)量的多個(gè)維度，并從收入、健康和心理三個(gè)方面測(cè)度中國(guó)老齡人口貧困現(xiàn)狀，在此基礎(chǔ)上得出人口流動(dòng)與老年貧困之間的關(guān)系[8]；汪三貴、郭子豪論述了中國(guó)的精準(zhǔn)扶貧機(jī)制，認(rèn)為要解決人口貧困，需要改革扶貧資金體制，創(chuàng)新扶貧工作機(jī)制[9]；黃承偉認(rèn)為中國(guó)扶貧開發(fā)需要落實(shí)精準(zhǔn)二字，著重對(duì)老年貧困人口的識(shí)別問題提出一些建議[10]；柳如眉、柳清瑞通過(guò)對(duì)德國(guó)老年貧困問題的系列研究，提出兩道預(yù)防老年貧困的防線，第一道防線是養(yǎng)老保障，第二道防線是社會(huì)救助，這兩道防線能有效規(guī)避老年貧困問題[11]；劉彥隨、李進(jìn)濤以河北省阜平縣為例，探討了老年貧困問題與地理分布之間的關(guān)系[12]。

目前學(xué)者們對(duì)老齡人口貧困問題的研究，主要集中在老齡貧困人口的識(shí)別與應(yīng)對(duì)老齡化問題上，因此本文通過(guò)借鑒其他學(xué)者已有的研究成果并結(jié)合實(shí)地調(diào)研數(shù)據(jù)，從現(xiàn)狀、問題、原因、建議等方面對(duì)河北省老齡人口脫貧問題進(jìn)行研究，旨在豐富老年人口脫貧方面的研究成果，為脫貧問題研究提供智庫(kù)作用。

三、河北省老齡人口貧困特征及產(chǎn)生原因

本文采用田野調(diào)查研究法，調(diào)查采取實(shí)地訪談的方式進(jìn)行，共計(jì)訪問1 085戶貧困戶，共發(fā)放收回問卷1 085份，有效問卷1 083份。

（一）河北省老齡人口貧困特征

隨著河北省貧困縣老年人口數(shù)量的不斷增加，老年人的貧困狀況以及生活質(zhì)量問題受到了政府和社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。河北省貧困縣脫貧攻堅(jiān)工作一直以老年人口脫貧為重點(diǎn)，不斷豐富老年人口幫扶措施，提高幫扶可操作性：通過(guò)設(shè)立老年人口幫扶機(jī)構(gòu)，解決老年人生活問題；以產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整帶動(dòng)貧困地區(qū)整體發(fā)展，有效增加了老年人口經(jīng)濟(jì)收入，使得部分老年貧困人口達(dá)到退出標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過(guò)河北省各級(jí)政府及社會(huì)近幾年的努力，老齡人口脫貧戰(zhàn)略不斷得到創(chuàng)新，各地區(qū)老齡貧困人口收入水平實(shí)現(xiàn)一定程度的提升，改善了貧困縣老年人口的貧困問題。盡管如此，河北省貧困縣老年人口脫貧問題仍然不容樂觀，根據(jù)河北省14個(gè)貧困縣70個(gè)村抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前河北省老年貧困人口問題主要呈現(xiàn)以下4大特征。

1.老齡貧困人口分布廣，比重大。2016年，河北省60歲及以上老齡人口已經(jīng)達(dá)到1 214萬(wàn)人，占全省總?cè)丝诘?6.33%，其中農(nóng)村老齡人口742.6萬(wàn)人，占老齡人口總數(shù)的61.17%，與此同時(shí)，貧困人口也呈現(xiàn)出老齡化趨勢(shì)。從表1可以看出，此次調(diào)查的14個(gè)樣本縣老年貧困人口數(shù)占戶籍人口總數(shù)的比例達(dá)到39.51%，這一比例已遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于河北省60歲及以上老齡人口占總?cè)丝诘谋戎兀蟛糠謽颖究h這一比例介于30%～60%之間，其中有3個(gè)縣的比例高于50%，有4個(gè)縣的比例高于40%，最大值達(dá)到55.97%，這意味著該縣貧困戶每?jī)扇酥芯陀幸晃焕夏耆?；從家有老年人戶?shù)占比可以看出，家有老年人戶數(shù)占比大多高于60%，最大值甚至高達(dá)83%。這說(shuō)明了貧困縣中的老齡人口數(shù)量較多，每個(gè)貧困戶中幾乎都有老齡人口，也從側(cè)面反映了老齡貧困人口分布比較廣，老齡貧困人口比重較大。

2.老齡人口收入來(lái)源受限，自身抗貧能力差。農(nóng)村較為落后的經(jīng)濟(jì)狀況以及老齡人口自身缺乏勞動(dòng)能力，使得他們的生活收入來(lái)源有限。表2可以看出，無(wú)老年人口家庭年人均凈收入均值為2 200.57元，而家庭中有1位老年人口的家庭年人均凈收入均值為1 208.34元，大于等于2位老年人的家庭人均凈收入均值為995.85元。利用Pearson相關(guān)系數(shù)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，家庭老年人口數(shù)與家庭人均凈收入呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為-0.088（表3）。

通過(guò)以上分析可知，家庭老年人口數(shù)的增多降低了家庭人均凈收入水平，老齡人口由于自身創(chuàng)造價(jià)值的能力有限，基本處于無(wú)收入來(lái)源的狀態(tài)，由此造成老齡人口生活水平較差的局面。

同時(shí)，較低的收入水平和匱乏的勞動(dòng)能力使大量老齡人口難以抵御任何的天災(zāi)人禍。在面對(duì)自然災(zāi)害或者重大疾病的情況下，大部分老齡人口束手無(wú)策，由此形成了“因?yàn)?zāi)致貧”“因病致貧”等現(xiàn)象，抗貧能力的低下使老齡人口拮據(jù)的生活更易發(fā)生失衡。

3.農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源緊缺，老齡人口存在醫(yī)療支出性貧困問題。老年人體弱多病，充足的醫(yī)療資源才能保障其病有所醫(yī)，從表4可以看出，截至2015年，河北省城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分布極不均衡，衛(wèi)生人員數(shù)、每萬(wàn)人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)、每萬(wàn)人擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、每萬(wàn)人擁有注冊(cè)護(hù)士數(shù)、每萬(wàn)人醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)等指標(biāo)中，城市數(shù)值均大于農(nóng)村。約近70%的農(nóng)村人口僅僅能使用20%的衛(wèi)生資源，醫(yī)療資源配置失衡情況非常嚴(yán)重。

鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源的匱乏在一定程度上造成了老齡人口看病難問題，老齡人口由于自身身體素質(zhì)的原因，對(duì)醫(yī)療資源需求較大，但農(nóng)村老齡人口特別是貧困地區(qū)老齡人口由于受醫(yī)療資源匱乏的影響，不得不選擇前往城市求醫(yī)就診，造成不必要的診療成本，進(jìn)一步加重了生活負(fù)擔(dān)。

從表5可以看出，有老年人家庭的人均看病支出2 122.35元，而無(wú)老年人家庭的人均看病支出為1 443.70元。同時(shí)，有老年人家庭因病致貧占比為42.10%，顯著高于無(wú)老年人家庭。

在較嚴(yán)重的“空巢”問題背景下，老齡人口缺乏必要的情感慰藉，同時(shí)又面臨著精神生活匱乏的現(xiàn)狀。從表7可以看出，樣本縣老齡人口參與娛樂活動(dòng)的占比為7.53%，參與文化活動(dòng)的占比為4.45%。

農(nóng)村貧困老齡人口文娛生活的嚴(yán)重匱乏，不僅會(huì)導(dǎo)致老齡人口生活方式單一，降低生活質(zhì)量，同時(shí)造成嚴(yán)重的精神貧困問題。

（二）河北省老齡人口貧困產(chǎn)生原因

貧困是多維的，所以致貧原因也是多元化的，縱觀國(guó)內(nèi)外貧困現(xiàn)狀，可以看出導(dǎo)致老齡人口貧困的原因既有歷史的，又有現(xiàn)在的；既有主觀因素，又有客觀因素?？傮w來(lái)講，老齡人口致貧原因主要包括以下4個(gè)方面。

1.城鎮(zhèn)化進(jìn)程加快，城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不均衡。我國(guó)城鎮(zhèn)化主要是以人口流動(dòng)為主要特征的，近年來(lái)，我國(guó)城鎮(zhèn)化進(jìn)程的不斷加快，圖1顯示了我國(guó)2011—2015年人口城鎮(zhèn)化水平，可以發(fā)現(xiàn)自2011年至今我國(guó)人口城鎮(zhèn)化由51.27%上升至2015年的56.10%。與此同時(shí)，城鎮(zhèn)化進(jìn)程對(duì)農(nóng)村貧困地區(qū)的影響也在不斷加深。一方面城市吸收了大量的農(nóng)村青壯年勞動(dòng)力，造成了流出地農(nóng)村的“空心化”問題[13]。大量的青壯年勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移使得農(nóng)村剩余勞動(dòng)力變少，駐守農(nóng)村的僅僅剩下“38、61、99”部隊(duì)。流動(dòng)人口增加不僅直接造成老齡人口的農(nóng)業(yè)勞動(dòng)負(fù)擔(dān)增加，還導(dǎo)致農(nóng)村貧困地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展缺乏有效勞動(dòng)力，形成了貧困地區(qū)老齡人口分布廣、比重大的局面。另一方面，城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快，致使城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不均衡，大量經(jīng)濟(jì)資源涌向城市，使鄉(xiāng)村變成了經(jīng)濟(jì)發(fā)展的真空地帶，在一定程度上加劇了農(nóng)村貧困問題。金融行業(yè)、現(xiàn)代服務(wù)業(yè)匱乏，使得貧困地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展缺乏必要支持，加重了貧困地區(qū)落后局面。而處在貧困地區(qū)的老年人群，作為缺乏生產(chǎn)力的脆弱群體，在地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后的大背景下更易發(fā)生貧困。

此外，以金錢為導(dǎo)向的現(xiàn)代社會(huì)價(jià)值觀念沖擊著傳統(tǒng)的農(nóng)村區(qū)域，城鎮(zhèn)化把農(nóng)村里的精英都吸收到了城市里，這在一定程度上造成了農(nóng)村地區(qū)精神文化生活匱乏的現(xiàn)狀[14]。根據(jù)《農(nóng)村公共服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示，43%受訪村干部認(rèn)為留守人數(shù)少，難以開展文化活動(dòng)。與此同時(shí)，城市文化結(jié)構(gòu)與農(nóng)村文化結(jié)構(gòu)缺少有效的銜接，形成農(nóng)村文化制度斷裂。農(nóng)村文化的空心化，加劇了農(nóng)村地區(qū)老齡人口的精神貧困問題。

2.政府對(duì)老齡人口幫扶政策傳統(tǒng)且單一，缺少針對(duì)性。老齡人群生產(chǎn)力薄弱，自身創(chuàng)造價(jià)值能力有限，由此導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)收入不足。但是，在老年人群體內(nèi)部存在一定的差異性，地方政府對(duì)老年人群體缺乏針對(duì)性分析，由此導(dǎo)致幫扶政策單一，傳統(tǒng)的“一刀切”式扶貧仍占主導(dǎo)。在此次調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，部分“空巢”老齡貧困戶“家有余錢”，但由于缺乏相關(guān)的理財(cái)投資意識(shí)且觀念保守，使這些分散資金得不到有效的聚集，不僅難以滿足社會(huì)資金需求，同時(shí)也難以為老齡貧困戶創(chuàng)造資本收入。此外，部分老齡人群本身具有勞動(dòng)意愿，但受身體以及土地流轉(zhuǎn)造成的生產(chǎn)資源缺失等客觀因素限制難以開展農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，同時(shí)又缺乏其他手藝、技術(shù)，因此不得不常年賦閑在家，使其勞動(dòng)價(jià)值沒有得到充分發(fā)揮。在14個(gè)樣本縣受訪老年人中，有意愿參與輕度勞動(dòng)輕度勞動(dòng)：勞動(dòng)強(qiáng)度指數(shù)小于15，包括坐姿下的手工作業(yè)或立姿下的上臂用力為主的作業(yè)。例如：縫紉、打字、操作儀器等。但缺乏相關(guān)技術(shù)的老年人占比達(dá)31.08%。而與老年人技術(shù)的巨大缺口相對(duì)應(yīng)的是政府幫扶措施的缺失，14個(gè)樣本縣針對(duì)老年人開展的技術(shù)培訓(xùn)（手工、縫紉、簡(jiǎn)單包裝等）幾乎為0，必要的產(chǎn)業(yè)組織也尚待建立，沒有形成鼓勵(lì)老齡人參與的特色產(chǎn)業(yè)鏈。

政府長(zhǎng)期采用的缺乏創(chuàng)新的補(bǔ)助式措施造成大量老齡貧困戶安于現(xiàn)狀，他們長(zhǎng)期享受低保、五保、糧食補(bǔ)貼等各種惠民政策，形成了嚴(yán)重的“等靠要”意識(shí)。這種嚴(yán)重依賴外界支援的生活方式，不僅造成了老齡人群收入不穩(wěn)定，同時(shí)形成了抗貧能力低下的問題。

3.新農(nóng)合制度存在一定缺陷。新農(nóng)合制度有其特殊性，現(xiàn)階段來(lái)看，醫(yī)療補(bǔ)償率雖然有所提升，但老年人看病負(fù)擔(dān)仍然比較重，看病報(bào)銷后的花費(fèi)金額還是比較多，醫(yī)療支出性貧困問題仍然存在。這在于新農(nóng)合對(duì)老齡人口 “因病致貧”問題的解決能力有限，并沒有真正解決費(fèi)用“貴”的問題，緩和醫(yī)療貧困能力不佳。新農(nóng)合目前并沒有以老齡慢性病為主進(jìn)行需求測(cè)算，低收入家庭、中等收入家庭可以通過(guò)新農(nóng)合適當(dāng)降低醫(yī)療支出，然而醫(yī)療支出性貧困的老齡人口家庭缺乏中高收入的支付能力，可能出現(xiàn)因無(wú)力支付自費(fèi)部分的醫(yī)療費(fèi)用而不去就醫(yī)，無(wú)法從農(nóng)村醫(yī)改中受益，引發(fā)“因病致貧”[15]。

4.農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)缺乏，基礎(chǔ)設(shè)施、娛樂方式較少。農(nóng)村貧困地區(qū)由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后而導(dǎo)致文化基礎(chǔ)設(shè)施不健全，缺乏必要的精神文化生活平臺(tái)，老齡人口參與精神文化生活的難度較大。從表8可以看出，我國(guó)城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)施覆蓋率存在很大的差異，農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等覆蓋率均低于城市，可供群眾娛樂的設(shè)施較少，農(nóng)村的體育健身場(chǎng)所和公園的覆蓋率分別為47.29%、7.20%，老年活動(dòng)室的覆蓋率僅為城市的一半。而與此同時(shí)，政府對(duì)農(nóng)村地區(qū)精神文化服務(wù)設(shè)施的關(guān)注依然缺失，在貧困地區(qū)組織的相關(guān)文娛活動(dòng)依然較少，根據(jù)《農(nóng)村公共服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示，66.10%的被調(diào)查者表示所在村莊一年內(nèi)無(wú)任何大型文娛活動(dòng)。

四、河北省貧困老齡人口脫貧對(duì)策

貧困問題是困擾發(fā)展中國(guó)家的重要社會(huì)問題，老齡化進(jìn)程加快使得老齡人口不斷增加，在此背景下，老齡人口脫貧壓力日益加重，解決老齡人口貧困問題已成為政府工作的重心之一。為提高河北省貧困老齡人口生活水平，促進(jìn)精準(zhǔn)扶貧工作順利進(jìn)行，河北省可以采取以下措施。

（一）促使傳統(tǒng)城鎮(zhèn)化向新型城鎮(zhèn)化轉(zhuǎn)變，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展

首先，政府應(yīng)該促使傳統(tǒng)城鎮(zhèn)化向新型城鎮(zhèn)化轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)一體，在促進(jìn)城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)不能忽視農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)村莊規(guī)劃水平，加強(qiáng)農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和社會(huì)事業(yè)發(fā)展，注重保護(hù)農(nóng)村地區(qū)居民利益，以農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化前提提高農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)文化建設(shè)水平，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，以城市發(fā)展帶動(dòng)周邊農(nóng)村地區(qū)發(fā)展。充分發(fā)揮河北省內(nèi)定州市、遷安市、盧龍縣、涉縣、南和縣的試點(diǎn)示范、帶動(dòng)作用，為河北省新型城鎮(zhèn)化提供必要的經(jīng)驗(yàn)支持。

其次，實(shí)現(xiàn)城市經(jīng)濟(jì)資源向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，提高金融普惠度，政府引導(dǎo)建立“財(cái)政+金融”的扶貧資助模式，對(duì)金融機(jī)構(gòu)發(fā)放的助農(nóng)、惠農(nóng)貸款提供一定補(bǔ)貼，豐富貼息方式，充分發(fā)揮財(cái)政貼息資金的杠桿作用[16]。這既為貧困地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供必要的資金支持，又可以提高貧困群體特別是老齡群體獲取金融服務(wù)的便捷程度。

再次，貧困地區(qū)要根據(jù)當(dāng)?shù)氐馁Y源狀況，量身定制發(fā)展規(guī)劃，因地制宜，大力發(fā)展特色產(chǎn)業(yè)，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)帶動(dòng)，以工促農(nóng)，多種渠道提升農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平，充分利用農(nóng)村剩余勞動(dòng)力，提高老齡人口的經(jīng)濟(jì)收入，改善貧困地區(qū)老齡人口生活質(zhì)量。

（二）創(chuàng)新幫扶措施，提高幫扶針對(duì)性

基層政府應(yīng)加強(qiáng)對(duì)貧困地區(qū)老齡人群的具體分析，針對(duì)不同類型的老齡人口開展針對(duì)性的幫扶。老齡貧困人口并非只是產(chǎn)生社會(huì)凈消耗的群體，他們完全可以通過(guò)再就業(yè)解決自身貧困的問題，因此有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府可以構(gòu)建相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈，遵循自愿原則鼓勵(lì)老年人參與，為有勞動(dòng)意愿的老年人搭建平臺(tái)，使他們自身的價(jià)值得以利用，擴(kuò)寬其經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源。對(duì)具有勞動(dòng)意愿但無(wú)勞動(dòng)技能的人，可組織手工、扎花、縫紉等簡(jiǎn)單技能培訓(xùn)。利用村級(jí)單位集體組織相關(guān)手工產(chǎn)品的生產(chǎn)、銷售，解決產(chǎn)品銷售問題，增強(qiáng)生產(chǎn)統(tǒng)一性。

此外，針對(duì)部分老齡貧困人口，可以鼓勵(lì)其利用閑散資金入股產(chǎn)業(yè)并獲得分紅，一方面使企業(yè)資金得到有效補(bǔ)充，另一方面也可以擴(kuò)寬老齡群體收入渠道。

（三）加強(qiáng)監(jiān)管同時(shí)完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

要加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷程序的監(jiān)管，規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運(yùn)作制度，提高新農(nóng)合的作用，加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品以及看病的報(bào)銷監(jiān)管，實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)督，規(guī)范藥品供應(yīng)渠道，有效地發(fā)揮新農(nóng)合在老齡貧困人口看病中的作用，使得人民更好地受益。同時(shí)還要完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，僅僅關(guān)注老齡貧困人口醫(yī)療保障或暫時(shí)性的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助不能從根本上解決其生存與發(fā)展問題，在社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化水平不斷提升的背景下，在大病醫(yī)療以及社會(huì)保障體系相銜接的制度設(shè)計(jì)上，對(duì)此類人群要有所設(shè)計(jì)。除此之外，要關(guān)注到老齡貧困人口對(duì)相關(guān)醫(yī)療保障及社會(huì)保障政策關(guān)注度不高的問題，理解政策、用好政策也是制度建設(shè)時(shí)須注意的重點(diǎn)，由此提高他們的就醫(yī)可及性，提高社會(huì)福利水平。

（四）加強(qiáng)農(nóng)村文化體育設(shè)施建設(shè)，營(yíng)造關(guān)愛老年人的社會(huì)氛圍

興建適用的文化生活設(shè)施，政府可以抽取一部分資金建設(shè)老年文化設(shè)施，例如老年活動(dòng)室、戲曲服務(wù)社等；每隔一段時(shí)間組織老年人開展文娛活動(dòng)，例如老年健身操、合唱團(tuán)、太極拳表演等；還可以建設(shè)老年人服務(wù)中心，為老年人提供服務(wù)。同時(shí)，社會(huì)應(yīng)該更多地關(guān)愛老年人，傳承尊老愛幼的傳統(tǒng)美德，形成關(guān)心、愛護(hù)老年人的良好的道德風(fēng)尚，著力辦好社會(huì)養(yǎng)老公益事業(yè)，崇尚敬老愛老文化傳統(tǒng)，營(yíng)造良好的敬老愛老社會(huì)氛圍。

[參 考 文 獻(xiàn)]

[1]中國(guó)科學(xué)院可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略研究組.2012中國(guó)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略報(bào)告[R].北京：科學(xué)出版社，2012：6-9.

[2]ROWNTREE B S.Poverty：A Study of Town Life[M].Bristol：Policy Press，1901：132-134.

[3]MYRDAL G.Economic Theory and Under-developed Regions[M]. London：Duck Worth，1957：15-25.

[4]SAMUELSON P A.An Exact Consumption-Loan Model of Interest with or without Social Contrivance of Money[J]. Journal of Political Economy，1958，66（6）：467-482.

[5]DANNEFER D.Cumulative Advantage Disadvantage and the Life Course：Cross-Fertilizing Age and Social Science Theory[J].Journals of Gerontology Series B：Psychological Sciences and Social Sciences，2003，58（6）：27-37.

[6]喬曉春，張愷悌，孫陸軍，等.對(duì)中國(guó)老年貧困人口的估計(jì)[J].人口研究，2005，29（2）：8-15.

[7]王曉峰，劉暢.農(nóng)村老年弱勢(shì)群體倫理關(guān)懷問題研究[J].南京工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，11（1）：21-23.

[8]王瑜，汪三貴.人口老齡化與農(nóng)村老年貧困問題[J].中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2014，31（1）：108-119.

[9]汪三貴，郭子豪.論中國(guó)的精準(zhǔn)扶貧[J].貴州社會(huì)科學(xué)，2015（5）：147-150.

[10]黃承偉.中國(guó)扶貧開發(fā)道路研究：評(píng)述與展望[J].中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2016，33（5）：6-10.

[11]柳如眉，柳清瑞.人口老齡化、老年貧困與養(yǎng)老保障[J].人口與經(jīng)濟(jì)，2016（2）：104-114.

[12]劉彥隨，李進(jìn)濤.中國(guó)縣域農(nóng)村貧困化分異機(jī)制的地理探測(cè)與優(yōu)化決策[J].地理學(xué)報(bào)，2017（1）：161-170.

[13]梁書民.中國(guó)城鎮(zhèn)化區(qū)域差異的原因分析與發(fā)展對(duì)策[J].人口與發(fā)展，2015（2）：123-133.

[14]宋利朝.社會(huì)資本視角下農(nóng)村空巢老人精神養(yǎng)老問題研究[D].武漢：華中師范大學(xué)，2015.

[15]馬玉琴，滕海英，孫 寧.農(nóng)村醫(yī)療支出型貧困人群門診就醫(yī)行為及其影響因素調(diào)查[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016（1）：100-105.

[16]段洪波，張?jiān)?太行山地區(qū)金融精準(zhǔn)扶貧的困境與對(duì)策——基于地區(qū)內(nèi)阜平縣、淶源縣的調(diào)查[J].河北大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2017（2）：150-155.

The Study on the Poverty of the Aging Population in Hebei Province

——A Field Survey Based on 14 Counties of Hebei Province

DUAN Hong-bo1，2，WU Zhen2

（1.College of Business， Renmin University of China， Beijing 100872；2.College of Management， Hebei University， Baoding， Hebei 071002， China）

Abstract： In this paper， field investigation is used to study the current situation of poverty among the aging population in poor counties. By visiting 1 083 poor households in 70 villages of 14 counties in Hebei Province， this paper finds that there are many serious poverty problems among the aging population. The poverty problems of the aging population in Hebei province have its own characteristics. Based on the analysis of the related characteristics， we study the causes and put forward some targeted solutions so as to help Hebei Province to win the battle for poverty alleviation and achieve the goal that the people get rid of poverty and become rich.

Key words： aging population； poverty caused by illness； precise poverty alleviation； poverty alleviation