李燕君 張昌坪

【摘 要】目的：探究個(gè)性化護(hù)理對(duì)老年難愈性創(chuàng)面的影響以及措施。方法：選取我院2018年6月到9月收治的老年難愈性患者60例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組使用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：研究組創(chuàng)面愈合效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在老年難愈性創(chuàng)面護(hù)理中，采用個(gè)性化護(hù)理效果顯著，應(yīng)當(dāng)在臨床應(yīng)用中推廣。

【關(guān)鍵詞】難愈性創(chuàng)面；個(gè)性化護(hù)理；老年

在創(chuàng)面修復(fù)的臨床治療中，老年難愈性創(chuàng)面是一直以來的重點(diǎn)和難點(diǎn)，其具備一定的特殊性，而且在慢性難愈性創(chuàng)面中所占的比重比較大[1]。慢性創(chuàng)面給患者造成了不便和痛苦，威脅其身體健康和生存質(zhì)量，并給患者及其家庭帶來了心理經(jīng)濟(jì)雙重壓力，再加上老年患者本身免疫力低下，其他病癥多，不利于創(chuàng)面愈合。本院選取了2018年6月到9月收治的部分老年難愈性創(chuàng)面患者實(shí)行個(gè)性化護(hù)理，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我院22018年6月到9月收治的老年難愈性患者60例，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組30例，男18例，女12例，年齡62-69歲，平均年齡（64.8±2.4）歲；研究組30例，男16例，女14例，年齡65-70歲，平均年齡（66.3±2.3）歲，所有患者創(chuàng)面深度均為II一III度，面積0.5%一 6.0%總體表面積（TBSA），平均 （3.1 ±1.2）%TBSA。所有患者均有不同程度感染。創(chuàng)面未愈病程達(dá)1.0～ 22.0個(gè)月，平均（6.0±4.3）個(gè)月?；颊呔橥獗狙芯?，一般資料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1研究組采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，（1）基本護(hù)理：依據(jù)患者個(gè)體化病情和體質(zhì)制定科學(xué)合理的個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，按照計(jì)劃實(shí)行護(hù)理。處理好創(chuàng)面和患者本身其他疾病的關(guān)系，給創(chuàng)面愈合修復(fù)打好基礎(chǔ)。了解患者創(chuàng)面形成和難以愈合的原因，為患者制定相應(yīng)的肢體運(yùn)動(dòng)等訓(xùn)練。（2）選擇合適敷料：結(jié)合患者病情特點(diǎn)選擇合適敷料，可應(yīng)用鹽水、苯扎溴胺、雙氧水、康復(fù)新液對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行濕敷，然后用碘伏消毒，用軟膏以及氟哌酸對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行包扎治療。選擇藥效針對(duì)明確或副作用較小的敷料，必要時(shí)讓專業(yè)藥師進(jìn)行敷料搭配，對(duì)敷用次數(shù)以及數(shù)量進(jìn)行調(diào)節(jié)，根據(jù)患者病情制定個(gè)性方案。掌握老年患者身體整體情況，了解不同敷料對(duì)患者創(chuàng)面修復(fù)的影響，定期對(duì)敷料療效和不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)（3）增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：為患者增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)供給，對(duì)患者血糖、血脂等指標(biāo)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可利用靜脈滴注對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)供給。只有保證好患者營(yíng)養(yǎng)，才能為創(chuàng)面修復(fù)打好基礎(chǔ)。（4）創(chuàng)面處理：老年患者普遍免疫力和自我愈合能力低，醫(yī)護(hù)人員必須密切監(jiān)測(cè)創(chuàng)面愈合進(jìn)程；關(guān)注創(chuàng)面氣味；幫助患者多改變休息姿勢(shì)，以促進(jìn)身體血液循環(huán)。必要時(shí)可以利用生長(zhǎng)因子刺激方式加快肉芽組織成長(zhǎng)。（5）心理護(hù)理：了解患者的心理狀態(tài)，進(jìn)行個(gè)性化心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)家屬信心，對(duì)患者及其家屬講解慢性創(chuàng)面的專業(yè)知識(shí)，消除消極悲觀情緒，建立樂觀情緒，為創(chuàng)面恢復(fù)創(chuàng)造良好條件?；颊叱鲈汉蠖ㄆ谠L問，給予關(guān)懷。（6）基礎(chǔ)護(hù)理：指導(dǎo)患者形成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，及時(shí)洗澡和更換床單，保證充足睡眠時(shí)間，指導(dǎo)患者多進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)，多翻身，避免長(zhǎng)久臥床，不利于創(chuàng)面恢復(fù)[2]。

1.2.2對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)常規(guī)創(chuàng)面修復(fù)計(jì)劃，按時(shí)服用藥物，對(duì)愈合情況進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

創(chuàng)面愈合情況：顯效：患者創(chuàng)面愈合面積達(dá)>95%TBSA；有效：創(chuàng)面愈合面積>50%TBSA；無效：創(chuàng)面愈合面積<在50%TBSA。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)， P<0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

愈合效果對(duì)比：研究組創(chuàng)面愈合效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）， 具體見表1。

3 討論

造成老年難愈性創(chuàng)面的原因有許多，大部分是患者本身的疾病所導(dǎo)致的，比如老年糖尿病患者表皮生長(zhǎng)因子少于正常標(biāo)準(zhǔn)，所以阻礙了創(chuàng)面組織愈合速度；高血壓患者的血管發(fā)生病變，會(huì)造成皮膚潰瘍難以愈合[3]。在創(chuàng)面修復(fù)過程中，要首先掌握創(chuàng)面形成和阻礙創(chuàng)面愈合的原因，在穩(wěn)定患者本身疾病，重視合并癥的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù)。老年患者因?yàn)楸旧砭哂械募膊⌒枰酶鞣N藥物，要格外注意服用的藥物是否對(duì)阻礙創(chuàng)面愈合速度，比如說激素和阿司匹林等藥物可能就會(huì)造成患者創(chuàng)面出血或者感染，嚴(yán)重影響創(chuàng)面愈合。另外，老年患者新陳代謝水平下降，胃腸道吸收能力下降，不能充分吸收營(yíng)養(yǎng)，也導(dǎo)致創(chuàng)面難以愈合。慢性創(chuàng)面因?yàn)闀r(shí)間拖延久，給患者造成了不便和痛苦，威脅生存質(zhì)量，并給患者及其家庭帶來了心理經(jīng)濟(jì)雙重壓力，耗費(fèi)大量醫(yī)療資源，甚至?xí)斐苫颊邞n慮、抑郁的心理狀態(tài)，因此，如何治療難愈性創(chuàng)面成為業(yè)內(nèi)格外關(guān)注的問題。在本研究中，本院選取了合適患者，依據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其制定了個(gè)性化護(hù)理，一方面兼顧了患者疾病和創(chuàng)面修復(fù)的聯(lián)系，另一方面也兼顧了藥物對(duì)修復(fù)的影響，與此同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者和家屬的心理關(guān)懷，幫助他們樹立恢復(fù)自信心。本研究中使用個(gè)性化護(hù)理的研究組創(chuàng)面愈合效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，在老年難愈性創(chuàng)面護(hù)理中，采用個(gè)性化護(hù)理效果顯著，應(yīng)當(dāng)在臨床應(yīng)用中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]倪俊， 許獻(xiàn)榮， 孫建文， et al. 老年患者難愈性創(chuàng)面的病原菌分布及耐藥性[J]. 中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜志， 2016， 28（2）：177-180.

[2]臧嫻， 白姣姣， 孫皎， et al. 老年糖尿病足潰瘍好發(fā)部位的特征分析及護(hù)理[J]. 老年醫(yī)學(xué)與保健， 2016， 22（4）：263-265.

[3]金小鹿， 朱月英， 徐曉靜， et al. 成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子治療老年慢性難愈合創(chuàng)面的研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2017（18）：1650-1652.