湯倩

【摘 要】目的：探討慢性乙型肝炎病人應用PDCA理念實施護理干預對患者治療依從性和生活質量的影響。方法：選擇2017年7月—2018年7月收治的慢性乙型肝炎患者102例，隨機分為對照組和觀察組各51例，對照組開展常規(guī)護理，對觀察組實施PDCA循環(huán)式護理，比較兩組護理效果。結果：護理結束后，對比兩組患者治療依從率和生活質量，結果顯示觀察組均好于對照組，具有統計學差異。結論：慢性乙型肝炎患者開展PDCA循環(huán)式護理，能夠顯著提高患者治療依從性和生活質量，值得臨床推廣。

【關鍵詞】慢性乙型肝炎；PDCA理念；護理干預；治療依從性；生活質量

引言

臨床調查發(fā)現，給予科學有效的護理模式可有效改善慢性乙型肝炎的臨床癥狀，提高患者的生存質量。因此，本研究就PDCA循環(huán)護理模式在慢性乙型肝炎患者中的應用效果作如下分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2017年7月—2018年7月符合研究要求的慢性乙型肝炎患者105例。年齡范圍22～67歲，平均（48.3±2.6）歲，病程為3～23年，患者普遍癥狀為乏力、輕度發(fā)熱、失眠、多夢等。隨機分為對照組和觀察組，對照組114例，觀察組51例。兩組患者基本資料進行對比，沒有統計學差異（P>0.05），具有可比性。本次研究符合醫(yī)學倫理，患者均簽署知情協議。

1.2護理方法

對照組慢性乙型肝炎患者運用常規(guī)護理模式開展護理。觀察組患者在常規(guī)護理基礎上，實施PDCA循環(huán)式護理方法，以下是護理措施：

（1）計劃（P）階段。針對近幾年對慢性乙型肝炎患者的住院情況進行調查，發(fā)現患者的治療效果較差，分析其原因主要有：患者對慢性乙型肝炎缺乏一定的了解，產生焦慮、恐懼等不良心理及情緒；護理人員未全方位實施護理措施，使患者的認知較為片面；慢性乙型肝炎患者在就業(yè)和擇業(yè)問題上均因疾病受到困擾，心理負擔和經濟負擔加重。依據上述原因的分析，護士制定護理方案。（2）執(zhí)行，患者入院主要目的為治病，因此需要將疾病治療作為重點，從生理上改善患者狀態(tài)，由主治醫(yī)生及責任護理人員對患者進行疾病發(fā)病原因、危害及有效治療方法等相關知識的系統化講解，促使其了解到治療的有效性及配合治療的作用，促使其保持積極的治療態(tài)度；加強護理人員的教育培訓，如通過組織病區(qū)會議和乙型肝炎專題講座等方式，確保護理人員能夠進一步提升疾病理論水平和護理操作水平，且可以采取考核制度，將考核結果與其工資獎金掛鉤，避免其工作懈怠，繼而提升科室整體護理水平。（3）檢查（C）階段。護士長定期組織全科護士進行自查，鞏固和考核慢性乙型肝炎知識，并定期檢查干預措施的實施情況。同時質控小組抽查慢性乙型肝炎患者，對其實際情況進行評估，了解患者的護理實施效果，并將抽查中存在的問題及時反饋。（4）糾正（A）階段。對抽查中反饋的問題，護理人員在例會上討論、分析及總結，并提出改進措施，將突出問題帶入下一個PDCA循環(huán)，不斷提高慢性乙型肝炎患者的治療效果。

1.3觀察指標

對兩組患者的生存質量及用藥依從性進行比較分析。生存質量采用SF-36量表進行評定。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1患者治療依從性及依從率的比較

護理結束后，兩組患者常見癥狀，如身體乏力、輕度發(fā)熱、失眠多夢等癥狀都發(fā)生改善。治療依從率，觀察組98.04%顯著高于對照組82.36%，組間比較具有統計學差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2患者生活質量比較

護理結束后，觀察組在生活、飲食、用藥、心理和隔離知識評估中，分數均高于對照組，組間比較具有統計學差異（P<0.05）。

3 討論

慢性乙型肝炎作為常見的傳染性疾病，對其的治療需要以長期用藥和控制為主，但由于很多患者會因為疾病因素、自身因素及社會環(huán)境因素等，出現強烈的焦慮情緒，繼而出現用藥依從性差問題，導致治療效果受到影響。生存質量作為生物-心理-社會醫(yī)學模式下產生的新的健康指標，體現出患者的心理狀態(tài)、健康狀況、治療效果等，將其作為衡量治療及護理效果的指標具有較高的價值。而在慢性乙型肝炎護理中，需以其心理、用藥、健康教育等為主，而為了確保各護理環(huán)節(jié)和措施的落實，應針對患者個體實施。

作為質量管理模式之一，PDCA循環(huán)模式較為全面地反映了質量活動的客觀規(guī)律，能顯著提高工作效益，保證其管理質量。本研究對慢性乙型肝炎患者給予PDCA循環(huán)護理模式，結果顯示，與對照組比較，觀察組患者的CLDQ評分較高。實施干預措施，加強護理人員慢性乙型肝炎知識培訓，提升其技能，可較好地對患者進行心理疏導和講解疾病知識，提高患者的認知水平，從而改善患者的疾病癥狀，延長其生存時間；通過尋求社會支持，緩解其心理壓力。同時形成良性循環(huán)，不斷提高慢性乙型肝炎患者的生存質量。

本次護理研究證明：對慢性乙型肝炎患者采取PDCA循環(huán)式護理模式，能夠讓醫(yī)護人員及時發(fā)現工作存在的不足，并總結解決問題的方法和對策，從而為患者制定全面護理計劃，增強患者治療信心，成為良性循環(huán)。同時PDCA循環(huán)護理模式在護理患者過程中能夠降低護理風險事件發(fā)生率、護理投訴率，提高護理效果評分，具有臨床推廣價值。

4 結束語

綜上所述，PDCA循環(huán)式護理干預應用在慢性乙型肝炎護理中可提高患者生存質量，值得推廣。

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