劉長虹

【摘 要】目的：對康復護理干預在改善腦梗死后患者日常生活能力和認知功能中的應(yīng)用效果進行探究。方法：選取2016年3月-2018年5月期間在我院接受治療的50例腦梗死后出現(xiàn)認知能力障礙的患者作為本次的研究對象，并按照就診的先后順序分為對照組（傳統(tǒng)護理干預）和實驗組（康復護理干預），每組均分為25例，觀察及比較兩組腦梗死患者經(jīng)不同護理干預前、后的日常生活能力以及認知功能中的應(yīng)用效果情況。結(jié)果：實驗組腦梗死患者經(jīng)護理干預后的MMSE評分為（77±4.55）分、WSM為（74.39±13.21）分、 ADL為（75.35±12.35）分，較干預前有所改善，則顯著優(yōu)于對照組患者的MMSE評分的（65.56±3.46）分、WMS（66.10±9.67）分、ADL（65.56±9.34）分，組間差異，有可比性，P<0.05。結(jié)論：康復護理干預在改善腦梗死后患者的日常生活能力和認知功能中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】康復護理干預；腦梗死；日常生活能力；認知功能

腦梗死是一種極為常見的臨床神經(jīng)內(nèi)科疾病之一，其主要病因是與腦血栓的形成有著直接關(guān)系，可在腦梗死患者中約占65%以上。以此同時，動脈粥樣硬化、高血糖及糖尿病是引發(fā)該疾病的高危因素。近兩年，隨著臨床醫(yī)療的不斷發(fā)展與完善，促使腦梗死的死亡率有所下降，但仍有部分患者存在不同程度上的后遺癥出現(xiàn)，如認知障礙、肢體功能障礙等，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量。為此，尋求一套安全、有效的護理措施至關(guān)重要[1]。本文選自2016年3月-2018年5月期間在我院收治的50例腦梗死后發(fā)生認知能力障礙的患者作為研究對象，對研究對象分別采取傳統(tǒng)護理干預、康復護理干預后患者的的日常生活能力及認知功能的應(yīng)用效果進行深入探究，該研究報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 搜集于2016年3月至2018年5月間在我院進行診治的50例腦梗死后發(fā)生認知能力障礙患者的臨床資料進行回顧分析，以上納入研究對象和家屬均知曉，并簽署知情同意書。均經(jīng)臨床檢查明確，符合腦梗死的診斷標準。均排除存在嚴重心、肝腎臟器損害疾病。按就診的前后順序分成對照組25例（傳統(tǒng)護理干預）和實驗組25例（康復護理干預），其中對照組男性患者15例，女性患者10例，年齡45-62歲，平均年齡（46.21±2.3）歲；病程1-3個月，平均病程（1.12±1.3）月；實驗組男性患者13例，女性患12例，年齡48-65歲，平均年齡（49.23±2.5）歲；病程1-6個月，平均病程（1.13±1.5）d；所有研究對象的性別、年齡等臨床資料進行相比較，不存在明顯差異，P>0.05，不具備統(tǒng)計學意義。

1.2護理方式

1.2.1對照組：對本組患者均采取傳統(tǒng)護理干預，常規(guī)給予藥物治療、微循環(huán)改善及嚴密監(jiān)測各項生命體征變化，并做好預防感染工作等。

1.2.2實驗組：對本組患者均采取康復護理干預（1）加強早期預防護理，定時對患者進行翻身、叩背，以免患側(cè)肢體長期受壓，造成壓瘡。（2）采取肢體康復訓練時，應(yīng)對患者采取交替臥位更換期間一同采取上肢伸展及下肢屈曲練習，并鼓勵患者多進行體位更換，同時向家屬告知對患者實施肢體被動活動，應(yīng)由近向遠端關(guān)節(jié)進行練習，訓練過程中，應(yīng)注意保護關(guān)節(jié)與患肢[2]。（4）日常生活中，應(yīng)結(jié)合患者的實際身體狀況來制定一套合理的康復訓練計劃，并從簡單到復雜的原則應(yīng)用于衣食住行的生活中，可有助于提高患者的自理能力與生活質(zhì)量。（5）應(yīng)積極鼓勵患者多和家人及醫(yī)護人員進行溝通，可從單一的字開始逐漸到讀報紙、文章及算數(shù)，從中刺激患者的軀體感覺，同時還可以設(shè)定一些智力游戲，以便提高患者的記憶力與思維邏輯性[3]。

1.3觀察指標 觀察兩組腦梗死患者經(jīng)護理干預前、后的（認知功能MMSE、運動功能WMS及生活自理能力ADL）的各個評分情況。

1.4療效判定：兩組腦梗死患者經(jīng)護理干預后的臨床療效標準：認知障礙功能評判標準：重度依賴：0-40分：全部需要他人照護中度依賴：41-60分：大部分需他人照護輕度依賴；61-99分：少部分需要他人照護；無需依賴：100分：完全自理，無需他人照護。

1.5應(yīng)用SPSS16.0軟件進行分析，百分比為計數(shù)資料，卡方檢驗，（均數(shù)±標準差）為計量資料，t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組腦梗死患者經(jīng)護理干預后的MMSE、WSM、 ADL各個評分情況，較干預前有所改善，則顯著優(yōu)于對照組，組間比較，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。詳情見表1

3 討論

隨著社會人口老齡化的日益增多，促使腦梗死的患病率也隨之逐年增加，對患者的身心健康及生活質(zhì)量造成嚴重影響，這一現(xiàn)象高度引起了臨床學者及社會的關(guān)注與重視，近年來，臨床護理的不斷休整與完善，康復護理干預已被臨床廣泛使用，具有規(guī)范化、個性化、人性化為一體的護理模式，可通過加強認知能力及日常生活中的自理能力后，對腦梗死患者改善更為明顯，有效提高了生活質(zhì)量及預后康復[4]。

本次實驗結(jié)果證實：實驗組腦梗死患者經(jīng)護理干預后的MMS、WSM、 ADL各個評分情況，較干預前有所改善，則顯著優(yōu)于對照組，這與雍曉芬在研究報告中的結(jié)果一致。由此可以看出，實施康復護理干預可有效改善患者的感知、思維及自知能力等認知功能，同時還可以提高患者的自理能力，發(fā)揮著極為重要的作用。

綜上所述：針對腦梗死患者采取康復護理干預的臨床應(yīng)用效果佳，值得臨床廣泛使用。

參考文獻：

[1]蘭恒群. 康復護理干預在改善腦梗死后患者日常生活能力和認知功能中的應(yīng)用效果[J]. 安徽醫(yī)藥，2016，20（09）：1803-1806.

[2] 《中國康復》第32卷主題詞索引[J]. 中國康復，2017，32（06）：529- 540.

[3]張芬. 綜合康復護理對腦梗死伴認知功能障礙患者神經(jīng)功能及運動功能的影響[J]. 慢性病學雜志，2018，19（03）：318-320.

[4]雍曉芬. 行為護理干預在腦梗死并發(fā)運動功能障礙患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志，2016，22（05）：96-97.