唐麗艷

妊娠分娩為女性自然并且特殊的生理活動，在分娩過程中的劇烈疼痛會導(dǎo)致大部分患者無法接受。在社會發(fā)展及科技不斷進步的背景下，要求人性化分娩產(chǎn)婦不斷增加。目前，連續(xù)硬膜外阻滯自控麻醉方法較為有效且安全，并且已經(jīng)被認為是現(xiàn)代無痛分娩主要手段，其在產(chǎn)科中的使用率在不斷的提供。無痛分娩使產(chǎn)科質(zhì)量不斷提高，并且也是無痛分娩進入到理想狀態(tài)中，使剖宮產(chǎn)率得到提高，增加了產(chǎn)婦陰道的分娩率，備受產(chǎn)婦的重視。目前，產(chǎn)婦不僅重視自己的生理健康，還重視自己的心理及情感健康。以人為本護理理念為全新護理模式被廣泛在臨床中開展且使用，其堅持以患者為中心，使患者能夠在心理、情感及生理等方面都處于舒適及溫馨的狀態(tài)中。在無痛分娩護理中使用以人為本護理，能夠使孕產(chǎn)婦愉快的度過分娩時期，使患者滿意度得到提高。在2017年1月-2017年12月期間我院分娩的孕產(chǎn)婦100例，現(xiàn)將產(chǎn)婦無痛分娩護理中使用以人為本護理理念的護理配合技巧和體會總結(jié)下：

1 入院前護理

大部分產(chǎn)婦因為擔心難產(chǎn)、疼痛，所以要使產(chǎn)婦在充分了解分娩過程中的問題，擺脫對剖宮產(chǎn)傳統(tǒng)的依賴思想，使產(chǎn)婦從焦慮及恐懼中走出來，通過良好的心態(tài)迎接新生命。那么在產(chǎn)前檢查的過程中，利用產(chǎn)婦學生積極的宣傳自然分娩的好處，無痛分娩優(yōu)勢，并且高速患者產(chǎn)婦要對產(chǎn)前檢查進行重視，定期的進行孕期保健，對妊娠并發(fā)癥進行及時的防治，使孕婦能夠做到早知道、早預(yù)防，精神方面進行充分準備，從而避免出現(xiàn)難產(chǎn)。

2 心理護理

在產(chǎn)婦入院之后，使產(chǎn)婦及家屬都能夠了解分娩過程，介紹分娩環(huán)境，包括產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮時候的應(yīng)對方法，無痛分娩的鎮(zhèn)痛效果、對胎兒沒有影響和心理因素對于分娩過程的影響。雖然分娩為自然的生理過程，但是大部分孕婦在分娩過程中都比較緊張，以此提高了難產(chǎn)的發(fā)生率。那么在產(chǎn)前對產(chǎn)婦進行指導(dǎo)及心理護理，對產(chǎn)婦進行情感支持及精神鼓勵，從而消除產(chǎn)婦緊張、恐懼的情緒，使產(chǎn)婦能夠通過良好心理面對自然分娩。在整個產(chǎn)程中對產(chǎn)婦進行不斷的呵護及鼓勵，使產(chǎn)婦生產(chǎn)自信心得到提高。

3 一般護理

在分娩鎮(zhèn)痛前實現(xiàn)靜脈通道的創(chuàng)建，持續(xù)性的進行心電及胎心監(jiān)測，定期檢測產(chǎn)婦心率、血壓和血氧飽和度變化，注意產(chǎn)婦手術(shù)后反應(yīng)，識別產(chǎn)婦麻醉并發(fā)癥，評估產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛及疼痛的效果[1]。

4 麻醉護理

無痛分娩產(chǎn)婦使用硬膜外麻醉方式，此麻醉方式的主要優(yōu)勢就是具有較高的安全系數(shù)，風險比較低，但是還是要求護理人員保持警惕。在護理之前做好各項的準備工作，準備麻醉藥物、監(jiān)護儀、供氧設(shè)備等物品，并且在麻醉過程中密切的觀察產(chǎn)婦的心率、呼吸情況及血壓，對產(chǎn)婦宮縮情況進行密切的觀察，以產(chǎn)婦實際麻醉效果實現(xiàn)麻醉藥物維持，對不同麻醉劑量進行調(diào)節(jié)，從而使鎮(zhèn)痛效果能夠滿足理想需求。

及時對產(chǎn)婦進行檢查，準備抓住連續(xù)硬膜外麻醉時機，盡量屈膝弓背，背部和床面垂直，等待麻醉師置入導(dǎo)管的時候使用膠布固定外導(dǎo)管，協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位，測量產(chǎn)婦的脈搏、血壓，觀察產(chǎn)婦的宮縮情況。相關(guān)實踐表示，在硬膜外麻醉起效之后，產(chǎn)婦就會感覺疼痛明顯的減弱，但是子宮收縮的強度會減弱，不會影響到宮頸擴張，促進宮頸擴張的速度。所以在產(chǎn)婦疼痛減輕之后不能夠大意，適當?shù)倪M行肛診，麻醉觀察兩小時之后送到產(chǎn)婦會待產(chǎn)室觀察。

5 產(chǎn)程護理

助產(chǎn)護理人員要對無痛分娩產(chǎn)婦進行一對一專人陪伴分娩，及時對產(chǎn)婦補充能量及水分，對產(chǎn)程進展及胎兒的實際情況進行密切的觀察，包括宮縮頻率、胎心的改變從而提高分娩過程中的安全性。對使用微注泵靜滴催產(chǎn)素產(chǎn)婦要用手觸摸產(chǎn)婦腹部，對宮縮情況進行觀察，避免宮縮較強或者過于頻繁，從而出現(xiàn)子宮破裂。指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮的時候深呼吸，按摩下腹部，講解無痛分娩方法和步驟，鼓勵并且?guī)椭a(chǎn)婦能夠多飲水，進食高營養(yǎng)、高熱量的食物從而保存體力，鼓勵產(chǎn)婦排尿，適當?shù)倪M行肛診檢查，從而掌握宮口開大和胎頭下降的情況，對胎心進行檢測，及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。另外，對產(chǎn)婦生命體征進行密切檢查，出現(xiàn)異常的時候要及時通知麻醉師進行處理。在分娩的過程中，要對產(chǎn)婦工作情況和宮縮素使用進行重視，宮口接近于全開的時候停止泵入藥物。

在進入到第二產(chǎn)程的時候，使產(chǎn)婦在宮口全開的時候恢復(fù)正常胎頭壓迫直腸、會陰的感覺，部分產(chǎn)婦因為麻醉之后的便意減弱，助產(chǎn)人員要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用負壓，宮縮屏氣用力，抓緊時間休息，對胎心進行密切的檢查。做好接生的準備，準備新生兒用物和各種的搶救設(shè)備。使第二產(chǎn)程能夠縮短，避免出現(xiàn)新生兒窒息。

在胎兒分娩之后再次開啟鎮(zhèn)痛泵，對產(chǎn)道是否存在裂痕進行檢查，從而實現(xiàn)縫合處理。并且協(xié)助麻醉師將硬膜外導(dǎo)管進行拔出，避免導(dǎo)管折斷，保護穿刺點，使用創(chuàng)可貼覆蓋真眼，避免出現(xiàn)污染。正確使用催產(chǎn)素，促進產(chǎn)婦的子宮收縮，降低產(chǎn)后出血，對產(chǎn)婦陰道出血、宮縮和雙下肢活動的情況進行觀察，督促產(chǎn)婦盡早的排尿，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留。如果發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)尿潴留要對其及時處理，指導(dǎo)產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)后2小時為產(chǎn)后出血重要時期，要密切觀察產(chǎn)婦的陰道出血及子宮收縮情況，對出血量進行正確的估計，全面檢測產(chǎn)婦生命體征，重視產(chǎn)婦主訴反應(yīng)，使產(chǎn)婦能夠早點和新生兒接觸，早吸吮，交代術(shù)后注意事項及清潔會陰[2]。

6 護理效果

在對產(chǎn)婦進行以人為本護理之后，產(chǎn)婦的宮縮疼痛明顯的減輕，并且第一產(chǎn)程縮短，產(chǎn)后出血降低，還降低了剖宮產(chǎn)率，提高產(chǎn)婦對護理的滿意度。

7 小結(jié)

無痛分娩是國外主要分娩方式，能夠降低產(chǎn)婦疼痛，并且還能夠使產(chǎn)婦在第一產(chǎn)程中休息。產(chǎn)時對于產(chǎn)婦進行一對一陪伴，還能夠降低并且緩解焦慮及恐懼，并且對產(chǎn)婦進行心理及支持，有效緩解分娩過程中的負面情緒。在分娩的過程中對產(chǎn)程的進展進行觀察，講述無痛分娩的相關(guān)知識，指導(dǎo)產(chǎn)程配合訓(xùn)練，比如深呼吸、按摩，觀察鎮(zhèn)痛效果，對患者心理分期進行掌握，從而對患者進行以人為本的護理。第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的使用腹壓，使胎兒能夠順利的娩出。以人為本護理理念為溝通護患橋梁，并且能夠降低醫(yī)患糾紛，創(chuàng)建和諧社會。舒適的待產(chǎn)環(huán)境能夠為產(chǎn)婦創(chuàng)建良好的分娩氛圍，尊重患者尊嚴、人格及權(quán)利。提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，在產(chǎn)程中將患者作為中心，為產(chǎn)婦提供心理、情感及生理方面的支持，提高產(chǎn)婦的安全感及信賴，從而提高產(chǎn)婦主觀能動性，消除產(chǎn)婦焦慮及恐懼的情緒，樹立產(chǎn)婦的信心，促進分娩的過程舒適，降低護患矛盾發(fā)生，并且提高產(chǎn)婦對護理質(zhì)量的滿意度。

參考文獻

[1]宋燕. 無痛分娩在產(chǎn)程中的應(yīng)用及護理體會[J]. 醫(yī)學信息， 2014（5）：193-193.

[2]范靜桂. 無痛分娩技術(shù)在產(chǎn)科中的應(yīng)用及護理進展[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2017， 27（1）.