羅吉

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)在預(yù)防產(chǎn)后出血中應(yīng)用益母草注射液聯(lián)合縮宮素的價(jià)值。方法：2017年9月至2018年9月作為研究時(shí)段，取以上時(shí)段內(nèi)來(lái)我院分娩的產(chǎn)婦100例開(kāi)展研究，隨機(jī)將100例產(chǎn)婦分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組均50例。對(duì)照組用縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血，試驗(yàn)組用益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血，對(duì)比兩種預(yù)防方案對(duì)產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。結(jié)果：產(chǎn)后2h、24h出血量與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組明顯較少，P<0.05；產(chǎn)后出血率與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組較低，P<0.05。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)嘔吐、惡心、面部潮紅等不良反應(yīng)，給予有效處理后，均可自行緩解，組間對(duì)比不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論：在預(yù)防產(chǎn)后出血中應(yīng)用益母草注射液聯(lián)合縮宮素，既可減少產(chǎn)后出血量，又可降低產(chǎn)后出血發(fā)生率，且用藥安全性較高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防；產(chǎn)后出血；益母草注射液；縮宮素；治療效果

產(chǎn)后出血是妊娠最嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，其是指產(chǎn)婦分娩24小時(shí)內(nèi)出血量超過(guò)500ml，臨床統(tǒng)計(jì)表明，產(chǎn)后出血80%的產(chǎn)婦是發(fā)生于分娩2小時(shí)內(nèi)[1]。產(chǎn)后出血較為危險(xiǎn)，如處理不及時(shí)或處理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。目前，在分娩過(guò)程中，臨床多用縮宮素來(lái)預(yù)防產(chǎn)后出血，但部分產(chǎn)婦對(duì)縮宮素不敏感，故并不能有效控制產(chǎn)后出血的發(fā)生[2]。臨床實(shí)踐表現(xiàn)，在分娩中，益母草注射液聯(lián)合縮宮素，能提高產(chǎn)后出血預(yù)防效果，提高產(chǎn)婦生命安全[3]。本次取2017年9月至2018年9月來(lái)我院分娩的產(chǎn)婦100例開(kāi)展研究，評(píng)價(jià)在預(yù)防產(chǎn)后出血中應(yīng)用益母草注射液聯(lián)合縮宮素的價(jià)值，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1臨床一般資料

2017年9月至2018年9月是病例篩選時(shí)段，取100例來(lái)我院分娩的產(chǎn)婦開(kāi)作為研究對(duì)象，隨機(jī)將研究對(duì)象分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，每組均50例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在22.6-38.9歲之間，平均值：30.7±5.6歲，孕周37.5-41.5周，平均孕周：39.2±1.2周，其中初產(chǎn)婦31例、經(jīng)產(chǎn)婦19例；試驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡在21.3-39.5歲之間，平均值：31.2±5.4歲，孕周37.2-42.0周，平均孕周：39.5±1.4周，其中初產(chǎn)婦30例、經(jīng)產(chǎn)婦20例。分析2組產(chǎn)婦基本資料（年齡、孕周等），統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

產(chǎn)婦到院后，以分娩指征為依據(jù)，實(shí)施分娩。進(jìn)入產(chǎn)房后，待產(chǎn)婦宮口開(kāi)至3cm后，對(duì)胎心進(jìn)行全程監(jiān)測(cè)；初產(chǎn)婦宮口開(kāi)到10cm、經(jīng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)至4cm時(shí)，應(yīng)做好接生準(zhǔn)備。在胎頭撥露時(shí)對(duì)會(huì)陰進(jìn)行保護(hù)。此時(shí)試驗(yàn)組胎兒娩出后，立于于宮頸處注射20U的縮宮素注射液（安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H34022979）與臀部肌肉注意2ml的益母草注射液（成都第一制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021448）。對(duì)照組胎兒娩出后，立即于宮頸處注射20U的縮宮素注射液。

兩組產(chǎn)婦均靜脈滴注20U的縮宮素注射液與500ml的生理鹽水，于6-8小時(shí)內(nèi)注射完畢。

1.3分析指標(biāo)

對(duì)比兩種預(yù)防方案對(duì)產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生率的影響。

產(chǎn)后出血量負(fù)括產(chǎn)后2小時(shí)出血量、產(chǎn)后24小時(shí)出血量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0作為本文研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，（ ）表示、t檢驗(yàn)產(chǎn)后出血量，%表示、 檢驗(yàn)產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生率，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)后出血量比較

產(chǎn)后2小時(shí)出血量、產(chǎn)后24小時(shí)出血量與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組較少，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2產(chǎn)后出血率比較

試驗(yàn)組出現(xiàn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦1例，產(chǎn)后出血發(fā)生率2%（1/50）；對(duì)照組現(xiàn)產(chǎn)后出血產(chǎn)婦7例，產(chǎn)后出血發(fā)生率14%（7/50），組間對(duì)比有差異， =4.891，P=0.027。

2.3產(chǎn)后不良反應(yīng)發(fā)生率

試驗(yàn)組出現(xiàn)：心率增加1例、血壓升高1例，不良反應(yīng)發(fā)生率4%（2/50）；對(duì)照組出現(xiàn)：心率增加2例、血壓升高1例，不良反應(yīng)發(fā)生率6%（3/50），所有不良反應(yīng)經(jīng)有效處理均緩解，組間對(duì)比無(wú)差異， =0.211，P=0.646。

3 討論

產(chǎn)后出血多因?qū)m縮乏力所致，如處理不當(dāng)，會(huì)對(duì)產(chǎn)婦生命安全造成威脅。故盡早實(shí)施有效預(yù)防與控制措施，對(duì)減少出血量、降低產(chǎn)后出血率具有積極作用。目前，在分娩中，臨床多用縮宮素來(lái)預(yù)防產(chǎn)后出血，但仍有少部分產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后出血事件。主要是由于縮宮素生物利用時(shí)間較短，注射后在1-6min內(nèi)發(fā)揮作用，且只能維持半小時(shí)；同時(shí)此藥物只對(duì)子宮上段發(fā)揮作用，易被縮宮素酶滅活，從而出現(xiàn)受體飽和，引起水中毒，從而限制了臨床作用，故預(yù)防效果不佳[4]。

隨著臨床對(duì)產(chǎn)后出血的深入研究，發(fā)現(xiàn)縮宮母聯(lián)合益母草注射液，可提高產(chǎn)后出血預(yù)防效果。益母草注射液于肌肉注射，其會(huì)在3min內(nèi)分揮收縮子宮的作用，半衰期較長(zhǎng)，可持續(xù)6小時(shí)左右[5]。其與縮宮素聯(lián)合，可以提高藥物協(xié)同作用，可進(jìn)一步提高預(yù)防出血的效果。本次研究示：產(chǎn)后出血量試驗(yàn)組少于對(duì)照組；出血率試驗(yàn)組2%、對(duì)照組14%，P<0.05。

綜上所述，在預(yù)防產(chǎn)后出血中應(yīng)用益母草注射液聯(lián)合縮宮素，效果顯著，可有效減少產(chǎn)后出血量，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊先鳳.益母草注射液聯(lián)合縮宮素注射液預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（08）：126-128.

[2]宋桂霞.益母草注射液結(jié)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的效果研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（09）：145-146.

[3]劉紅梅，吳水蓮.縮宮素與益母草注射液對(duì)孕產(chǎn)婦預(yù)防產(chǎn)后出血的療效評(píng)價(jià)[J].抗感染藥學(xué)，2017，14（04）：875-878.

[4]魏艷斌.益母草注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2016，25（10）：744-745.

[5]馬大銀.益母草注射液配合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（30）：113-114.