季青青 李京

【摘? 要】目的：分析臨床糖尿病腎病患者維持性血液透析對其營養(yǎng)狀況的影響效果。方法：隨機選取我院在2016年2月-2018年2月收治的46例行維持性血液透析的糖尿病腎病患者，依據(jù)患者透析的溶質(zhì)及水分的清除效果評估患者透析是否充分，特將其分為對照組（透析不充分）20例與觀察組（透析充分）26例，比較兩組患者的營養(yǎng)狀況。結(jié)果：觀察組營養(yǎng)狀況改善水平明顯優(yōu)于對照組。比較結(jié)果存在顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：相較于維持性血液透析不充分的糖尿病腎病患者，充分的維持性血液透析更加有助于患者營養(yǎng)的吸收，以及營養(yǎng)均衡的維持。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病;血液透析;營養(yǎng)狀況

由于目前臨床主要以血液透析的方法對糖尿病腎病的癥狀進行治療，但通常情況下極易造成患者營養(yǎng)不良的狀況發(fā)生，致使各種并發(fā)癥嚴重影響患者的生命安全。因此關(guān)于維持性血液透析效果的保障與患者存活率的提升，對于患者營養(yǎng)狀況的改善具有一定的必要性。本文以我院收治的46例行維持性血液透析的該癥患者作為研究對象，對其營養(yǎng)狀況與飲食護理后的效果進行分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選取我院在2016年2月-2018年2月收治的46例行維持性血液透析的糖尿病腎病患者，依據(jù)其透析效果分為對照組（透析不充分）20例與觀察組（透析充分）26例。其中對照組男性患者13例、女性7例，年齡為42-73歲、平均為（57.55±6.25）歲;觀察組男性患者15例、女性11例，年齡為41-74歲、平均為（57.75±5.50）歲。兩組患者均自愿簽署本次研究的知情同意書，排除患有腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)與精神疾病的患者。其一般資料比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均在進行維持性血液透析治療的同時，并每日對其營養(yǎng)狀況進行檢測。另外，依據(jù)患者的具體狀況予以相應(yīng)飲食方面的護理干預，具體方法為：首先，應(yīng)依據(jù)公式“1000+年齡×（80-100）=總熱量”得出患者每天所需的總熱量，應(yīng)對患者的飲食結(jié)構(gòu)進行科學的調(diào)整與管理^[1]。同時還應(yīng)包括：每日蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)為總熱量的15-20%之間、以及脂肪、油脂攝入量為25-30%之間與碳水化合物攝入量為55-60%之間等^[2]。并將患者的每日的飲食狀況進行詳細的記錄備案。另一方面，應(yīng)仔細將碳水化合物的作用重要性向患者進行講解。其中包括不僅可有助于提升胰島素的敏感性，同時還可有效改善患者的耐糖量等;在維生素補充方面應(yīng)包括維生素（A、B₁、B₁₂、C）等^[3]。同時應(yīng)注意避免對鈉鹽的過高攝入，避免引發(fā)其它如冠心病、腎功能障礙與高脂血癥等疾病的發(fā)生，對于鈉鹽的攝入量應(yīng)予以嚴格的限制。最后應(yīng)以少食多餐為原則對患者的飲食時間進行合理的安排。

1.3觀察指標

觀察兩組患者營養(yǎng)狀況評價治療包括：C反應(yīng)蛋白（CRP）、血尿素氮（BUN）、三頭肌皮褶厚度（TSF）、上臀肌圍（AMC）與血肌酐（Scr）等。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以（）表示，以t進行檢驗，比較結(jié)果存在顯著性差異（P<0.05）。

2 結(jié)果

觀察組患者的CRP水平低于對照組，同時Scr、TSF、AMC與BUN水平明顯高于對照組，對此，觀察組營養(yǎng)改善狀況明顯優(yōu)于對照組。比較結(jié)果存在顯著性差異（P<0.05）：

3 討論

作為糖尿病全身性微血管并發(fā)癥，糖尿病腎病是目前導致糖尿病較高死亡率的主要原因，其發(fā)病機制主要是由于糖尿病微血管病變所導致的，最終隨著時間推移發(fā)展為慢性腎功能衰退，導致患者生命安全受到嚴重的威脅。而目前隨著臨床糖尿病腎病治療采用血液透析的技術(shù)愈加成熟，維持性血液透析不僅可有效提升患者的生存質(zhì)量，同時也是當前最為有效的治療方法。依據(jù)臨床的相應(yīng)經(jīng)驗表明，由于部分患者在治療期間極易發(fā)生營養(yǎng)不良的狀況，對此關(guān)于患者營養(yǎng)不良的狀況已成為目前血液透析護理研究方面重要的一項研究議題^[4]。

在此次研究中，以患者合理的飲食調(diào)整護理干預對患者營養(yǎng)不良的狀況予以改善，但同時受到血液透析充分性的影響，使其患者營養(yǎng)狀況各項指標的改善水平存在明顯差異。其結(jié)果顯示，觀察組患者的CRP水平低于對照組，同時Scr、TSF、AMC與BUN水平明顯高于對照組。對此關(guān)于充分維持性血液透析患者的營養(yǎng)改善狀況明顯優(yōu)于未充分血液透析的患者。由此可知，相較于維持性血液透析不充分的糖尿病腎病患者，充分的維持性血液透析更加有助于患者營養(yǎng)的吸收，以及營養(yǎng)均衡的維持。

參考文獻

[1]薛云麗.糖尿病腎病維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況分析及飲食護理效果評價[J].護士進修雜志，2015，13（8）：760-761.

[2]李瑛，張永萍.糖尿病腎病維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況分析及飲食護理效果評價[J]. 健康之路，2016，21（11）：212-213.

[3]糖尿病腎病維持性血液透析患者營養(yǎng)狀況特點及其影響因素分析[J].內(nèi)科急危重癥雜志， 2016，22（4）：254-258.

[4]張艷梅. 維持性血液透析效果對糖尿病腎病患者營養(yǎng)狀況的影響[J].護理實踐與研究， 2018，7（5）：88-89.