鐘思

【摘? 要】目的：針對(duì)監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員對(duì)呼吸機(jī)維護(hù)與保養(yǎng)的認(rèn)知進(jìn)行深入調(diào)查。方法：選取重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員80名，采用問卷的方式進(jìn)行調(diào)查。然后統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果。結(jié)果：調(diào)查問題中，找出四項(xiàng)認(rèn)知缺陷問題，其中包括：呼吸機(jī)清洗部分1項(xiàng)，呼吸機(jī)的使用3項(xiàng)，其中，在四項(xiàng)認(rèn)知缺陷問題中，工作年限較短的護(hù)理人員認(rèn)知缺陷比例較高。結(jié)論：要制定相關(guān)的管理措施及制度，定期對(duì)監(jiān)護(hù)室的護(hù)理人員進(jìn)行呼吸機(jī)保養(yǎng)以及維修知識(shí)培訓(xùn)，以此來降低呼吸機(jī)發(fā)生故障問題，提高呼吸機(jī)的使用效率和使用效果。

【關(guān)鍵詞】監(jiān)護(hù)室;護(hù)理人員;呼吸機(jī);維修與養(yǎng)護(hù);認(rèn)知調(diào)查;

呼吸機(jī)作為一項(xiàng)能人工替代自主通氣功能的有效手段，已經(jīng)普遍的應(yīng)用于各種原因引發(fā)的呼吸衰竭、大手術(shù)期間的麻醉呼吸管理、呼吸支持治療和急救復(fù)蘇中。護(hù)理人員應(yīng)該熟練掌握呼吸機(jī)的操作方法，將呼吸機(jī)的功能發(fā)揮到最大。本文將針對(duì)監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員對(duì)呼吸機(jī)維修及保養(yǎng)的認(rèn)知情況進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象：隨機(jī)抽取 ICU、EICU、RICU及麻醉手術(shù)室 共計(jì)80 名護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查，參加人員均為注冊(cè)護(hù)士、護(hù)師。

1.2 研究方法：采用問卷調(diào)查法。依據(jù)設(shè)備管理對(duì)呼吸機(jī)日常保養(yǎng)與維護(hù)要求設(shè)計(jì)調(diào)查表，內(nèi)容包括護(hù)理人員一般資料、呼吸機(jī)清潔、呼吸機(jī)使用過程中和使用后的維護(hù)與保養(yǎng) 4 個(gè)部分共 22 個(gè)條目，調(diào)查問卷內(nèi)容條目包括：（1）本科室呼吸機(jī)負(fù)責(zé)人是誰;（2）呼吸機(jī)發(fā)生故障處理流程;（3）呼吸機(jī)使用記錄;（4）呼吸機(jī)表面、壓輸泵清潔;（5）呼吸機(jī)消毒液使用;（6）過濾網(wǎng)處理;（7）濕化器安裝方法;（8）呼出盒清洗;（9）濕化瓶?jī)?nèi)液體添加要求;（10）濕度要求;（11）集水瓶放置;（12）集水瓶連接管方法;（13）進(jìn)氣口、出氣口、散熱口運(yùn)轉(zhuǎn);（14）風(fēng)口過濾網(wǎng)清洗;（15）呼吸機(jī)放置;（16）電源插頭放置;（17）呼吸機(jī)管道以及人工鼻更換;（18）濕度傳感器、氧流量傳感器的連接;（19）使用后呼吸機(jī)的清洗;（20）呼吸機(jī)消毒方法;（21）操作前手部清洗要求;（22）呼吸機(jī)開關(guān)機(jī)知識(shí)。回答采用單選題形式，答題選項(xiàng)為知曉或不知曉，由護(hù)理人員獨(dú)立作答且根據(jù)自己掌握的情況現(xiàn)場(chǎng)作答。本次調(diào)查發(fā)放問卷 80 份， 收回80 份，有效回收率 100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ：所有資料應(yīng)用 Excel 建立數(shù)據(jù)庫， 采用 SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)用頻數(shù)、百分比進(jìn)行描述，采用 χ 檢驗(yàn)，以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況。本次參與調(diào)查護(hù)士及護(hù)師 80名，其中女性78 名，男性 2 名，年齡 22～53 歲，平均（28.46±6.07）歲，主管護(hù)師 13 名，護(hù)師 23 名，護(hù)士44名。其中 ICU26人，EICU 23人，RICU 14人，手術(shù)麻醉室 17人;N1 級(jí)護(hù)士13人，N2 級(jí)護(hù)士 49人，N3 級(jí)護(hù)士16人，N4 級(jí)護(hù)士2人 ;儀器專管員1名，帶教老師30名。

2.2 護(hù)理人員對(duì)呼吸機(jī)維護(hù)與保養(yǎng)調(diào)查認(rèn)知缺陷情況

80份調(diào)查報(bào)告顯示：第8項(xiàng)認(rèn)知缺陷率100%、第13項(xiàng)認(rèn)知缺陷率99.3%、第18項(xiàng)認(rèn)知缺陷率95.1%、第10項(xiàng)認(rèn)知缺陷率為90.4%。

2.3 護(hù)理人員對(duì)呼吸機(jī)保養(yǎng)認(rèn)識(shí)缺陷與職稱、工作年限、科室的關(guān)系

以職稱來看：護(hù)士是呼吸機(jī)保養(yǎng)與維護(hù)認(rèn)知缺陷最高的職務(wù)，（P<0.05）;以工作年限來看：工作3年內(nèi)以及工作20年以上的護(hù)士認(rèn)知缺陷比例較高，（P<0.05）;崗位層級(jí)來看： N1 級(jí)和 N2 級(jí)護(hù)士的認(rèn)知缺陷占比較高，（P<0.05）;以監(jiān)護(hù)室區(qū)域來看：綜合重癥監(jiān)護(hù)室的認(rèn)知缺陷占比較高，（P<0.05）。

3 討論

呼吸機(jī)是重癥監(jiān)護(hù)室中不可或缺的急救設(shè)備。在臨床使用過程中，護(hù)理人員如果不能夠熟練的掌握呼吸機(jī)的使用、維護(hù)以及養(yǎng)護(hù)的方法，會(huì)導(dǎo)致呼吸機(jī)故障，影響臨床救治。本文在呼吸機(jī)使用、維護(hù)知識(shí)認(rèn)知調(diào)查中得出：在4項(xiàng)主要認(rèn)知缺陷項(xiàng)目中，有3項(xiàng)是屬于儀器的使用，包括：進(jìn)氣口、排氣口、散熱口運(yùn)轉(zhuǎn)條件;濕度傳感器、氧流量傳感器的連接;濕化瓶的安裝與要求。這些認(rèn)知缺陷都將影響呼吸機(jī)的正常運(yùn)行，嚴(yán)重的則會(huì)影響到重癥患者的搶救，導(dǎo)致死亡。因此，完善呼吸機(jī)的維護(hù)與保養(yǎng)流程和建立完善的管理制度才是最基本的工作之一。通過上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果我們可以看出，護(hù)理人員對(duì)進(jìn)氣口、出氣口、散熱口的運(yùn)轉(zhuǎn)、氧流量傳感器、濕化瓶的安裝與使用等知識(shí)掌握不是很全面，因此，我們要針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題完善呼吸機(jī)使用流程以及保養(yǎng)維護(hù)制度并且將其打印出來，粘貼在合適的位置，方便護(hù)理人員及時(shí)查看。制定呼吸機(jī)使用指手冊(cè)，將呼吸機(jī)的參數(shù)、要求、操作流程、常見故障、解決措施都納入進(jìn)來，并且要根據(jù)這次的調(diào)查結(jié)果，將認(rèn)知缺陷較高的項(xiàng)目著重講解，時(shí)刻提醒護(hù)理人員，要按照正確的操作流程進(jìn)行呼吸機(jī)的開關(guān)機(jī)以及使用。還可以舉辦知識(shí)競(jìng)賽或者操作技能比賽，制定獎(jiǎng)懲制度，針對(duì)比賽中成績(jī)優(yōu)秀者給予獎(jiǎng)勵(lì)和表揚(yáng)，未能通過培訓(xùn)考試者，要求參加第二次培訓(xùn)，如果成績(jī)?cè)俨缓细?，則將其調(diào)離監(jiān)護(hù)室工作崗位。另外還要建立呼吸機(jī)使用記錄登記本，詳細(xì)記錄使用的時(shí)間、使用人次、操作人以及責(zé)任人等情況，方便按時(shí)維護(hù)，保障呼吸機(jī)的正常運(yùn)行。

4 結(jié)語

呼吸機(jī)是重癥監(jiān)護(hù)室最重要的急救設(shè)備之一，為了提高臨床救治質(zhì)量，我們首先要保障急救設(shè)備的正常運(yùn)行，避免因?yàn)榧本仍O(shè)備出現(xiàn)故障而影響臨床救治效果。設(shè)備管理人員可以通過制定呼吸機(jī)相關(guān)管理制度，制定完善的培訓(xùn)考核制度。一方面提高護(hù)理人員的技術(shù)水平和整體素質(zhì)，同時(shí)還能夠提高重癥監(jiān)護(hù)室臨床救治質(zhì)量，進(jìn)而提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。

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