張芹芹

【摘 ?要】目的：分析研究護理干預(yù)對血液透析深靜脈置管感染的預(yù)防效果。方法：選取60例2017年7月～2018年7月期間在我院接受血液透析靜脈置管患者，隨機分為對照組和觀察組，兩組均30例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予適當?shù)淖o理干預(yù)，比較分析兩組患者深靜脈置管感染發(fā)生率及生活質(zhì)量。結(jié)果：對照組感染發(fā)生率為26.67%，觀察組為為3.33%，觀察組的感染發(fā)生率明顯低于對照組;同時觀察組的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組。結(jié)論：護理干預(yù)對血液透析深靜脈置管感染的預(yù)防效果顯著，可廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】血液透析;深靜脈置管感染;預(yù)防效果;護理干預(yù)

血液透析是一種臨床上較為常見的血液凈化方式，患者在接受治療的過程中，為了避免直接穿刺對患者造成的痛苦和損傷，同時為了保證血液透析的效果，必須要建立深靜脈置管。但是置管后也有發(fā)生感染的可能，置管感染會進一步加重患者的病情并影響預(yù)后^[1]。因此，要科學(xué)地對患者實施護理干預(yù)，保證血液透析的高效化和規(guī)范化，降低置管感染的發(fā)生率?；诖耍恼路治鲅芯苛俗o理干預(yù)對血液透析深靜脈置管感染的預(yù)防效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取60例2017年7月～2018年7月期間在我院接受血液透析靜脈置管患者，隨機分為對照組和觀察組，兩組均30例。對照組中男性16例，女性14例，平均年齡為（57.6±4.8）歲;觀察組中男性15例，女性15例，平均年齡為（56.4±5.2）歲。觀察組和對照組在性別、年齡方面均無顯著性差異，具有可比性。該研究通過本院倫理委員會批準，同時兩組患者均已簽署治療方案同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

給予對照組患者常規(guī)護理，內(nèi)容主要包括查房和記錄、健康知識講解、體檢等。

1.2.2 觀察組護理方法

觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，添加適當?shù)淖o理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①留置導(dǎo)管護理?；颊咴谶M行血液透析前，要對導(dǎo)管的接頭徹底消毒，并鋪設(shè)無菌毛巾，肝素帽去除后，抽取適量血液，丟棄肝素，之后再進行回抽，待管道血流順暢后再注入肝素，給予透析。透析完成后，確保在無菌條件下將生理鹽水注入導(dǎo)管，并進行加壓沖洗。仔細觀察官腔是否有血液存在，若無殘留血液可注入肝素，夾閉管路，注射器移除，封口肝素帽。以上整個操作務(wù)必嚴格落實無菌原則。②健康宣教。心理疏導(dǎo)：護理人員要通過語言、行為和人際關(guān)系等方面從心理上給予患者支持，要多鼓勵和安慰患者，充分調(diào)動患者的能動性，改變患者的心理狀態(tài)，讓患者能盡快適應(yīng)環(huán)境。同時，患者一般都會產(chǎn)生焦慮和茫然的消極情緒，護理人員首先要為患者創(chuàng)造溫馨的環(huán)境，多陪護和安撫患者，加強與患者的溝通交流，讓患者調(diào)整心態(tài)，積極配合治療，也要讓患者的家屬給予理解和配合，提高患者的生活質(zhì)量。衛(wèi)生宣傳：向患者和家屬強調(diào)導(dǎo)管保護的重要性，提醒患者要保持衛(wèi)生，同時要保證敷料的清潔和干燥，避免穿刺口發(fā)生感染。若穿刺部位出現(xiàn)紅腫或敷料脫落，要及時處理。向患者和家屬介紹疾病的相關(guān)知識，讓患者的家屬充分認識疾病的發(fā)病原因、癥狀以及有可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓家屬多支持和鼓勵患者，同時讓家屬配合護理人員，協(xié)助患者的起居飲食，讓患者感受到家的溫暖。③藥物護理干預(yù)。護理人員要主動向患者和家屬介紹預(yù)防感染藥物的價值和用藥方法，要讓家屬監(jiān)督患者按時按量用藥，提高患者的用藥依從性。④環(huán)境護理干預(yù)。護理人員要保證血液透析室的清潔，囑咐患者要注意個人的衛(wèi)生。根據(jù)患者的實際情況，為患者制定科學(xué)的飲食計劃和運動計劃，增強患者自身的提抗力。

1.3 評價指標

分析比較兩組患者的血液透析深靜脈置管感染發(fā)生率和生活質(zhì)量。其中，生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評估表進行評定，評分越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，用x±s表示計數(shù)資料且采用X²進行檢驗，組間比較采用t檢驗，P<0.05 為差異顯著性達到0.05水平，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血液透析深靜脈置管感染發(fā)生率比較

由表1可知，對照組共發(fā)生5例感染，感染率為26.67%;觀察組發(fā)生1例感染，感染率為3.33%。觀察組的感染發(fā)生率明顯低于對照組，且達到0.05差異顯著水平（P<0.05）。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量比較

研究結(jié)果表明，護理后對照組在社會功能、軀體功能、認知功能和情感功能方面的綜合評分為（68.82±4.21）分，觀察組的綜合評分為（89.64±5.23）分。觀察組評分明顯高于對照組，且達到0.05顯著性差異水平。

3 討論

深靜脈置管是血液透析患者在臨床上常用的一種血管通路的方法，具有操作簡單、有效維持血流等優(yōu)點。但是深靜脈置管容易發(fā)生感染，嚴重的會威脅到患者的生命。同時患者也會產(chǎn)生嚴重的心理負擔，對治療效果帶來不利影響^[2]。因此，護理人員要開展全方位的護理工作，幫助患者控制情緒，樹立良好的心態(tài)，同時降低深靜脈置管感染的發(fā)生率。

本研究結(jié)果表明，采用常規(guī)護理的對照組中共有8例發(fā)生感染，而在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上添加護理干預(yù)的觀察組中僅有1例發(fā)生感染;同時，觀察組的生活質(zhì)量評分也明顯高于對照組。

綜上所述，護理干預(yù)對血液透析深靜脈置管感染的預(yù)防效果顯著，在臨床上可廣泛推廣。

參考文獻

[1]李滌清，羅珍盧，陳達紅，等.深靜脈置管透析病人的護理[J].當代臨床醫(yī)刊，2018（5）：4091-4092.

[2]于妍.血液透析中深靜脈置管并發(fā)癥的護理[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017（95）：18713，1871.