白雪梅

【摘 ?要】目的：觀察左卡尼汀注射液聯(lián)合血液透析對(duì)慢性腎衰竭患者進(jìn)行治療的臨床療效。方法：選取我院2016年02月～2018年02月就診治療的68例慢性腎衰竭患者，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各34例。兩組均于常規(guī)治療（包括血液透析、飲食治療、維持日常水和電解質(zhì)平衡），每周血透治療3次，治療組每次透析完給予左卡尼汀靜脈注射治療。分析比較兩組治療前后各項(xiàng)生化指標(biāo)改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組治療后的總有效率為93.14%，對(duì)照組治療后的總有效率為74.05%，兩組治療后比較，治療組改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〈0.05）;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）。結(jié)論：左卡尼汀注射液聯(lián)合血液透析治療慢性腎衰竭，臨床效果佳， 且用藥安全性較高，可明顯改善患者臨床癥狀，改善腎功能。

【關(guān)鍵詞】左卡尼汀;血液透析;慢性腎衰竭

1 資料和方法

1.1 資料

選擇來(lái)我院就醫(yī)的慢性腎衰竭患者68例（2016年02月～2018年02月），通過(guò)就診順序單雙號(hào)分為治療組與對(duì)照組各34例。對(duì)照組：男女例數(shù)分別為16/18，年齡值為42歲～78歲，平均年齡值為（53.11±2.04）歲;治療組：男女例數(shù)分別為19/15，年齡值為47歲～76（55.54±3.24）歲;2組資料對(duì)比，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：選擇血液透析進(jìn)行治療，每周3次;

治療組：進(jìn)行左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療：（1）左卡尼汀1g靜脈注射，每周3次;（2）血液透析治療方法與對(duì)照組一致;

2組均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組治療效果、腎功能指標(biāo)情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

治療效果：治愈：患者臨床癥狀基本恢復(fù)正常、尿量據(jù)正常值存在一定差異性;好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀逐漸恢復(fù)正常、尿量未恢復(fù)正常水平;

腎功能指標(biāo)情況：包括Scr、BUN、24小時(shí)尿量;

不良反應(yīng)發(fā)生情況：包括低血壓、肌肉痙攣、消化系統(tǒng)癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

針對(duì)2組臨床相關(guān)指標(biāo)情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS22.0）進(jìn)行對(duì)比研究，臨床相關(guān)指標(biāo)情況（計(jì)量資料，）的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)發(fā)生情況（計(jì)數(shù)資料，n（%））的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P>0.05表示不存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 腎功能指標(biāo)情況{}

觀察組Scr為（136.28±5.20）umol/L、BUN為（8.12±0.64）mmol/L、24小時(shí)尿量為（1267.37±100.15）ml，數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05.

2.2治療效果

治療前兩組患者的尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、24 h尿蛋白組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療4周后兩組患者的尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、24 h尿蛋白分別較治療前顯著降低。觀察組患者治療后尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、24 h尿蛋白水平分別為（8.12±0.64）mmol/L，（136.28±5.20）umol/L，（1267.37±100.15）ml， 與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

慢性腎衰竭主要是由于各種原因引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙，出現(xiàn)代謝產(chǎn)物潴留，水電酸堿代謝失衡和全身各系統(tǒng)癥狀，不進(jìn)行及時(shí)有效的治療還可威脅患者生命。因此，需要在臨床確診后進(jìn)行及時(shí)有效的治療。本文研究針對(duì)慢性腎衰竭患者分別給予血液透析、左卡尼汀聯(lián)合血液透析進(jìn)行治療，以期能夠取得較佳的治療效果，從而提高患者的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量，進(jìn)一步延長(zhǎng)患者的生存期限。

血液透析的目的主要是為了能夠延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間，因此，血液透析治療也是我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)中的常用治療手段，其雖可延長(zhǎng)患者生命，但在治療的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，影響患者的負(fù)性情緒，還會(huì)降低患者的安全系數(shù)，因此，需要選擇其他藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，從而穩(wěn)定患者的病情，起到更好的作用，逐漸達(dá)到治療的目的。

本文研究從表1、表2中可以看出，觀察組Scr為（136.28±5.20）umol/L、BUN為（8.12±0.64）mmol/L、24小時(shí)尿量為（1267.37±100.15）ml、低血壓例數(shù)有3例，肌肉痙攣例數(shù)有6例，數(shù)據(jù)與對(duì)照組數(shù)據(jù)之間存在一定的差異性，P<0.05。

左卡尼汀是哺乳動(dòng)物能量代謝中需要的體內(nèi)天然物質(zhì)，是脂肪酸氧化所必須的一種特殊氨基酸，廣泛存在于自身的機(jī)體組織內(nèi)，可有效促進(jìn)脂肪代謝，還可使肌肉以及蛋白的分解率逐漸降低，促進(jìn)白蛋白合成，進(jìn)一步起到一定的治療效果，從而有效改善患者的臨床癥狀，與血液透析進(jìn)行聯(lián)合治療，可有效促進(jìn)患者的腎功能恢復(fù)，適當(dāng)糾正水電解質(zhì)紊亂，進(jìn)一步平衡機(jī)體內(nèi)環(huán)境，達(dá)到一定的穩(wěn)定性。數(shù)據(jù)表示針對(duì)慢性腎衰竭患者選擇血液透析聯(lián)合左卡尼汀進(jìn)行治療，可有效發(fā)揮效果，進(jìn)一步改善患者的臨床癥狀，還可在一定的程度上穩(wěn)定患者的病情，恢復(fù)患者的心肌細(xì)胞能量代謝情況，還能夠有效糾正貧血癥狀，從而達(dá)到改善患者低血壓的狀態(tài)，效果較為顯著。

綜上，左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療慢性腎衰竭效果顯著，可提高患者生活質(zhì)量，穩(wěn)定患者病情，改善患者腎功能指標(biāo)情況，延長(zhǎng)患者的生存期限，且治療過(guò)程中安全有效，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，因此，左卡尼汀聯(lián)合血液透析治療價(jià)值較高，可推廣。