陳莉

【摘? 要】目的：研究經(jīng)口喂養(yǎng)困難早產(chǎn)兒行口腔運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：取我院經(jīng)口喂養(yǎng)困難早產(chǎn)兒48例，隨機(jī)分研究組（口腔運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)）與對(duì)照組（常規(guī)干預(yù)）各24例，評(píng)估兩組喂養(yǎng)情況（腸外營(yíng)養(yǎng)、鼻飼管時(shí)間、恢復(fù)出生體重、開(kāi)始經(jīng)口喂養(yǎng)、住院時(shí)間）與口腔感染發(fā)生率。結(jié)果：研究組較對(duì)照組的腸外營(yíng)養(yǎng)、鼻飼管時(shí)間、恢復(fù)出生體重、開(kāi)始經(jīng)口喂養(yǎng)與住院時(shí)間各指標(biāo)改善顯著，研究組較對(duì)照組的口腔感染率低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。結(jié)論：對(duì)經(jīng)口喂養(yǎng)困難早產(chǎn)兒采用口腔運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)能有效縮短其鼻飼管時(shí)間、開(kāi)始經(jīng)口喂養(yǎng)與住院時(shí)間，促進(jìn)早產(chǎn)兒早期恢復(fù)出生體重，降低口腔感染發(fā)生率，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)口喂養(yǎng)困難;早產(chǎn)兒;口腔運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù);臨床效果

從臨床實(shí)際情況來(lái)看，經(jīng)口喂養(yǎng)困難指的是經(jīng)口喂養(yǎng)期間受口腔運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育障礙的影響，尤其胎齡低于34周的早產(chǎn)兒吸吮與吞咽功能尚不完善，通常是以鼻飼喂養(yǎng)供給為主，但長(zhǎng)期采取該項(xiàng)措施極易造成早產(chǎn)兒發(fā)生膽汁淤積等情況，使其住院時(shí)間延長(zhǎng)，因此早期采取有效的干預(yù)措施對(duì)改善早產(chǎn)兒吞咽能力與吸吮能力具有積極重要的意義^[1]。為分析經(jīng)口喂養(yǎng)困難早產(chǎn)兒行口腔運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)的臨床效果，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

取2017年2月-2018年10月我院收治的經(jīng)口喂養(yǎng)困難早產(chǎn)兒48例，研究組（n=24）：男13例，女11例，胎齡28-35周，平均（29.76±1.84）周;對(duì)照組（n=24）：男12例，女12例，胎齡27-34周，平均（29.35±1.76）周。各資料無(wú)差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)干預(yù)，每日詳細(xì)記錄早產(chǎn)兒的體重，直至逐漸過(guò)渡到經(jīng)口喂養(yǎng)的時(shí)間，為其營(yíng)造良好的病房環(huán)境，避免聲音或光線對(duì)患兒造成刺激感。研究組以對(duì)照組為基點(diǎn)實(shí)施口腔運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)：首先全面評(píng)估早產(chǎn)兒的經(jīng)口喂養(yǎng)奶量，將1手指放置在患兒口內(nèi)臉頰內(nèi)側(cè)，另1手指需放置在臉頰外側(cè)，適當(dāng)按摩其臉頰外部，對(duì)患兒的臉部肌肉產(chǎn)生刺激感，同時(shí)以其喂養(yǎng)耐受度為基點(diǎn)，保持輕柔的力度按摩患兒咀嚼肌、咽部肌群與口周肌群，利用食指指腹對(duì)其口腔黏膜、舌面與牙齦加以按摩。其次，將四指并攏利用手掌緊貼患兒腹部位置，按照順時(shí)針?lè)较驅(qū)ζ涓共考右暂p柔按摩^[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

喂養(yǎng)情況：干預(yù)后測(cè)定兩組腸外營(yíng)養(yǎng)、鼻飼管時(shí)間、恢復(fù)出生體重、開(kāi)始經(jīng)口喂養(yǎng)與住院時(shí)間，各指標(biāo)改善情況與干預(yù)效果成正比^[3]。

測(cè)定兩組發(fā)生口腔感染的例數(shù)，發(fā)生率與干預(yù)效果成反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（喂養(yǎng)情況）（x^-±S），t檢驗(yàn)。計(jì)量資料（口腔感染發(fā)生率）[n/（%）]，X²檢驗(yàn)。P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 喂養(yǎng)情況

研究組較對(duì)照組的腸外營(yíng)養(yǎng)、鼻飼管時(shí)間、恢復(fù)出生體重、開(kāi)始經(jīng)口喂養(yǎng)與住院時(shí)間各指標(biāo)改善顯著，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見(jiàn)表1。

2.2 口腔感染發(fā)生率

研究組（n=24）發(fā)生口腔感染有2例，所占比例是8.33%;對(duì)照組（n=44）發(fā)生口腔感染有8例，所占比例是33.33%，X²=4.5474，p=0.0329，研究組較對(duì)照組的口腔感染發(fā)生率低，P<0.05。

3 結(jié)論

從臨床實(shí)際情況來(lái)看，早產(chǎn)兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，受胎齡較小、吸吮能力差與胃容量小等因素的影響，導(dǎo)致患兒極易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受情況，尤其胎齡低于31周的早產(chǎn)兒，其腸道推進(jìn)性活動(dòng)不明顯，胎齡增加則胃腸道蠕動(dòng)頻率提高，早期若不能對(duì)早產(chǎn)兒采取對(duì)癥的解決措施，則極易對(duì)其胃腸動(dòng)力產(chǎn)生直接影響。臨床對(duì)經(jīng)口喂養(yǎng)困難早產(chǎn)兒往往采取靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，其能提高臨床療效，但治療期間極易導(dǎo)致患兒發(fā)生不良反應(yīng)，使得最終的治療效果欠佳^[4]。

有研究報(bào)道，口腔運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)能促進(jìn)經(jīng)口喂養(yǎng)困難早產(chǎn)兒體重恢復(fù)，口腔按摩能對(duì)其口腔感覺(jué)神經(jīng)纖維產(chǎn)生刺激感，加強(qiáng)機(jī)體胃腸活動(dòng)力，促進(jìn)胃動(dòng)素、胃泌素與胰島素分泌量，提高胃收縮力，促進(jìn)胃黏膜生長(zhǎng)發(fā)育且消化酶分泌，使得患兒進(jìn)食功能早期恢復(fù)正常，確保其攝取能力滿足機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育的需求，同時(shí)給予患兒腹部按摩措施能對(duì)患兒的膈肌發(fā)育產(chǎn)生刺激感，加強(qiáng)腸蠕動(dòng)，從而促進(jìn)其胃腸動(dòng)力發(fā)育。

韋艷紅，蘇小云等研究中明確指出^[5]，對(duì)經(jīng)口喂養(yǎng)困難早產(chǎn)兒采用口腔運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)能有效加強(qiáng)其口腔的感知覺(jué)，使得患兒自身咽部肌力與肌張力能顯著提高，降低口腔感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)早產(chǎn)兒口部原始反射的建立，提高其進(jìn)食功能能力，為早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育提供重要的保障，具有時(shí)效性。

在本次研究中，研究組較對(duì)照組的腸外營(yíng)養(yǎng)、鼻飼管時(shí)間、恢復(fù)出生體重、開(kāi)始經(jīng)口喂養(yǎng)與住院時(shí)間各指標(biāo)改善顯著，研究組較對(duì)照組的口腔感染率低，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。由此可證：對(duì)經(jīng)口喂養(yǎng)困難早產(chǎn)兒采用口腔運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)能有效縮短其鼻飼管時(shí)間、開(kāi)始經(jīng)口喂養(yǎng)與住院時(shí)間，促進(jìn)早產(chǎn)兒早期恢復(fù)出生體重，降低口腔感染發(fā)生率，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1]張馳.口腔干預(yù)訓(xùn)練改善早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的臨床效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（19）：2975-2976.

[2]葉松紅，吳岐，李紅.早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)綜合護(hù)理干預(yù)方案的研究現(xiàn)狀[J].上海護(hù)理，2018，18（07）：54-57.

[3]張嵐，王玉梅，樂(lè)瓊，吳麗芬，喻姣花.早產(chǎn)兒口腔運(yùn)動(dòng)干預(yù)的循證護(hù)理實(shí)踐[J].中國(guó)護(hù)理管理，2018，18（05）：701-705.

[4]劉真真，張先紅，高雄，申玉潔，何莎莎，范娟，劉艷.運(yùn)用品管圈方法提高早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)率[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（17）：73-74.

[5]韋艷紅，蘇小云.綜合干預(yù)在早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)困難中的應(yīng)用效果研究[J].中外女性健康研究，2017（11）：103+108.