沈綱

【摘 要】微課是在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的新興的教學(xué)模式。微課相較于傳統(tǒng)教學(xué)更實用、智能和多樣化。在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，微課可以更好的提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，同時老師的專業(yè)和教學(xué)水平也能得到顯著提高，促使師生之間的互動交流更加順暢。本文通過當(dāng)前的現(xiàn)實情況深入探討微課在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中存在的現(xiàn)狀問題和解決對策。

【關(guān)鍵詞】微課；醫(yī)學(xué)；臨床教學(xué)

一、微課及微課的特點

微課就是通過音頻或視頻文件制作成以某個主題或概念為內(nèi)容的課程，可以供學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)或其他平臺進(jìn)行學(xué)習(xí)和掌握課程所學(xué)內(nèi)容。因為研究領(lǐng)域和研究對象的不同等原因，每個人對微課的理解和總結(jié)也不一樣。我國有兩位學(xué)者對微課做了深入的研究，他們分別是廣東省佛山市教育局的胡鐵生和內(nèi)蒙古鄂爾多斯市東勝區(qū)教研中心主任李玉平。大家對微課的定義可能有不同之處，但核心元素是大致一致的。微課的核心元素是：5～10分鐘的簡短影、音資料；強(qiáng)調(diào)一個或幾個重要知識點；完整的教學(xué)設(shè)計；有配套的關(guān)于網(wǎng)上學(xué)習(xí)和信息教學(xué)設(shè)施；有線網(wǎng)絡(luò)和移動終端可以作為學(xué)生學(xué)習(xí)的平臺。

二、在醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中微課應(yīng)用的現(xiàn)狀

在現(xiàn)在信息發(fā)達(dá)的社會，“微課”的到來彌補(bǔ)了醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)過程中的不足。有人把微課通過微信平臺應(yīng)用到骨科臨床教學(xué)中，把學(xué)生分為傳統(tǒng)教學(xué)組和微課教學(xué)組進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)微課組的學(xué)生對一些專業(yè)問題的研究和病例討論的考試成績優(yōu)于傳統(tǒng)組的學(xué)生。研究表明微課組的學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、動手操作能力得到了很大的提高。還有一些學(xué)者把微課應(yīng)用到教學(xué)查房中，利用5～10min左右的時間把心絞痛的臨床表現(xiàn)以多種形式表現(xiàn)出來，以便于學(xué)生對某一癥狀的認(rèn)識和診斷可以在很短的時間內(nèi)掌握。還有人把微課應(yīng)用在神經(jīng)外科臨床實習(xí)教學(xué)中，將在神經(jīng)外科實習(xí)的學(xué)生分為實驗組和對照組，實驗組利用微課技術(shù)把急性硬膜外血腫的知識、臨床表現(xiàn)、手術(shù)視頻以及術(shù)后影響制作成視頻。等同學(xué)們實習(xí)結(jié)束后，通過與對照組同學(xué)做對比發(fā)現(xiàn)實驗組學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性、學(xué)習(xí)興趣、神經(jīng)外科臨床技能掌握等情況都比對照組同學(xué)要好。王文輝等學(xué)者受2011年美國結(jié)直腸外科醫(yī)師協(xié)會年會上的3分鐘短視頻講解其手術(shù)技巧的啟發(fā)，將微課引入到手術(shù)示教中，學(xué)員通過上傳到網(wǎng)絡(luò)的微課，可以自己安排時間學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)精力更集中，對手術(shù)技巧的掌握更快更好。由此可以看出在醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用微課技術(shù)的優(yōu)勢：可以把比較抽象、操作性強(qiáng)、復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識通過影音視頻、圖片等形式更直觀的表現(xiàn)出來，使學(xué)生從死板的文字閱讀理解中解脫出來，有利于學(xué)生更積極主動地學(xué)習(xí)；通過微課方便大家對一些共性問題可以更快更好的解決。同學(xué)之間可以通過公眾平臺進(jìn)行互動、大家都可以參與其中，學(xué)生在短時間內(nèi)可以掌握和記憶一些重點和難點；微課能夠反復(fù)學(xué)習(xí)的特點，幫助學(xué)生提升學(xué)習(xí)效率，提高老師教學(xué)質(zhì)量，打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式中學(xué)生理解能力不足帶來的學(xué)習(xí)效率低下的問題。微課雖然作為一種全新的教學(xué)方式有許多優(yōu)點，但也有一些不足的地方。微課教學(xué)主要是對某一知識點的突出講解，深化和細(xì)化，是對課堂教學(xué)的補(bǔ)充而存在的，但并不能完全代替課堂教學(xué)對知識系統(tǒng)性的講解。傳統(tǒng)教學(xué)模式中，臨床老師應(yīng)該完整的講解每一個知識點。然而微課是需要靠學(xué)生獨(dú)立學(xué)習(xí)的，在學(xué)習(xí)的過程中缺乏和老師的互動交流，在一定方面影響了老師的教學(xué)成果。我們都知道醫(yī)學(xué)研究存在很多的個體差異，只是用一個微視頻并不能很全面的表達(dá)清楚，我們需要重視理論知識中的原則性問題，根據(jù)不同的問題有針對性的解決問題。

三、醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)中的問題

在醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用實踐是非常重要的，學(xué)生通過見、實習(xí)階段可以把理論知識很好的轉(zhuǎn)化為實踐的能力。但是有很多復(fù)雜難理解的知識點需要學(xué)生在實踐中掌握，這樣的要求會打消學(xué)生的積極性影響學(xué)習(xí)的效率。我們對當(dāng)前臨床教學(xué)存在的主要問題進(jìn)行分析，由此看出：讓業(yè)務(wù)繁重的臨床醫(yī)師擔(dān)任帶教工作，本身自身工作壓力就比較大，很難有足夠的精力帶好學(xué)生；有些醫(yī)師只是臨床工作經(jīng)驗比較豐富，教學(xué)經(jīng)驗技巧可能不是太豐富，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情不能很好的調(diào)動起來，課堂內(nèi)容比較呆板無趣，學(xué)生注意力不集中，導(dǎo)致臨床教學(xué)沒有達(dá)到很好的效果；臨床帶教需要掌握很多知識，不僅要知道基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)內(nèi)容還要學(xué)習(xí)相關(guān)的臨床實踐，很多理論知識掌握不好的學(xué)生，在實踐教學(xué)中發(fā)生醫(yī)療糾紛的可能性就比較大；由于現(xiàn)在臨床見、實習(xí)生人數(shù)比較多遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了醫(yī)院能承擔(dān)的范圍，現(xiàn)有的師資力量和教學(xué)設(shè)施不能滿足教學(xué)需求，大大影響了教學(xué)質(zhì)量；很多老師還在用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，主要以授課方式教學(xué)，形成了很多弊端，臨床教學(xué)效果往往達(dá)不到預(yù)期要求。

四、運(yùn)用微課提升醫(yī)學(xué)教學(xué)的建議

在臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過程中，我們不僅要注重整體框架的建構(gòu)，更要注重對小問題的發(fā)現(xiàn)和解決。在老師授課方面，不僅要求老師及時掌握學(xué)生對微課內(nèi)容的實際需求，還要求老師在講一些重點、難點問題時，簡單直觀的表達(dá)出來，便于學(xué)生在短時間內(nèi)更好的理解和記憶。由于醫(yī)學(xué)學(xué)科更新?lián)Q代的頻率很高，老師要想更好的激發(fā)學(xué)生與時俱進(jìn)的學(xué)習(xí)精神，需要不斷提高自己，及時把最新最權(quán)威的觀點通過微課告訴學(xué)生。作為學(xué)生來說，要把注意力集中在微課中的重難點上，以便于自己能夠很快掌握；同時要善于把課堂教學(xué)與微課教學(xué)相結(jié)合，避免學(xué)習(xí)的局限性，全面的掌握知識。新型的教學(xué)模式，既要求老師在授課能力、課件制作、知識更新等方面需要提高自己的綜合能力，又為學(xué)生的科學(xué)學(xué)習(xí)提供了參考依據(jù)。為了培養(yǎng)學(xué)生的自主創(chuàng)新能力，我們可以嘗試把微課與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法相結(jié)合，以適應(yīng)現(xiàn)代科技與社會發(fā)展的新環(huán)境。我們要善于發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用新型技術(shù)，并把新技術(shù)應(yīng)用到相應(yīng)的教學(xué)領(lǐng)域，以便于更好的提高醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)質(zhì)量和效率，提升醫(yī)學(xué)人才從理論到實踐的能力。

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（作者單位：廣東省農(nóng)墾中心醫(yī)院）