袁園

【摘 要】目的：對(duì)小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素以及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行探討分析，為臨床治療與護(hù)理提供參考依據(jù)。方法：從2016年5月-2017年11月期間在我院選取100例高熱驚厥患兒，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組各50例，危險(xiǎn)因素采用單因素以及Logistic多因素回歸進(jìn)行分析，將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用到對(duì)照組中，而觀察組則在根據(jù)患兒危險(xiǎn)因素的基礎(chǔ)上采取具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析。結(jié)果：通過(guò)采用單因素分析和Logistic多因素回歸性分析，高熱驚厥患兒的危險(xiǎn)因素主要可分為年齡、體溫以及家族史，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；相較于對(duì)照組，觀察組患兒的癲癇復(fù)發(fā)率、高熱驚厥發(fā)作次數(shù)以及退熱時(shí)間均較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：年齡、體溫以及家族史為高熱驚厥患兒的主要危險(xiǎn)因素，而根據(jù)高熱驚厥患兒的危險(xiǎn)因素采取具有針對(duì)性的護(hù)理措施，不僅可降低癲癇復(fù)發(fā)率，而且可在減少高熱驚厥發(fā)作次數(shù)的同時(shí)縮短退熱時(shí)間，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒；高熱驚厥；危險(xiǎn)因素；護(hù)理對(duì)策

由于兒童的身體各項(xiàng)機(jī)能尚未發(fā)育完善，而在小兒發(fā)育的某個(gè)時(shí)期，單純因?yàn)榘l(fā)熱而導(dǎo)致的驚厥情況被稱(chēng)之為高熱驚厥，且該病癥具有較高的復(fù)發(fā)率。高熱、意識(shí)障礙等為小兒高熱驚厥的主要臨床正在更換表現(xiàn)，甚至可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)大小便失禁的情況[1]。通常情況下，小兒高熱驚厥的發(fā)病時(shí)間并不確定，可長(zhǎng)可短，其中長(zhǎng)時(shí)間發(fā)燒以及反復(fù)發(fā)燒則會(huì)對(duì)患兒的腦部造成損傷，隨著病情的不斷發(fā)展，甚至可能發(fā)展為癲癇或智力損傷，在病情較為嚴(yán)重的情況下，甚至可能導(dǎo)致患兒死亡[2]。由于小兒高熱驚厥在發(fā)作前后并無(wú)特異性的臨床表現(xiàn)，且因?yàn)樾旱哪挲g較小，導(dǎo)致患兒往往不能清除表達(dá)自身感受，若不能對(duì)小兒高熱驚厥采取及時(shí)有效的搶救措施，則可能對(duì)患兒的生命健康安全造成較為嚴(yán)重的影響[3]。在本文中就從我院選取100例高熱驚厥患兒，探究分析了小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素、護(hù)理對(duì)策以及護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

從2016年5月-2017年11月期間在我院選取100例高熱驚厥患兒，隨機(jī)將其分為對(duì)照組與觀察組各50例：對(duì)照組中有男性患兒30例，女性患兒20例，患兒年齡介于0.5歲到8歲之間，平均年齡為（3.52±0.61）歲；觀察組中有男性患兒31例，女性患兒19例，患兒年齡介于0.5歲到8歲之間，平均年齡為（3.87±0.79）歲，病理類(lèi)型主要可分為上呼吸道感染、細(xì)菌性痢疾以及支氣管炎。比較兩組患兒的基本情況（年齡、性別以及病理類(lèi)型），差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本文中的所有研究對(duì)象均獲得了的倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，且患兒的家屬均簽署了知情同意書(shū)。

1.2方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要指，展開(kāi)急救處理，患兒取平臥位，頭取側(cè)位，解開(kāi)衣領(lǐng)保證呼吸通暢。將嘔吐物和呼吸道分泌物清理干凈，避免窒息的情況發(fā)生。此外，應(yīng)該聯(lián)合無(wú)菌紗布包裹壓舌板，將其放到上下臼齒之間，避免舌咬傷。在患者病情較為危機(jī)的情況下，同時(shí)應(yīng)該立即采取氧氣吸入治療，對(duì)腦組織缺氧的情況進(jìn)行改善，避免腦水腫的情況發(fā)生[4]。

觀察組：在采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患兒的危險(xiǎn)因素采取具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，該護(hù)理措施主要可包括以下幾個(gè)方面，（1）為患兒提供干凈、整潔、安靜的住院環(huán)境，并將患兒病房中的溫度和濕度調(diào)整為最適宜的標(biāo)準(zhǔn)，且盡可能減少對(duì)患兒造成的刺激。此外，應(yīng)該對(duì)患兒的各項(xiàng)生命體征予以密切的觀察，比如：意識(shí)、呼吸、心率、節(jié)律以及瞳孔；（2）采用冰袋放置在患兒的頭部進(jìn)行冷敷，若患兒的病情較為危機(jī)，可采用藥物展開(kāi)降溫[5]；（3）強(qiáng)化皮膚護(hù)理工作，由于高熱驚厥患兒多存在體溫較高的情況，而這種情況的產(chǎn)生則會(huì)導(dǎo)致患兒大量出汗，進(jìn)而使得內(nèi)衣以患兒粘連，顯著降低了患兒的舒適度；（4）維持患兒的呼吸道通暢，并采用棉簽浸鹽水對(duì)嘴唇進(jìn)行擦拭以及對(duì)患兒口腔中的分泌物進(jìn)行去除，若患兒存在嗜睡癥狀，則應(yīng)該及時(shí)調(diào)整患兒的睡姿，并強(qiáng)化血液循環(huán)按摩；（5）注重患兒的飲食和飲水，飲食應(yīng)該以熱量高、脂肪低且以流質(zhì)或半流質(zhì)的食物為主，注重母乳喂養(yǎng)[6]；（6）根據(jù)患兒的情況對(duì)患兒家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并對(duì)患兒家屬的不良情緒記下來(lái)安撫，同時(shí)像患兒家屬講解與疾病相關(guān)的知識(shí)。

1.3觀察指標(biāo)

小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素采用單因素分析和Logistic多因素回歸性分析，并對(duì)兩組患兒的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中出現(xiàn)的對(duì)比數(shù)據(jù)，采用“統(tǒng)計(jì)產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件進(jìn)行分析，版本為SPSS20.0。當(dāng)P<0.05，說(shuō)明對(duì)比有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料“x±s”，采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料“[n（%）]”，小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素采用單因素分析和Logistic多因素回歸性分析。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患兒的護(hù)理效果

相較于對(duì)照組，觀察組患兒的癲癇復(fù)發(fā)率、高熱驚厥發(fā)作次數(shù)以及退熱時(shí)間均較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1.

2.2單因素分析小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素

采用單因素分析后發(fā)現(xiàn)，年齡、體溫以及家族史和小兒高熱驚厥的發(fā)生存在密不可分的聯(lián)系，具體而言，患兒的年齡越小、體位越高以及存在家族史則患兒高熱驚厥的病情越嚴(yán)重，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表2.

2.3Logistic多因素回歸性分析小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素

通過(guò)采用Logistic多因素回歸性分析發(fā)現(xiàn)，高熱驚厥患兒的獨(dú)立危險(xiǎn)因素主要可分為年齡、體溫以及家族史，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)間表3.

3 討論

小兒高熱驚厥屬于一種兒科常見(jiàn)病，在兒童中具有較高的發(fā)病率的。通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，小兒驚厥的發(fā)生率是導(dǎo)致成人大腦發(fā)育不完善的主要原因，其臨床癥狀主要可表現(xiàn)為刺激分析鑒別能力差，弱刺激就可使大腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元異常放，引起驚厥。多數(shù)呈全身性強(qiáng)直-陣痙攣發(fā)作，少數(shù)也有其他發(fā)作形式，比如肌陣攣、失神等。持續(xù)數(shù)秒到10分鐘?？砂橛邪l(fā)作后短暫嗜睡。發(fā)作后患兒除原發(fā)疾病外，一切恢復(fù)如常，不留任何神經(jīng)系統(tǒng)體征[7]。

通過(guò)對(duì)小兒高熱驚厥危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，存在癲癇家族史或神經(jīng)系統(tǒng)異常的患者更容易發(fā)生驚厥[8]。而在對(duì)高熱驚厥進(jìn)行治療時(shí)，多采用藥物治療或以控制體溫的方式進(jìn)行治療，但通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，良好的護(hù)理措施以及具有針對(duì)性的護(hù)理措施也可有效改善患者的臨床癥狀。具體而言，當(dāng)高熱驚厥發(fā)生時(shí)，護(hù)理人員通過(guò)物理冷卻，不僅維持了身體代謝功能穩(wěn)定，而且有效降低了神經(jīng)功能損傷的危險(xiǎn)性。為此，對(duì)患兒短期內(nèi)較高的體溫進(jìn)行控制，降低癲癇發(fā)作頻率也就成了目前護(hù)理治療的重要目的[9]。從本文的研究結(jié)果也可看出，通過(guò)采用單因素分析和Logistic多因素回歸性分析，高熱驚厥患兒的危險(xiǎn)因素主要可分為年齡、體溫以及家族史，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；相較于對(duì)照組，觀察組患兒的癲癇復(fù)發(fā)率、高熱驚厥發(fā)作次數(shù)以及退熱時(shí)間均較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而由此可知，小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素，為此也就需要結(jié)合患兒的生理特點(diǎn)展開(kāi)具有針對(duì)性護(hù)理措施，從而提升患兒的臨床治療效果。

綜上所述，年齡、體溫以及家族史為高熱驚厥患兒的主要危險(xiǎn)因素，而根據(jù)高熱驚厥患兒的危險(xiǎn)因素采取具有針對(duì)性的護(hù)理措施，不僅可降低癲癇復(fù)發(fā)率，而且可在減少高熱驚厥發(fā)作次數(shù)的同時(shí)縮短退熱時(shí)間，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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