黃鳳芹

【摘要】 目的：研究分析健康教育結(jié)合舒適護(hù)理對(duì)闌尾炎手術(shù)患者疼痛、負(fù)性情緒及身體恢復(fù)的影響。方法：選取2017年1-10月在筆者所在醫(yī)院治療的100例闌尾炎手術(shù)患者，按照入院治療的奇偶次序分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，各50例。常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上配合心理護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等健康教育結(jié)合舒適護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者護(hù)理后的疼痛情況、負(fù)性情緒改善情況、護(hù)理滿意度及術(shù)后恢復(fù)情況。結(jié)果：試驗(yàn)組患者負(fù)性情緒改善情況、護(hù)理滿意度及術(shù)后恢復(fù)情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組患者無(wú)痛率明顯高于常規(guī)組，重度疼痛率明顯低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行健康教育結(jié)合舒適護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者的疼痛癥狀，改善患者的負(fù)性情緒，提高整體護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】 健康教育； 舒適護(hù)理； 闌尾炎； 手術(shù)； 疼痛； 負(fù)性情緒； 身體恢復(fù)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.035 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）19-00-03

闌尾炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種腸胃疾病，是多種因素引起而形成的炎性改變[1]。闌尾炎多以急性闌尾炎為主，急性闌尾炎發(fā)展較為迅速，且是一種可以發(fā)生于任何年齡階段的急腹癥[2]。近年來(lái)，闌尾炎的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢(shì)，目前臨床上采用手術(shù)切除進(jìn)行闌尾炎的治療。但是因?yàn)樾g(shù)后牽拉及切口疼痛等刺激，使得患者承受著術(shù)后切口感染的風(fēng)險(xiǎn)，在極大程度上影響著患者的手術(shù)治療及術(shù)后身體恢復(fù)效果，還可能打擊患者的治療自信心，引發(fā)患者的負(fù)面情緒[3]。由此可見(jiàn)，在闌尾炎術(shù)后對(duì)患者采取科學(xué)有效的護(hù)理措施，具有十分重要的意義。本文研究健康教育結(jié)合舒適護(hù)理對(duì)闌尾炎手術(shù)患者疼痛、負(fù)性情緒及身體恢復(fù)的影響，取得了顯著效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1-10月來(lái)筆者所在醫(yī)院治療的100例闌尾炎手術(shù)患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均經(jīng)臨床確診為闌尾炎，患者及家屬意識(shí)清醒，且對(duì)研究知情同意并簽訂同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有手術(shù)禁忌證及合并其他嚴(yán)重疾病患者。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照入院治療的奇偶次序分為常規(guī)組和試驗(yàn)組，各50例，常規(guī)組中，男女比例為26∶24；患者年齡25～61歲，平均（43.4±1.3）歲。試驗(yàn)組中，男女比例為25∶25；患者年齡24～62歲，平均（43.1±1.2）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理的方法，即嚴(yán)格遵從醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行用藥，對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)等。試驗(yàn)組在此常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，配合健康教育結(jié)合舒適護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 患者入院后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)了解患者的既往病史、藥物過(guò)敏史及臨床癥狀等，對(duì)患者進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，當(dāng)患者病情惡化時(shí)應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行手術(shù)。并向患者及家屬講解手術(shù)治療的目的和方法，指導(dǎo)患者家屬正確陪護(hù)患者，把握患病期間的注意事項(xiàng)，提高患者及家屬對(duì)闌尾炎的認(rèn)知[4]。

1.2.2 心理護(hù)理 急性闌尾炎發(fā)病突然且病情發(fā)展速度較快，需要進(jìn)行手術(shù)治療。大部分患者均會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)手術(shù)充滿恐懼，這將影響手術(shù)效果。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行溝通，聯(lián)合家屬安慰和鼓勵(lì)患者，以成功案例幫助患者樹(shù)立自信心，耐心地解答患者的心理疑慮，從而減輕患者的精神壓力，幫助患者舒緩內(nèi)心的不良情緒。

1.2.3 舒適護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)關(guān)注患者病房的環(huán)境，對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)與清潔，以免環(huán)境對(duì)患者產(chǎn)生不良刺激[5]。在手術(shù)過(guò)程中，要確保手術(shù)環(huán)境明朗、溫度適宜，使手術(shù)室的溫度與燈光處于合理狀態(tài)，加強(qiáng)手術(shù)無(wú)菌操作護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征。

1.2.4 健康教育 為患者及家屬進(jìn)行基礎(chǔ)的健康教育，向患者及家屬介紹與疾病相關(guān)的健康知識(shí)，講解臨床治療方案、預(yù)期療效及相關(guān)注意事項(xiàng)[6]。指導(dǎo)患者進(jìn)行健康飲食，忌食辛辣等刺激性食物，并且禁煙禁酒。鼓勵(lì)患者多食用新鮮果蔬、五谷雜糧，少食用高熱量、高脂肪和高糖分的食物。引導(dǎo)患者能夠養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持良好的飲食和作息，指導(dǎo)患者把握正確的呼吸、咳嗽及咳痰等方法，避免患者腹內(nèi)壓增大[7]。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理 患者在手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)幫助患者找到舒適體位，減輕患者疼痛程度，如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛的情況，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵從醫(yī)囑給予患者鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行止痛。且患者在術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥也會(huì)引起患者的疼痛，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切觀察患者的切口是否出現(xiàn)感染癥狀，關(guān)注患者的體溫變化情況，一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行處理并聯(lián)系責(zé)任醫(yī)生[8]。且在術(shù)后應(yīng)對(duì)患者及家屬進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)后教育，使患者及家屬把握正確的術(shù)后應(yīng)對(duì)方法，囑患者進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，健康飲食，增強(qiáng)自身的免疫力，從而更好地促進(jìn)身體的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)觀察，記錄兩組患者護(hù)理后的疼痛情況、負(fù)性情緒改善情況、護(hù)理滿意度及術(shù)后恢復(fù)情況，具體內(nèi)容如下：（1）疼痛情況。患者根據(jù)自身情況對(duì)術(shù)后疼痛程度進(jìn)行打分，總分10分，0分表示無(wú)痛，1～3分表示輕度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛。（2）負(fù)性情緒改善情況?；颊叩呢?fù)性情緒改善程度分為顯著改善（患者的心態(tài)積極樂(lè)觀，無(wú)過(guò)激或負(fù)面情緒）、基本改善（患者心態(tài)平和，多數(shù)時(shí)間情緒穩(wěn)定）、無(wú)改善（患者負(fù)面情緒無(wú)改善甚至加重）；總改善率=（顯著改善+基本改善）/總例數(shù)×100%。（3）護(hù)理滿意度。擬定有關(guān)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，使患者對(duì)相應(yīng)的常規(guī)護(hù)理及健康教育結(jié)合舒適護(hù)理進(jìn)行打分，護(hù)理滿意度分為滿意（90～100分）、較滿意（61～89分）、不滿意（60分及以下）；總滿意=滿意+較滿意。（4）術(shù)后恢復(fù)情況。包括患者的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，患者的術(shù)后恢復(fù)情況等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者的疼痛程度、負(fù)性情緒改善情況及護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后疼痛程度比較

試驗(yàn)組患者無(wú)痛率明顯高于常規(guī)組，重度疼痛明顯低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的負(fù)性情緒改善情況比較

觀察組患者中，顯著改善27例，基本改善17例，無(wú)改善6例，總改善率為88%（44/50）；常規(guī)組患者中，顯著改善20例，基本改善15例，無(wú)改善15例，總改善率為70%（35/50）；觀察組患者的總改善率明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.8，P<0.05）。

2.3 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者中，滿意30例，較滿意16例，不滿意4例，護(hù)理總滿意度為92%（46/50）；常規(guī)組患者中，滿意20例，較滿意14例，不滿意16例，護(hù)理總滿意度為68%（34/50）；觀察組患者的護(hù)理總滿意度顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=4.5，P<0.05）。

2.4 兩組患者的術(shù)后恢復(fù)情況比較

試驗(yàn)組患者腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、排便時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間均明顯短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

闌尾炎可分為急性和慢性闌尾炎，是臨床上常見(jiàn)的多發(fā)性疾病。其中急性闌尾炎是臨床上最為常見(jiàn)的急腹癥，目前臨床上治療闌尾炎最有效的方法為手術(shù)治療。雖然隨著當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，闌尾切除手術(shù)水平也在不斷發(fā)展中，但是患者仍然會(huì)在術(shù)后承受著不同程度的疼痛，以及出現(xiàn)切口感染等情況，使得患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響著手術(shù)效果及患者術(shù)后的身體恢復(fù)[9]。因此，本文研究分析健康教育結(jié)合舒適護(hù)理對(duì)闌尾炎手術(shù)患者疼痛、負(fù)性情緒及身體恢復(fù)的影響。

根據(jù)上文兩組不同護(hù)理方式的比較結(jié)果可見(jiàn)，試驗(yàn)組患者的負(fù)性情緒改善情況、護(hù)理滿意度及術(shù)后恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；試驗(yàn)組患者無(wú)痛率明顯高于常規(guī)組，重度疼痛明顯低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其原因分析為：術(shù)前護(hù)理幫助護(hù)理人員了解患者的基本情況，做好基本的術(shù)前準(zhǔn)備。并且患者在術(shù)前對(duì)手術(shù)存在對(duì)未知的恐懼，使患者具有緊張、焦慮等負(fù)面情緒，因此通過(guò)心理護(hù)理可以幫助患者舒緩不良情緒，積極地面對(duì)手術(shù)和治療[10]。舒適護(hù)理聯(lián)合健康教育可為患者營(yíng)造舒適的環(huán)境，避免環(huán)境對(duì)患者產(chǎn)生不良刺激，幫助患者在術(shù)后找到舒適的體位，減輕疼痛感，鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，有助于預(yù)防腸粘連，使患者的腸鳴音，肛門排泄和排便能夠盡早恢復(fù)[11]。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，幫助患者及家屬能夠正確地把握與疾病相關(guān)的知識(shí)和相關(guān)注意事項(xiàng)，使得患者家屬能夠起到正確的陪護(hù)作用。對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，給予患者正確的營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者的抵抗力，避免由于飲食影響患者的手術(shù)效果，引導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，從而促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)[12]。

綜上所述，對(duì)闌尾炎手術(shù)患者進(jìn)行健康教育結(jié)合舒適護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者的疼痛癥狀，改善患者的負(fù)性情緒，提高整體護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用意義，值得推廣。

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（收稿日期：2018-05-30）