馬躍 蘭生學(xué)

【摘 要】目的：探討糖尿病腎病采用前列地爾聯(lián)合左卡尼汀治療的效果。方法：研究2017年4月至2018年2月期間收治的80例糖尿病腎病患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例，對(duì)照組采用前列地爾治療，觀察組運(yùn)用左卡尼汀治療，分析不同治療后患者治療療效、治療后不良反應(yīng)情況。結(jié)果：在治療有效率上，觀察組為95%，顯著高于對(duì)照組67.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組各項(xiàng)顯著少于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：糖尿病腎病采用前列地爾聯(lián)合左卡尼汀治療可以有效的提升治療療效，減少不良反應(yīng)，患者治療效果更為明顯。

【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病；前列地爾；左卡尼??；治療效果

【中圖分類號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-046-01

糖尿病腎病屬于糖尿病患者的常見(jiàn)不良反應(yīng)之一，主要表現(xiàn)為糖尿病腎小球硬化。臨床用藥多樣，左卡尼汀屬于抗氧化劑，可以有效的強(qiáng)化脂質(zhì)代謝，調(diào)整血脂狀況[1]。前列地爾可以有效的達(dá)到血管擴(kuò)張，抑制血小板集聚，調(diào)整機(jī)體微循環(huán)的功效[2]，由此達(dá)到疾病的控制效果。本文研究2017年4月至2018年2月期間收治的80例糖尿病腎病患者，分析采用前列地爾聯(lián)合左卡尼汀治療后患者治療療效、治療后不良反應(yīng)情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究2017年4月至2018年2月期間收治的80例糖尿病腎病患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例，對(duì)照組中，男21例，女19例；年齡從49歲至73歲，平均為（58.2±7.6）歲；疾病分期中，Ⅲ期為25例，Ⅳ期為15例；病程從4年至8年，平均為（6.2±0.9）年；觀察組中，男23例，女17例；年齡從51歲至75歲，平均為（59.6±6.4）歲；疾病分期中，Ⅲ期為27例，Ⅳ期為13例；病程從4年至9年，平均為（6.8±0.7）年；兩組患者在基本的年齡、性別、病情等狀況上沒(méi)有明顯差異，有可比性。

1.2 方法 所有患者均需要做好血糖情況管控，可以運(yùn)用胰島素皮下注射用藥，存在其他合并疾病者也需做好藥物使用管控。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用前列地爾治療，將1ml 前列地爾配伍10ml的0.9%氯化鈉溶液做微量泵注用藥，每天1次用藥；觀察組運(yùn)用左卡尼汀治療，將5ml 左卡尼汀配伍250ml的0.9%氯化鈉溶液做微量泵注用藥，每天1次用藥；持續(xù)4周用藥后觀察效果。

1.3 評(píng)估觀察 觀察患者不同治療后患者治療療效、治療后不良反應(yīng)情況。治療療效分為顯效、有效、無(wú)效。顯效為用藥后患者癥狀全部消除，腎功能受損得到改善；有效為治療后癥狀基本性消除，腎功能情況得到一定程度改善；無(wú)效為治療后癥狀與體征情況沒(méi)有改善，甚至嚴(yán)重化。有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將治療所得數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0分析，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后藥物療效情況 見(jiàn)表1，在治療有效率上，觀察組為95%，顯著高于對(duì)照組67.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)情況 見(jiàn)表2，在不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組各項(xiàng)顯著少于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

糖尿病腎病治療沒(méi)有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的治療方案，一般在治療上需要做好降糖、降壓、降脂以及腎功能保護(hù)的治療工作。一般患者集中在老年群體，因此在基礎(chǔ)疾病狀上相對(duì)較多，身體對(duì)藥物的耐受力也更低，因此不僅需要注重藥物對(duì)疾病的控制，也需要考慮藥物的安全性。

左卡尼汀可以有效的調(diào)整腎段動(dòng)脈與腎葉間動(dòng)脈血流狀況，有助于降脂?？梢酝ㄟ^(guò)長(zhǎng)鏈脂肪酸混入線粒體基質(zhì)來(lái)達(dá)到更好的氧化分解的功效?？梢杂欣硐氲闹x情況改善作用，調(diào)整血管狀況，由此來(lái)達(dá)到腎臟功效。左卡尼汀是機(jī)體脂類代謝中所需要的特殊性氨基酸成分，有助于肉堿脂酰轉(zhuǎn)移酶-1進(jìn)行長(zhǎng)鏈脂肪酸轉(zhuǎn)運(yùn)與脂酰肉堿轉(zhuǎn)運(yùn)參與到線粒體內(nèi)膜發(fā)生β氧化，有效的達(dá)到ATP的大量釋放。有助于優(yōu)化SOD自身活性程度，由此強(qiáng)化自由基功能。如果屬于終末期的腎病情況，整體的腎功能障礙逐步下滑，飲食量銳減，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體中的內(nèi)源性左卡尼汀的合成率下降。如果要進(jìn)行血液透析治療，則更高肯能的促使游離狀態(tài)的左卡尼汀更多的流失，由此導(dǎo)致血漿與骨骼肌內(nèi)的相關(guān)物質(zhì)水平降低。在血液透析治療的患者中有9成左右的患者會(huì)存在左卡尼汀不足的狀況。糖尿病腎病患者機(jī)體中的左卡尼汀不足會(huì)直接引發(fā)細(xì)胞能量代謝功能異常，RBC膜功能下滑，進(jìn)而引發(fā)免疫功能下降，紅細(xì)胞免疫能力下滑。

本研究中，在治療有效率上，觀察組為95%，顯著高于對(duì)照組67.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率上，觀察組各項(xiàng)顯著少于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。觀察組用藥的安全性與效果更為顯著，患者的接受度更好，適宜廣泛運(yùn)用。在用藥上需要做好必要的健康教育，讓患者在飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、休息、心理狀態(tài)上都做好必要的調(diào)整，提升治療依從性，由此來(lái)更好的保證治療效果的優(yōu)化。

綜上所述，糖尿病腎病采用前列地爾聯(lián)合左卡尼汀治療可以有效的提升治療療效，減少不良反應(yīng)，患者治療效果更為明顯。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏朝霞，路偉，汪代杰等.左卡尼汀聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（13）：1172-1174.

[2] 董麗紅，董俊杰.左卡尼汀對(duì)糖尿病腎病血透患者微炎癥狀態(tài)的影響[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（15）：2121-2123.

[3] 黃娟，胡維，熊丹等.左卡尼汀聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病的療效及其對(duì)患者血清Cys C及RBP水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（2）：183-186.