徐霞 魯芳 袁媛

摘 要： 隨著護(hù)理學(xué)被國務(wù)院學(xué)位委員會確定為一級學(xué)科，護(hù)理學(xué)科進(jìn)入新的發(fā)展時期，我校也進(jìn)入了專業(yè)化快速發(fā)展階段。在全球科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，國家經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整、醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革攻堅的新形勢下，護(hù)理學(xué)科如何適應(yīng)大環(huán)境，借力發(fā)展，科學(xué)研究和完善護(hù)理學(xué)科的理論與實踐[1]，是擺在我們面前的一項重要課題。據(jù)此提出一些個人思考。

關(guān)鍵詞： 護(hù)理學(xué)；學(xué)科創(chuàng)新；思考

1.我校護(hù)理學(xué)科發(fā)展的現(xiàn)狀

我校作為國家首批護(hù)理學(xué)一級學(xué)科博士學(xué)位授權(quán)點、國內(nèi)首個自主設(shè)置創(chuàng)傷護(hù)理學(xué)博士二級學(xué)科點、護(hù)理學(xué)博士后科研流動站、軍隊軍事護(hù)理教育訓(xùn)練中心、軍隊創(chuàng)傷護(hù)理臨床示范基地、重慶市專科護(hù)士培訓(xùn)基地，經(jīng)過多年建設(shè)發(fā)展，形成了護(hù)理臨床、教育與研究三位一體的學(xué)科體系，以創(chuàng)傷護(hù)理、急危重癥護(hù)理為引領(lǐng)的相關(guān)學(xué)科處于國內(nèi)領(lǐng)先，人才隊伍的知識、年齡、職稱結(jié)構(gòu)較為合理，為軍隊和社會培養(yǎng)了大批護(hù)理人才。但科研水平整體不高，教學(xué)改革尚未形成體系，專業(yè)領(lǐng)軍人才培養(yǎng)與引進(jìn)困難等問題突出，與其他學(xué)科相比還存在明顯差距。

2.影響我校護(hù)理學(xué)科發(fā)展的主要因素

2.1 科學(xué)研究基礎(chǔ)薄弱是制約我校護(hù)理學(xué)科創(chuàng)新發(fā)展的重要因素。我國護(hù)理研究起步相對較晚[2]，護(hù)理人員自身科研意識不強、科研課題申報渠道不寬、科研經(jīng)費不足、科研管理機構(gòu)對護(hù)理學(xué)科重視不夠是普遍現(xiàn)象。在面臨同樣困難和問題的同時，我校護(hù)理學(xué)科的研究方向特色優(yōu)勢還不夠凸顯，尚需進(jìn)一步凝練。目前，我校已形成了創(chuàng)傷與危重癥護(hù)理、災(zāi)害與急救、護(hù)理心理、護(hù)理教育和老年護(hù)理五個相對穩(wěn)定的研究方向，但僅有創(chuàng)傷與危重癥護(hù)理形成了特色優(yōu)勢。其主要原因是護(hù)理人員科研觀察力缺乏，臨床護(hù)理研究資源利用率低，科研合作機制尚未形成。

2.2 人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新力度不夠是制約我校護(hù)理學(xué)科創(chuàng)新發(fā)展的關(guān)鍵因素。我校在現(xiàn)有模式下雖然培養(yǎng)了部分高層次護(hù)理人才，但軍事政治類課程設(shè)置過多與護(hù)理專業(yè)特色課程偏少的矛盾較為突出，學(xué)生重理論、輕實踐、理論知識掌握好、實踐能力欠缺的問題不同程度存在[3]。學(xué)院教學(xué)與臨床教學(xué)結(jié)合不夠緊密，教學(xué)方法手段單一，對學(xué)員綜合應(yīng)用能力、評判性思維和人文素養(yǎng)等內(nèi)涵的培養(yǎng)重視不夠，需努力構(gòu)建醫(yī)學(xué)、護(hù)理與人文相互結(jié)合，知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展，專業(yè)特征凸顯的護(hù)理人才培養(yǎng)新模式。

2.3 學(xué)科建設(shè)發(fā)展的要求與相應(yīng)的政策支持不匹配是制約我校護(hù)理學(xué)科創(chuàng)新發(fā)展的直接因素。學(xué)科的發(fā)展離不開政策的支持和制度的支撐，更離不開人才隊伍的建設(shè)。與國內(nèi)的高水平大學(xué)護(hù)理學(xué)科相比，我校護(hù)理學(xué)科缺少杰青、兩江學(xué)者等領(lǐng)軍人才，高水平學(xué)科帶頭人數(shù)量偏少，學(xué)科整體影響力在全國護(hù)理學(xué)領(lǐng)域不夠大。造成此問題的主要原因是我校隸屬軍隊體制，學(xué)科建設(shè)經(jīng)費來源相對單一，人才的選拔、引進(jìn)、培養(yǎng)以及平臺建設(shè)和對外合作交流等學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，受政策制度諸多制約。加之近年來軍隊調(diào)整改革，護(hù)理隊伍中許多工作突出、經(jīng)驗豐富的專職教師和臨床護(hù)理骨干流失，造成了人才短缺、培養(yǎng)困難、引進(jìn)受限的困境。

3.對策

3.1 注重頂層設(shè)計，強化學(xué)科規(guī)劃和學(xué)科評價。學(xué)科規(guī)劃是學(xué)科建設(shè)的依據(jù)和藍(lán)圖，對學(xué)科建設(shè)發(fā)展進(jìn)行了宏觀定位，學(xué)科規(guī)劃編制的科學(xué)性直接決定著學(xué)科建設(shè)的成效。學(xué)科評價則可以客觀地判斷整個學(xué)科的學(xué)術(shù)地位、教學(xué)水平、科研能力等是否保持和發(fā)展，分析其優(yōu)勢和所處地位的變化、今后的發(fā)展空間及需要攻克的發(fā)展瓶頸，從而加快學(xué)科規(guī)劃的實現(xiàn)[4]。要科學(xué)編制學(xué)科規(guī)劃，在充分調(diào)研論證基礎(chǔ)上科學(xué)定位、凝練方向，明確近期和中、遠(yuǎn)期目標(biāo)，制訂切實可行的推進(jìn)措施。完善學(xué)科綜合評價與考核機制，堅持重點評估與全面評估相結(jié)合、定期評估與動態(tài)管理相結(jié)合、學(xué)科水平評價與學(xué)科主任綜合考核相結(jié)合，強化科學(xué)貢獻(xiàn)和創(chuàng)新成果的評價導(dǎo)向，促進(jìn)學(xué)科建設(shè)良性循環(huán)。

3.2 創(chuàng)新機制，提高學(xué)科發(fā)展核心競爭力。把握學(xué)科交叉融合滲透的新特征，著力培育新的學(xué)科增長點，整合優(yōu)勢力量，促進(jìn)一流成果產(chǎn)出和一流人才培養(yǎng)。完善科教協(xié)同機制，加強護(hù)理教學(xué)、科研與臨床護(hù)理實踐的協(xié)作，推進(jìn)教學(xué)科研成果的轉(zhuǎn)化運用。建立穩(wěn)定的學(xué)科經(jīng)費投入機制，按照“需求、團(tuán)隊與平臺有機結(jié)合”的一體化建設(shè)原則，持續(xù)加強學(xué)科質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)。

3.3 深化教育改革，構(gòu)建以能力為中心的人才培養(yǎng)模式。優(yōu)化課程體系，刪減部分軍事、政治和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類課程，增加專業(yè)課程比例和特色?？谱o(hù)理課程，更加體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)化特點。深化教學(xué)方法改革，全面推開翻轉(zhuǎn)課堂、專題研討、文獻(xiàn)導(dǎo)讀、小班課教學(xué)和床旁教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和評判性思維。加大現(xiàn)代信息技術(shù)在創(chuàng)新教育中的應(yīng)用，加強MOOC、視頻公開課、微課程、教學(xué)案例庫等優(yōu)質(zhì)課程建設(shè)，建立通識與專業(yè)、理論與實踐、醫(yī)學(xué)與人文有機融合的新型課程體系。健全完善教學(xué)績效考評、聯(lián)教聯(lián)訓(xùn)、教學(xué)督察等教學(xué)管理制度，建立常態(tài)化教學(xué)評價機制和開放共享的辦學(xué)機制，探索?？苹o(hù)理人才的培養(yǎng)模式，為社會培養(yǎng)更精、更專的高級護(hù)理人才[5]。

3.4 加強人才培養(yǎng)，優(yōu)化人才梯隊。人才是學(xué)科發(fā)展的根本，加強人才隊伍建設(shè)，是促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)。完善學(xué)科團(tuán)隊發(fā)展機制，實行分層級管理、選拔與培養(yǎng)，增強團(tuán)隊凝聚力。加大護(hù)理領(lǐng)軍人才和拔尖人才引進(jìn)力度，實施精準(zhǔn)化人才引進(jìn)扶持策略，為他們干事創(chuàng)業(yè)提供持續(xù)的政策支持和條件保障。加強中青年科技骨干培養(yǎng)和動態(tài)跟蹤管理，擇優(yōu)持續(xù)重點支持，提升綜合素養(yǎng)和專業(yè)能力，促進(jìn)優(yōu)秀青年快速成長。強化臨床護(hù)理教師隊伍能力素質(zhì)，創(chuàng)造人才成長和施展才干的良好氛圍，努力構(gòu)建一支結(jié)構(gòu)優(yōu)化、素質(zhì)過硬、效能顯著的高水平護(hù)理專業(yè)學(xué)科梯隊。

3.5 積極開展護(hù)理研究，促進(jìn)學(xué)科可持續(xù)發(fā)展?？茖W(xué)研究是推動護(hù)理學(xué)科建設(shè)和專業(yè)發(fā)展的基本活動。要以解決護(hù)理學(xué)科前沿問題為核心，加強對護(hù)理基礎(chǔ)理論和護(hù)理方法、技能、手段，以及護(hù)理相關(guān)政策、法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)的研究。進(jìn)一步凝練學(xué)科方向，探討護(hù)理學(xué)二級學(xué)科體系的設(shè)置規(guī)律與特點，拓展現(xiàn)有學(xué)科方向的深度和廣度，助推臨床護(hù)理應(yīng)用學(xué)科發(fā)展。設(shè)立預(yù)研項目“創(chuàng)新基金”，作為重大課題的啟動資金開展預(yù)研工作，強化科研過程管理，為高級別科研項目獲批奠定基礎(chǔ)，提高科研質(zhì)量和產(chǎn)出效益。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張艷，譚靜.影響我系護(hù)理科研發(fā)展的因素及建議[J].護(hù)理研究，2008，22（10）：2803.

[3] 殷磊，蔣曉蓮，袁璐.探索緊密結(jié)合臨床的高等護(hù)理人才培養(yǎng)模式[J].中華護(hù)理雜志 2001，36 （10 ）：773.

[4] 弭鳳玲，王新婭，岳文濤，等.醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的實踐與體會[J].中國健康教育，2016 ，32（2）：189-191.

[5] 章雅青.護(hù)理學(xué)科的發(fā)展與思考[J].上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2011，31（6）：695.

通訊作者：魯芳（1982-09）女，湖北咸寧人，陸軍軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理系，講師，碩士，研究方向：護(hù)理教育、心理護(hù)理。