黃小明 莫劍芳 韋朝陽

（廣西腦科醫(yī)院 廣西 南寧 545005）

隨著人們物質(zhì)生活的不斷提高，腦卒中疾病在我國的發(fā)病率也日益增多，同時(shí)趨于年輕化，目前以高達(dá)1.23%，具有極高的致死、致殘率。卒中后抑郁（PSD）是常見的一種腦卒中并發(fā)癥，多見于老年人患者，嚴(yán)重的影響了患者自身及家庭的正常生活。目前治療老年人PSD癥狀的治療手段常見的有藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等。本文就57例同癥狀患者的治療方式展開研究，探討鹽酸帕羅西?。≒X）聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練在老年人PSD患者治療中反應(yīng)的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.研究對象及方法

1.1 研究對象資料

將我院于2017年1月—2018年6月接收的57例老年人PSD患者隨機(jī)平分為三組，并命名為藥物組、訓(xùn)練組及協(xié)同組，每組19例病患。所有病患男女比例31：26，年齡65～76周歲，平均年齡（69.43±3.16）周歲，PSD癥狀發(fā)生時(shí)間在2～11d，平均（4.37±2.72）d，其中出血性12例，缺血性45例。選取標(biāo)準(zhǔn)：均符合老年人PSD癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均為首次發(fā)病，發(fā)病時(shí)間＜72h；均為產(chǎn)生意識模糊或嚴(yán)重失語；均未并有精神類或其他影響研究結(jié)果的疾病；均未對PX藥物過敏。經(jīng)過比較三組病患的一般資料，無明顯差異（P＞0.05），可以進(jìn)行研究。

1.2 方法

每組患者均接受本院在PSD治療中的常規(guī)治療手段，對藥物組患者在此基礎(chǔ)給予PX藥物治療，在病患每日早餐時(shí)口服，初始藥量10mg/d，次日20mg/d，根據(jù)病患2～3周的病情程度，每周增加10mg/d，最大劑量≤40mg/d。對訓(xùn)練組病患在生命體征穩(wěn)定后給予康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練越早進(jìn)行對于患者功能恢復(fù)越好，包括翻身變換體位、關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練、四肢控制訓(xùn)練，待病情平穩(wěn)后，開始進(jìn)行簡單的走路、慢跑訓(xùn)練。而對協(xié)同組患者在PX藥物治療的同時(shí)給予康復(fù)訓(xùn)練治療，方法與上述相同。三組病患均接受本院為期12周的持續(xù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

通過Zung抑郁自我評定量（SDS）對三組患者進(jìn)行抑郁評分對比，總分53分，分?jǐn)?shù)越高表示抑郁癥狀越嚴(yán)重；

采用腦卒中患者生活質(zhì)量量表（SS-QOL）對患者健康質(zhì)量進(jìn)行評比，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 三組病患SDS評分比較，見表1。

表1 SDS評分在治療干預(yù)前后比較 （）

表1 SDS評分在治療干預(yù)前后比較 （）

注：*與干預(yù)前同組比較，*P＜0.05；#與協(xié)同組同期評分比較，#P＜0.05。

組名 例數(shù)（n） 干預(yù)前 干預(yù)后藥物組 19 46.51±9.03 21.67±2.10*#訓(xùn)練組 19 47.28±9.11 23.14±2.18*#協(xié)同組 19 47.79±9.10 16.75±1.67*

2.2 三組病患SS-QOL評分比較，見表2。

表2 SS-QOL評分在治療干預(yù)前后比較 （）

表2 SS-QOL評分在治療干預(yù)前后比較 （）

注：*與干預(yù)前同組比較，*P＜0.05；#與協(xié)同組同期評分比較，#P＜0.05。

藥物組 19 61.73±3.70 76.11±13.47*#訓(xùn)練組 19 62.56±3.64 73.37±14.08*#協(xié)同組 19 61.39±3.42 89.32±18.71*

3.討論

PSD在我國腦卒中患者中的發(fā)病率高達(dá)40%～50%，臨床表現(xiàn)多為情緒低落、寡言、應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈、失眠、思維不集中、失眠多夢，嚴(yán)重者會出現(xiàn)自殺傾向，極大程度的影響了患者機(jī)體功能及社會能力的恢復(fù)，同時(shí)存在腦卒中反復(fù)發(fā)作的危險(xiǎn)。鹽酸帕羅西汀（PX）是常用的抗抑郁藥物之一，對于PSD癥狀治療有明顯效果；早期的康復(fù)訓(xùn)練對于卒中患者的功能恢復(fù)具有極大幫助。本文研究表明，聯(lián)合治療的協(xié)同組患者抑郁癥狀緩解情況及生活質(zhì)量的提高水平，均明顯高于單一方式治療的其他兩組病患（P＜0.05）。因此得出，使用PX聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練用于治療老年人PSD癥狀，可明顯改善患者抑郁癥狀，同時(shí)提高患者的生活質(zhì)量，可用于臨床推廣。