盧金元 干翠萍

（上海市松江區(qū)方松街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 上海 201620）

顳下頜關節(jié)紊亂病(TMD)是口腔科多發(fā)病，主要表現(xiàn)為顳頜關節(jié)區(qū)疼痛、彈響、張口受限、顳頜關節(jié)功能障礙等一系列癥狀的綜合征。近年來，我國顳下頜關節(jié)紊亂綜合征的發(fā)病率逐年上升，嚴重者影響患者生活質量。本中心中醫(yī)科運用電針方法治療本病，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 病例選擇與分組

入選2016年10月—2018年6月在本中心就診的TMD患者80例，均符合《口腔頜面外科學》[1]中TMD診斷標準?；颊唠S機分為治療組和對照組，每組各40例。1.2 治療方案

治療組：40例，行電針治療，基本取穴：上關穴、下關穴、耳門穴、翳風穴、合谷穴，并隨證加減。取30# 1.5寸的不銹鋼毫針直刺進針，穴位深度為0.8寸；施以捻轉手法后有麻電感；接G6805-Ⅱ型電針儀，連續(xù)波，頻率為40HZ，電流強度2mA；持續(xù)時間20分鐘，隔日1次，10次為1個療程；

對照組：40例，予美洛昔康片7.5mg口服，每日一次，連續(xù)服用2周。

1.3 療效評定標準

治愈：癥狀消失，關節(jié)區(qū)無疼痛，關節(jié)功能恢復。

顯效：關節(jié)區(qū)疼痛基本消失或明顯改善，基本能行使正常關節(jié)生理功能。

無效：癥狀無改善。

2.治療結果

治療組總有效率95%，對照組總有效率80%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療結果見表。

表 兩組顳頜關節(jié)紊亂病患者臨床效果對比

3.討論

顳下頜關節(jié)紊亂綜合病(TMD)是臨床常見病，主要表現(xiàn)為顳頜關節(jié)區(qū)疼痛、彈響、張口受限、顳頜關節(jié)功能障礙等一系列癥狀的綜合征。近年來，我國顳下頜關節(jié)紊亂綜合征的發(fā)病率逐年上升，嚴重者影響患者生活質量。同時TMD作為一種比較容易受到精神、情緒影響的心身疾病.需要引起社會的廣泛關注。

西醫(yī)治療本病的方法有保守治療和手術治療為主，保守治療主要包括服用非甾體抗炎止痛藥（NSAID），理療及開口訓練等等，某些西藥毒副作用較大，患者不易接受。而手術治療并不能可靠持久地恢復關節(jié)正常結構，且存在手術并發(fā)癥發(fā)生的可能性。

本病在中醫(yī)學中屬“頷痛”、“頰痛”、“口噤不開”，多因風寒邪氣客于患者面部經(jīng)脈，加之素體本虛，氣血不足而致脈絡失養(yǎng)，經(jīng)脈凝滯?！饵S帝內經(jīng)》中記載“藥之不達，針之所及”，針刺治療可起到驅寒散邪、疏通經(jīng)絡、開噤止痛之效，配合電針疏通經(jīng)氣，活血祛瘀，松解粘連，緩解緊張或痙攣的肌肉、韌帶而使關節(jié)活動自如，消除疼痛。本項目采用隨機對照的方法，將80例TMD患者隨機分為兩組，對照組40例，予口服美洛昔康片7.5mg，每日一次，治療組40例，行電針治療，通過臨床觀察，治療組總有效率95%，對照組總有效率80%；兩組對比有顯著性差異(P＜0.05)，電針治療顳頜關節(jié)紊亂病療效理想。電針治療本病安全有效，綠色環(huán)保，值得在社區(qū)推廣。