吳玉燕

（江蘇省蘇州市相城區(qū)第三人民醫(yī)院 江蘇 蘇州 215134）

缺鐵性貧血在兒童中屬于一種最常見的營養(yǎng)性貧血，主要是指機(jī)體對鐵的需求與供給失去失衡，致使機(jī)體內(nèi)貯存的鐵消耗干凈，紅細(xì)胞內(nèi)鐵極度缺乏，從而引起缺鐵性貧血。缺鐵性貧血是鐵缺乏癥的最終階段，主要表現(xiàn)為鐵缺失引起的小細(xì)胞低色素性貧血；缺鐵性貧血在我國屬于最常見的貧血[1]。大量研究報(bào)道表明：缺鐵性貧血多發(fā)于發(fā)展中國家以及經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的內(nèi)陸城市。婦女月經(jīng)紊亂、青少年偏食、嬰幼兒輔食添加不足等因素均會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)生缺鐵性貧血。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2014年2月—2016年12月內(nèi)共出生新生兒2323人，其中本地戶籍出生新生兒1308人，常住外來務(wù)工人員出生新生兒1015人；兩年內(nèi)體檢次數(shù)達(dá)到11423次，進(jìn)過層層篩查，最終確定貧血總數(shù)高達(dá)529人；其中中重度貧血40人，輕度貧血門診飲食指導(dǎo)，中重度均轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院復(fù)查補(bǔ)鐵治療，現(xiàn)已結(jié)案32人。將篩查出貧血患兒529例依據(jù)健康教育措施的差異各分為兩組，其中對照組；男女比例為200:65，年齡3個(gè)月～3歲，平均（2.36±0.45）歲；觀察組：男女比例為64:200，年齡3個(gè)月～5歲，平均（3.56±1.52）歲；對比分析529例基線資料，無明顯差異，可以支持下文中的統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。

1.2 方法

對照組：給予家長常規(guī)健康教育：給予兒童傳統(tǒng)預(yù)防措施：每個(gè)兒童每日給予2mg/kg元素鐵，治療療程為3個(gè)月。

觀察組：將健康教育措施前移至孕期：（1）經(jīng)我院相關(guān)部門開會(huì)研究批準(zhǔn)后抽調(diào)科室專業(yè)人員成立健康教育小組，全程參與對患者的健康教育，定時(shí)定期舉辦相關(guān)缺鐵性貧血的培訓(xùn)講座，組織相關(guān)小組成員進(jìn)行學(xué)習(xí)，加強(qiáng)對這些醫(yī)護(hù)人員的考核；熱情接待前來就診的患者，對患者的家庭背景、工作單位、自身情況等作一詳細(xì)的了解之后為其建立個(gè)人健康檔案；在詢問過程中注意自己的言行舉止，采用和藹親切的語氣來詢問和回答患者，以消除患者的恐懼心理，根據(jù)患者的受教育情況，利用PPT、音視頻等軟件來向其詳細(xì)介紹小兒缺鐵性貧血病的相關(guān)知識，并且教導(dǎo)患者如何改善自身缺鐵現(xiàn)象；在此過程中不僅要關(guān)懷體貼患者，還要做到對患者隱私進(jìn)行保護(hù)，保證不在閑暇時(shí)間隨意議論患者個(gè)人隱私等。（2）在新生兒分娩后至出院前這段時(shí)間內(nèi)進(jìn)行健康教育和喂養(yǎng)咨詢措施，通過講課方式和發(fā)放《喂養(yǎng)知識》宣傳冊（自行編制），開設(shè)喂養(yǎng)咨詢專線電話，隨時(shí)隨地為小兒家長提供相關(guān)咨詢服務(wù)。（3）出院前一天為其發(fā)放嬰幼兒營養(yǎng)素和補(bǔ)品，囑咐家長于嬰兒6個(gè)月時(shí)給予服用。

1.3 效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對比健康教育實(shí)施效果 采用科室自制評分表，共4項(xiàng)內(nèi)容，分別從小兒缺鐵性貧血的相關(guān)認(rèn)知、貧血注意事項(xiàng)了解、小兒缺鐵性貧血綜合征了解程度、缺鐵性貧血并發(fā)癥及護(hù)理措施等方面評分，每項(xiàng)分值為0～10分，分值越高，表示此次健康宣教效果越高。

1.3.2 對比小兒貧血發(fā)病率。

1.3.3 對比小兒末梢血中鐵、鋅微量元素含量；鐵、鋅微量元素含量測定使用型號為BH-5100 微量元素五通道原子吸收光譜儀檢測；臨床將小兒6個(gè)月～1歲時(shí)的鐵、鋅正常值定義為62～110μmol/L（鋅）、7.52～11.82mmol/L（鐵）[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究以SPSS23.0版本軟件計(jì)算，計(jì)量資料（健康教育實(shí)施結(jié)果）用t值檢驗(yàn)以表示，計(jì)數(shù)資料（貧血發(fā)病率、缺鐵發(fā)病率）用χ2值檢驗(yàn)以%表示，若組間對比P＜0.05，則為差異顯著，此次研究成立。

2.結(jié)果

2.1 對比健康教育實(shí)施效果

觀察組健康教育實(shí)施項(xiàng)目各項(xiàng)評分均高于對照組，組間對比，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1 健康教育實(shí)施效果對比

2.2 對比小兒貧血發(fā)病率

對照組為26.4%，觀察組為7.5%；觀察組顯著低于對照組，組間對比，差異顯著，P＜0.05，見表2。

表2 小兒貧血發(fā)病率對比，n,%

2.3 對比小兒末梢血中鐵、鋅微量元素含量

經(jīng)護(hù)理后，兩組小兒患者末梢血中鐵、鋅微量元素含量均有所改善，但觀察組改善情況明顯好于對照組，組間對比，差異顯著，P＜0.05，見表3。

表3 小兒末梢血中鐵、鋅微量元素含量對比

3.討論

小兒缺鐵性貧血主要是由于機(jī)體內(nèi)缺乏微量元素鐵，從而導(dǎo)致血紅蛋白合成減少；屬于小兒常見疾病。發(fā)病率高峰期為嬰幼兒期。眾所周知，鐵是人體內(nèi)必不可缺的微量元素，它不僅可以參與血紅蛋白從而合成大量重要的酶，還參與了體內(nèi)大量生化的反應(yīng)；如若機(jī)體內(nèi)缺乏鐵，則會(huì)嚴(yán)重影響細(xì)胞的氧化還原功能，還能使機(jī)體內(nèi)的許多功能出現(xiàn)紊亂，從而影響兒童的整體生長發(fā)育。

在此次研究中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員將健康教育前移至孕期進(jìn)行，確保孕產(chǎn)婦在孕期就對缺鐵性貧血給予高度重視，在日常生活中高度重視缺鐵性貧血的征兆，一旦出現(xiàn)缺鐵性貧血典型癥狀，則立即補(bǔ)充鐵元素的攝入量。此次研究各項(xiàng)數(shù)據(jù)均說明了將健康教育前移至孕期是切實(shí)可行的，可以顯著降低和減少新生兒缺鐵性貧血的發(fā)生幾率。