毛薇

《莊子·齊物論》中有一則寓言：“昔者莊周夢(mèng)為蝴蝶，栩栩然蝴蝶也，自喻適志與！不知周也。俄然覺，則蘧蘧然周也。不知周之夢(mèng)為蝴蝶與，蝴蝶之夢(mèng)為周與？”，有時(shí)夢(mèng)境太過于真實(shí)，以至于忘記了是在夢(mèng)中，醒來不由感嘆，還好只是夢(mèng)；有時(shí)，夢(mèng)中的世界正是我們?cè)诂F(xiàn)實(shí)生活中所得不到的，于是就盼著，不要醒來；又或許有時(shí)，睡在身邊的人，突然大笑、大哭，大喊大叫，拳打腳踢，甚至大打出手，嚇得你不知道發(fā)生了什么，是鬼魂附體？還是夢(mèng)游夜驚？今天啊，我們就來和大家聊一聊做夢(mèng)的那些事兒。

近期來就診的就是一位愛做夢(mèng)的叔叔，就診的原因有些特殊，他說他睡覺的時(shí)候總會(huì)讓老伴兒睡不好，心中過意不去，就想來看看有沒有辦法能夠不吵到老伴兒睡覺。仔細(xì)一問，原來叔叔在睡覺的時(shí)候經(jīng)常說夢(mèng)話，有時(shí)候還會(huì)拳打腳踢，經(jīng)常把阿姨吵醒，最近更是出現(xiàn)了把阿姨踢下床摔傷的情況，所以想來醫(yī)院看看。

大家可能會(huì)以為這不就是做夢(mèng)，有什么可擔(dān)心的嗎？其實(shí)，這是一種疾病狀態(tài)，醫(yī)學(xué)上稱之為快動(dòng)眼睡眠期行為障礙，顧名思義，就是發(fā)生在快動(dòng)眼睡眠期（這個(gè)特殊的睡眠時(shí)期，人的眼球會(huì)快速轉(zhuǎn)動(dòng)，所以稱為快動(dòng)眼睡眠期）的一種行為障礙，英文簡(jiǎn)稱RBD。這是一種最常見的睡眠行為障礙，主要表現(xiàn)就是在睡眠中出現(xiàn)各種不自主的活動(dòng)或行為，大多為強(qiáng)烈粗暴的動(dòng)作，例如拳打腳踢、翻滾叫喊、打人等，同時(shí)會(huì)伴有生動(dòng)的夢(mèng)境。暴力行為常常會(huì)和夢(mèng)境中的行為相符，比如，夢(mèng)到打架斗毆，夢(mèng)到恐怖襲擊，這些相應(yīng)的動(dòng)作行為就都會(huì)在睡眠同時(shí)表現(xiàn)出來，所以常常會(huì)傷害到自己或者傷害到同睡者。這就是極其困擾患者和家人的問題，而及時(shí)的就診，給予藥物干預(yù)治療，是可以有效終止發(fā)作的。同時(shí)采取相應(yīng)的保護(hù)措施，例如采用帶護(hù)欄的床，床旁放軟墊等，都是預(yù)防繼發(fā)損傷的方法。

可是，這樣一個(gè)睡眠疾病和帕金森病又有什么相關(guān)性呢？

我們來看這樣一組數(shù)據(jù)，患RBD的患者大約50%發(fā)展成為了帕金森病，80-90%的RBD患者最終發(fā)展成了神經(jīng)退行性疾病，包括帕金森病，癡呆等。也就是說，“如果您得這種RBD疾病的時(shí)間足夠長(zhǎng)，那么您幾乎肯定會(huì)患上帕金森病或者其他類似的神經(jīng)變性病，這是一個(gè)早期的預(yù)警信號(hào)”。來自明尼蘇達(dá)大學(xué)的邁克爾·豪斯教授通過他們的長(zhǎng)期研究，得出了以上的結(jié)果。用大白話解釋一下，就是，如果您有快動(dòng)眼睡眠行為障礙（RBD），約等于您以后會(huì)得神經(jīng)變性病。因此，我們把RBD列入了帕金森病非常重要的危險(xiǎn)因素之一，可用于預(yù)測(cè)帕金森病的發(fā)病。

所以，如果您或者您身邊的人，在睡眠中，出現(xiàn)以下的表現(xiàn)：咀嚼、大聲喊叫，或竊竊私語(yǔ)，與人交談，大笑、哭泣、罵罵咧咧或唱歌，嚴(yán)重的則出現(xiàn)拳打腳踢，擊倒床頭柜，從床上坐起，甚至從床上跳起來或滾到床下，傷及自己或同眠者；或者做出吹口哨、扮鬼臉等怪異行為；或某些似有目的的動(dòng)作，而且這些動(dòng)作和自己的夢(mèng)境密切相關(guān)，那么一定要重視了?。?！

請(qǐng)完成下列動(dòng)作——

（1）及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科/睡眠門診就診，確認(rèn)是否為RBD；

（2）如果診斷為RBD，咨詢帕金森專科醫(yī)生，做運(yùn)動(dòng)癥狀的評(píng)估和其他危險(xiǎn)因素的篩查，判斷是否是帕金森的早期；

（3）如果是帕金森的早期，及早進(jìn)行預(yù)防和治療。