林波

摘要：通過采用傳統(tǒng)教學(xué)法和項(xiàng)目教學(xué)法對(duì)比，探討項(xiàng)目教學(xué)法在《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課程教學(xué)改革中的應(yīng)該效果，旨在提高教學(xué)效果，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性，有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

關(guān)鍵詞：項(xiàng)目教學(xué)法；基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)；教學(xué)改革；效果

中圖分類號(hào)：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）40-0197-02

《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》（下稱《基護(hù)》）是護(hù)理專業(yè)的職業(yè)技能課程，是學(xué)生必須掌握的核心課程，在執(zhí)業(yè)護(hù)士考試和護(hù)士職稱晉升考試中也占有很大的比例。因此，本課程教學(xué)質(zhì)量和效果直接關(guān)系到護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力和個(gè)人專業(yè)發(fā)展。然而近年來隨著?？粕此刭|(zhì)的變化，臨床新技術(shù)不斷出現(xiàn)，本課程的教學(xué)面臨著新的挑戰(zhàn)。特別是互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代背景下，現(xiàn)代化信息技術(shù)層出不窮，傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)已不能滿足培養(yǎng)學(xué)生的需要。近年來，本課程教學(xué)探索運(yùn)用項(xiàng)目教學(xué)法有明顯效果。

一、對(duì)象

選取安徽省皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2016級(jí)專科護(hù)理1、2班共106名學(xué)生為研究對(duì)象，1班為對(duì)照班，共54人，其中女生50人，男生4人，年齡18～21歲，平均（18.9±0.61歲）；2班為試驗(yàn)班，共52人，其中女生48人，男生4人，年齡18～21歲，平均（19.2±0.32）。以上兩個(gè)班均為學(xué)制三年的高考統(tǒng)招生，且對(duì)年齡、入學(xué)成績(jī)進(jìn)行比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性?！痘o(hù)》為跨學(xué)期課程，共144學(xué)時(shí)，第一學(xué)期72學(xué)時(shí)。兩班授課老師為同一人，教材相同，為人民出版社周春美主編。

1.對(duì)照班。1班采取傳統(tǒng)教學(xué)法，按章節(jié)順序授課，課堂上采取講授法，即結(jié)合書本案例集中講授，基護(hù)操作部分由老師示教后讓學(xué)生分組練習(xí)，課后要求學(xué)生自行完成自編教材《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)學(xué)習(xí)指導(dǎo)》（以下簡(jiǎn)稱《基護(hù)》）。

2.試驗(yàn)班。2班采用項(xiàng)目教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)改革。項(xiàng)目教學(xué)法即師生在理實(shí)一體的教室里共同完成一個(gè)工作任務(wù)而進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)[1]。項(xiàng)目教學(xué)法一改傳統(tǒng)教學(xué)法的“填鴨式”教育，重新整合章節(jié)或模塊知識(shí)，以典型的工作任務(wù)設(shè)計(jì)課程目標(biāo)中要求學(xué)生掌握的內(nèi)容，師生進(jìn)行身份轉(zhuǎn)換，學(xué)生為主體，老師為主導(dǎo)，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，活躍課堂氛圍。

二、教學(xué)改革

1.教學(xué)內(nèi)容改革。首先將一學(xué)期的《基護(hù)》課程按照臨床上護(hù)理程序的工作流程整合為四大項(xiàng)目，分別是“實(shí)習(xí)生為急診患者實(shí)施從急診室到病房直至出院的護(hù)理”“實(shí)習(xí)生為傳染科患者實(shí)施從隔離門診到病房直至出院的護(hù)理”“實(shí)習(xí)生為外科患者實(shí)施從院前急救到病房直至出院的護(hù)理”“實(shí)習(xí)生為心內(nèi)科患者實(shí)施從門診到病房直至出院的護(hù)理”，設(shè)計(jì)來源于臨床的真實(shí)案例為情境，以項(xiàng)目為載體，將理論和實(shí)踐兩部分有機(jī)結(jié)合起來。四個(gè)項(xiàng)目的設(shè)計(jì)貫穿在實(shí)習(xí)生在醫(yī)院輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的大情境中，實(shí)現(xiàn)任務(wù)的多重循環(huán)，增加難度，貼近護(hù)士工作崗位。

2.教學(xué)實(shí)施過程。要求學(xué)生以小組為單位，分工協(xié)作，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，提前做好完成任務(wù)的準(zhǔn)備。

3.教學(xué)手段改革。傳統(tǒng)教學(xué)的教學(xué)手段主要是PPT、多媒體教師和護(hù)理實(shí)驗(yàn)室，試驗(yàn)班所使用的教學(xué)手段除了傳統(tǒng)教學(xué)必須的用物，主要是超星學(xué)習(xí)通和理實(shí)一體化教室。超星學(xué)習(xí)通是安徽省某科技信息技術(shù)公司開發(fā)的一款學(xué)習(xí)軟件，是顛覆傳統(tǒng)教學(xué)的一種新模式，學(xué)生能通過手機(jī)利用零散時(shí)間隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率。老師在超星平臺(tái)上建立課程資源，包括PPT、大綱、計(jì)劃、電子教案、階段測(cè)試題、任務(wù)情境、考核方案等，讓學(xué)生有充足的時(shí)間提前預(yù)習(xí)，變被動(dòng)為主動(dòng)學(xué)習(xí)。課堂上老師不必將大量時(shí)間用于知識(shí)灌輸，而改為對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的檢測(cè)，這種翻轉(zhuǎn)課堂實(shí)施過程中，學(xué)生的碎片化學(xué)習(xí)方式極大地提高了學(xué)習(xí)效率。

三、結(jié)果

1.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.考核結(jié)果?？傇u(píng)成績(jī)的權(quán)重設(shè)計(jì)為：理論成績(jī)40%+實(shí)踐成績(jī)40%+平時(shí)成績(jī)20%=總評(píng)成績(jī)。平時(shí)成績(jī)從超星平臺(tái)的成績(jī)分析中查看，理論考核采用超星平臺(tái)在線發(fā)布100題選擇題，以執(zhí)業(yè)護(hù)士考試大綱命題的題庫(kù)中隨機(jī)抽取，實(shí)踐考核為一學(xué)期《基護(hù)》的三個(gè)重點(diǎn)實(shí)踐操作鋪備用床、無菌技術(shù)、口腔護(hù)理的考核分所取的平均分?？己私Y(jié)果見表2。

兩組學(xué)生的實(shí)踐成績(jī)有顯著性差異（P<0.01）。

四、討論

1.激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性。項(xiàng)目教學(xué)法應(yīng)用于《基護(hù)》教學(xué)改革后，每個(gè)項(xiàng)目教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容都以護(hù)士崗位能力為主線，以項(xiàng)目和任務(wù)為載體，以學(xué)生為主體，老師為主導(dǎo)，重視課前預(yù)習(xí)，課堂檢測(cè)學(xué)習(xí)效果，有效地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；學(xué)生在完任務(wù)的過程中，自覺將理論應(yīng)用于實(shí)踐，提高了學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。

2.提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。項(xiàng)目教學(xué)法充分體現(xiàn)了職業(yè)教育“能力本位，崗位引領(lǐng)，學(xué)生主體”的教學(xué)理念，實(shí)現(xiàn)了課堂教學(xué)“教學(xué)做一體化”[2]。在課程實(shí)施中，由情境引出任務(wù)，學(xué)生主動(dòng)完成任務(wù)，通過護(hù)理程序的工作方法，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，尋求解決問題的方法，有效地培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，也培養(yǎng)其職業(yè)認(rèn)同感，培養(yǎng)積極的專業(yè)熱愛之情。項(xiàng)目教學(xué)融護(hù)理禮儀與人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力為一體，使學(xué)生的綜合素質(zhì)在無形中得以明顯提高。

3.提高了教師的教學(xué)能力。職業(yè)院校的教師面項(xiàng)目教學(xué)法應(yīng)該說是面對(duì)機(jī)遇和挑戰(zhàn)。教師在實(shí)施教學(xué)活動(dòng)過程中，不再是傳統(tǒng)的教學(xué)主導(dǎo)者，而應(yīng)該是活動(dòng)的引導(dǎo)者[3]。教師應(yīng)加強(qiáng)備課，按照項(xiàng)目教學(xué)法的要求甄選臨床典型病歷，設(shè)置虛擬情境和任務(wù)，并要貫穿大綱中的知識(shí)重難點(diǎn)，把握課堂實(shí)施環(huán)節(jié)。在充分了解學(xué)生學(xué)情的基礎(chǔ)上，吃透教材特點(diǎn)，精心設(shè)計(jì)項(xiàng)目和任務(wù)，不斷激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，并指導(dǎo)其主動(dòng)完成任務(wù)，從而促進(jìn)其分析問題、解決問題能力的提升。通過項(xiàng)目教學(xué)法的實(shí)施，教師的教學(xué)能力得到明顯提高。

綜上所述，項(xiàng)目教學(xué)法應(yīng)用于《基護(hù)》教學(xué)效果十分顯著，打破了傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)模式，發(fā)揮了學(xué)生主體、老師主導(dǎo)的作用，展示了現(xiàn)代職業(yè)教育能力本位的理念，教學(xué)質(zhì)量得到了較大幅度的提升。但是在教改的過程中也存在一些不足，如何使設(shè)計(jì)的項(xiàng)目更有趣味性，情境更貼近臨床實(shí)際，課堂把控如何更精準(zhǔn)，這依然是一項(xiàng)任重道遠(yuǎn)的工作。

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