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        妊娠期糖尿病應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合運動療法的價值評估

        2018-10-13 12:31:12王玉宏
        糖尿病新世界 2018年10期
        關(guān)鍵詞:運動療法妊娠期糖尿病心理護(hù)理

        王玉宏

        [摘要] 目的 評估妊娠期糖尿病應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合運動療法的價值。方法 選擇2016年5月—2018年3月該院收治的84例妊娠期糖尿病患者作為研究對象,隨機將患者分成對照組與觀察組各42例,對照組行常規(guī)護(hù)理,觀察組行心理護(hù)理聯(lián)合運動療法,比較2組妊娠結(jié)局、血糖水平變化及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)、羊水過多、胎兒窘迫等妊娠不良結(jié)局發(fā)生率明顯低于對照組,2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);護(hù)理前,2組空腹血糖、餐后2 h血糖對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖控制效果明顯優(yōu)于對照組,2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組,2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 妊娠期糖尿病應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合運動療法可以降低妊娠不良結(jié)局發(fā)生,改善患者的血糖水平,從而提高患者的護(hù)理滿意度,值得推廣應(yīng)用。

        [關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;心理護(hù)理;運動療法

        [中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062(2018)05(b)-0125-02

        妊娠期糖尿病屬于特殊類型的糖尿病,是女性妊娠前糖代謝正常,妊娠期發(fā)生糖代謝異常,是妊娠合并癥的一種,也屬于高危妊娠,多發(fā)生于妊娠中晚期,若未及時治療還會引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、感染及胎兒窘迫等妊娠不良結(jié)局,影響母嬰的健康[1]。妊娠期由于營養(yǎng)過剩,運動缺乏等因素影響,導(dǎo)致妊娠期糖尿病發(fā)病率逐年上升[2]。該次研究中,選擇2016年5月—2018年3月該院收治的84例妊娠期糖尿病患者作為研究對象,分成2組分別應(yīng)用不同的護(hù)理干預(yù)措施,結(jié)果對比如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇該院收治的84例妊娠期糖尿病患者作為研究對象,所選研究對象經(jīng)產(chǎn)檢、糖耐量試驗均確診為妊娠期糖尿病。所有患者和家屬均自愿參與該次研究并簽署了同意書,經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)分組研究,隨機將84例患者分成對照組與觀察組,各42例。根據(jù)入院先后順序分組,將先入院的42例設(shè)為對照組,年齡21~38歲,平均(27.2±1.8)歲;孕周25~38周,平均(31.5±3.6)周;初產(chǎn)婦22例,經(jīng)產(chǎn)婦20例;后入院42例設(shè)為觀察組,年齡21~39歲,平均(27.8±2.0)歲;孕周25~38周,平均(32.1±3.4)周;初產(chǎn)婦23例,經(jīng)產(chǎn)婦19例;2組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        對照組行常規(guī)護(hù)理,護(hù)理人員指導(dǎo)患者要控制飲食,為患者講解妊娠糖尿病的危害,及時為患者疏導(dǎo)情緒,指導(dǎo)患者要保持適量的運動。觀察組行心理護(hù)理聯(lián)合運動療法,具體護(hù)理措施如:①心理護(hù)理。妊娠期糖尿病患者治療過程中會對自身疾病逐漸了解,對妊娠不良結(jié)局流產(chǎn)、早產(chǎn)、感染及胎兒窘迫等有著一定的了解。受妊娠期特殊生理和心理的影響,患者更容易受到外界環(huán)境的影響,產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良心理。護(hù)理人員要充分理解患者不良情緒產(chǎn)生原因,與患者家屬共同關(guān)懷患者,分析患者不良情緒產(chǎn)生的原因,例如:患者過于擔(dān)憂妊娠結(jié)局、擔(dān)心病情進(jìn)一步進(jìn)展、向母角這一角色轉(zhuǎn)變的恐懼等。護(hù)理人員要為患者全面的、認(rèn)真的講解妊娠期糖尿病相關(guān)知識,幫助患者掌握疾病發(fā)作、治療和臨床護(hù)理的特點,理性的認(rèn)識疾病的治療,確認(rèn)妊娠期糖尿病是可治愈的,以此緩解患者心理壓力與負(fù)擔(dān)。通過對患者生活、心理、精神等方面的關(guān)懷,積極主動觀察患者心理的變化及早給予有針對性的護(hù)理措施,保持護(hù)患間的順暢溝通,掌握患者的精神狀態(tài)變化,使患者生活、治療和探討心理是工作可以順利完成,幫助患者建立康復(fù)的信心。②運動療法。護(hù)理人員按照患者情況制定運動方式和運動量,對孕周40周以下的患者指導(dǎo)可以病區(qū)自由散步行走,在條件允許情況下,護(hù)理人員指導(dǎo)患者可以練習(xí)孕婦操和瑜伽操。具體運動量要循序漸進(jìn),以有微出汗為標(biāo)準(zhǔn),患者運動時要由家屬或護(hù)理人員看護(hù)完成,鍛煉時間要小于30 min,運動后患者心率要小于120次/min。護(hù)理人員要為患者運動時提供安全防護(hù),保持正確行走鍛煉,對不良運動習(xí)慣及早糾正,防止產(chǎn)婦和新生兒生理受到不良影響。運動后要及時為患者補充水分,防止發(fā)生低血糖。③飲食護(hù)理。對患者給予心理護(hù)理聯(lián)合運動療法同時還要配合飲食干預(yù),通過科學(xué)飲食指導(dǎo),控制飲食,堅持少食多餐的原則,計算每日食物攝入量,計算碳水化合物和蛋白質(zhì)等比例,以此保持患者均衡的營養(yǎng)[3]。

        1.3 觀察指標(biāo)

        統(tǒng)計記錄2組患者不良妊娠結(jié)局,包括剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)、羊水過多、胎兒窘迫等;在患者入院時,護(hù)理2周后,記錄2組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖檢測結(jié)果;根據(jù)該院自擬調(diào)查問卷統(tǒng)計2組患者的護(hù)理滿意度,以100分為滿分,分為滿意(>85分)、一般(60~84分)、不滿意(<59分),護(hù)理滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100.00%[4]。

        1.4 統(tǒng)計方法

        應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計數(shù)資料用[n(%)]表示,比較采用χ2比較,計量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 比較2組妊娠不良結(jié)局

        觀察組剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)、羊水過多、胎兒窘迫等妊娠不良結(jié)局發(fā)生率明顯低于對照組,2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        2.2 比較2組血糖水平變化情況

        護(hù)理前,2組空腹血糖、餐后2 h血糖對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理后,觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖控制效果明顯優(yōu)于對照組,2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        2.3 比較2組護(hù)理滿意度

        觀察組護(hù)理滿意度97.62%,對照組護(hù)理滿意度78.57%,觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組(χ2=7.264 9,P=0.007 0),2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        妊娠期糖尿病發(fā)生后很容易發(fā)生不良妊娠結(jié)局,患者會出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理,影響母嬰的健康。妊娠期再加上過多的攝入營養(yǎng),運動量過少,都會增加妊娠糖尿病發(fā)生率。但是,僅依靠飲食控制并不能取得良好效果,這是由于飲食控制和胎兒營養(yǎng)需求具有很大的矛盾性,血糖檢測和胰島素的使用也會加重患者的心理負(fù)擔(dān)[5-6]。所以,對妊娠期糖尿病患者實施護(hù)理干預(yù)具有重要的價值。妊娠期糖尿病患者情緒低下會影響下一步治療,也會影響護(hù)理依從性,甚至影響整體的治療效果。有研究發(fā)現(xiàn),適量運動可以控制妊娠糖尿病患者血糖水平,也能提高患者的免疫力。情緒不佳時患者不會愿意運動鍛煉,所以,護(hù)理工作要以心理護(hù)理作為基礎(chǔ),對患者不良情緒及早干預(yù)和疏導(dǎo),幫助患者建立積極治療的目標(biāo),培養(yǎng)患者運動鍛煉良好狀態(tài),通過科學(xué)運動鍛煉的指導(dǎo),可以起到改善血糖水平,減少不良妊娠結(jié)局的效果。適量運動可以提高人體靶細(xì)胞對于胰島素敏感性,降低葡萄糖水平。該次研究結(jié)果與他人研究相符[7]??梢?,妊娠期糖尿病患者在心理護(hù)理聯(lián)合運動療法同時,配合飲食控制可以根據(jù)患者飲食習(xí)慣確定食譜,定時飲食,堅持少食多餐,忌過度進(jìn)食碳水化合物,從而在滿足患者營養(yǎng)需求時,控制血糖水平,通過運動消耗葡萄糖,以此減少胰島素需求,使血糖與胰島素保持平衡。

        綜上所述,妊娠期糖尿病應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合運動療法可以降低妊娠不良結(jié)局發(fā)生,改善患者的血糖水平,從而提高患者的護(hù)理滿意度,值得推廣應(yīng)用。

        [參考文獻(xiàn)]

        [1] 王金萍.心理干預(yù)聯(lián)合運動療法在妊娠糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(22):2872-2873.

        [2] 楊洋,鄒磊,任婷,等.妊娠期糖尿病營養(yǎng)干預(yù)的效果及對新生兒預(yù)后的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(9):1516-1518.

        [3] 孫靜.護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病結(jié)局的影響[J].中外女性健康研究,2017,15(22):115-121.

        [4] 蘇麗,李英.探討心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及運動療法對妊娠期糖尿病患者(GDM)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(15):216.

        [5] 黃志清,呂術(shù)昕,胡云英.運動療法聯(lián)合心理護(hù)理在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,24(2):263-264.

        [6] 嚴(yán)玲.探討心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及運動療法對妊娠期糖尿病患者的影響[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(4):314.

        [7] 黃碧云,李文靜,陳水紅.心理護(hù)理聯(lián)合運動護(hù)理對妊娠期糖尿病患者心理狀態(tài)及妊娠結(jié)果的影響[J].實用醫(yī)技雜志,2017,24(4):454-455.

        (收稿日期:2018-04-20)

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