張霖

[摘要] 目的 探究對老年冠心病合并糖尿病患者應(yīng)用阿托伐他汀治療的臨床效果以及對患者血糖、尿酸水平產(chǎn)生的影響。方法 2016年9月—2017年12月將在該院接受老年冠心病合并糖尿病治療的患者中隨機(jī)選擇120例作為研究對象并分為參照組（n=58）和研究組（n=62），參照組患者應(yīng)用常規(guī)治療，研究組患者同時應(yīng)用阿托伐他汀治療。結(jié)果 研究組患者臨床總緩解率為96.77%，參照組臨床總緩解率為81.03%，2組研究對象臨床療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.6854，P=0.0056）。治療后研究組患者尿酸水平明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.801 3，P=0.006 0）。治療前2組研究對象HbAlc差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.022 4，P=0.058 3），2組FPG差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.923 7，P=0.057 2），2組2 hFPG差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.863 5，P=0.062 2），治療后研究組HbAl低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.029 8，P=0.028 4），F(xiàn)PG低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.272 7，P=0.042 7），2 hFPG明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.299 2，P=0.018 6）。結(jié)論 對老年冠心病合并糖尿病患者應(yīng)用阿托伐他汀治療可使患者尿酸以及血糖水平得到顯著改善，有助于加快患者病情好轉(zhuǎn)和改善。

[關(guān)鍵詞] 阿托伐他汀；老年冠心??；糖尿病；血脂；尿酸

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0055-02

冠心病屬于臨床多發(fā)慢性病，該病引發(fā)因素較多，主要臨床癥狀為嘔吐、惡心、心絞痛以及胸痛等，患者通常驟然起病，而且容易出現(xiàn)病情反復(fù)。糖尿病容易導(dǎo)致患者血脂代謝發(fā)生異常，冠心病合并糖尿病具有較高發(fā)生率，臨床上主要應(yīng)用調(diào)脂、降壓以及降糖等治療方式[1]。此次研究專就自2016年9月—2017年12月間在該院節(jié)接受治療的老年冠心病合并糖尿病患者應(yīng)用阿托伐他汀治療的臨床效果以及對患者血糖、尿酸水平產(chǎn)生的影響進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院接受老年冠心病合并糖尿病治療的患者中隨機(jī)選擇120例作為研究對象，所選對象病情均與WHO糖尿病以及冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。以下患者排出研究范圍：存在肺、腎臟、肝臟以及心臟等重要臟器疾病的患者；對他汀類藥物過敏患者；近期應(yīng)用過抗血小板藥物、抗凝藥物的患者；患有精神疾病、惡性心律失常以及嚴(yán)重血液疾病的患者。依照患者采用治療方案的差異將納入對象分為參照組和研究組，參照組納入對象為58例，女性25例，男性33例，年齡64～89周歲，平均（76.3±3.3）歲，病程3～13年，平均（8.7±2.9）年；研究組納入對象為62例，女性26例，男性36例，年齡62～87周歲，平均（77.1±3.6）歲，病程2～15年，平均（8.9±2.6）年。納入對象經(jīng)分組后臨床基本資料經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組患者應(yīng)用常規(guī)治療，主要包括應(yīng)用抗血小板聚集藥物、擴(kuò)血管藥物、鈣通道阻滯劑以及胰島素等藥物。研究組患者同時應(yīng)用阿托伐他汀，應(yīng)用10 mg/次，治療1次/d，叮囑患者用藥期間不得服用可能對血脂等產(chǎn)生影響的藥物[2]。

1.3 指標(biāo)

觀察患者心絞痛等臨床表現(xiàn)改善情況、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）等變化情況，同時對比治療前后尿酸水平、糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hFPG）變化情況。

1.4 療效評估

改善：患者心絞痛等臨床表現(xiàn)消失，TG下降幅度不低于治療前的40%，TC下降幅度不低于治療前的20%，血糖以及糖化血紅蛋白值均較治療前明顯降低；緩解：患者心絞痛治療前減輕，TG下降幅度為20%～40%，TC下降幅度為10%～20%，患者血糖以及糖化血紅蛋白值較治療前有所下降；無效：患者各項(xiàng)臨床癥狀均未見良性變化，血糖值未見降低，部分患者病情加重[3]。

1.5 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析和處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料通過[n（%）]表示，通過χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計量資料通過（x±s）表示，應(yīng)用t進(jìn)行組間比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組研究對象臨床療效

研究組患者病情緩解患者為60例，治療無效患者為2例，臨床總緩解率為96.77%，參照組患者病情緩解患者為47例，治療無效患者為11例，臨床總緩解率為81.03%，2組研究對象臨床療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較2組研究對象治療前后尿酸水平

治療前2組研究對象尿酸水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組患者明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較2組研究對象治療前后血糖水平

治療前2組研究對象HbAlc、FPG、2 hFPG差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組HbAlc、FPG、2 hFPG均明顯低于參照組，2組各觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)對比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

冠心病合并糖尿病具有較高臨床發(fā)病率，糖尿病會影響患者蛋白質(zhì)代謝、脂質(zhì)代謝和糖代謝，血脂異常會導(dǎo)致患者形成動脈粥樣硬化，容易造成內(nèi)皮損傷，患者通常病發(fā)突然且具有較高的復(fù)發(fā)率，主要臨床表現(xiàn)為心絞痛、胸痛等。他汀類藥物能夠使肝臟合成膽固醇得到減少，可使脂質(zhì)蛋白水平、血漿膽固醇得到降低，可增加LDL-C攝取量并加快其分解代謝，使TG水平和LDL-C水平得到降低。作為還原酶選擇性抑制劑，阿托伐他汀能夠使藥理作用得到迅速發(fā)揮，能夠有效降低患者血糖水平，對于保持患者血糖穩(wěn)定性具有意義。此外，阿托伐他汀具有較長半衰期，代謝產(chǎn)物有理想的生物活動，臨床降糖以及降脂效果理想。

此次研究中，研究組患者臨床總緩解率為96.77%，參照組為81.03%，2組研究對象臨床療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療后研究組患者尿酸水平明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療前2組研究對象HbAlc、FPG、2hFPG差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后研究組HbAlc為（6.52±1.67）%、FPG為（5.63±1.29）mmol/L、2 hFPG為（7.76±2.32）mmol/L，參照組患者分別為（7.84±1.50）%、（6.46±1.21）mmol/L、（8.94±3.06）mmol/L，2組各觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對老年冠心病合并糖尿病患者應(yīng)用阿托伐他汀治療可使患者血糖得到有效調(diào)節(jié)，能夠使其尿酸水平得到顯著降低，有助于穩(wěn)定患者血糖水平，同時還能夠使心絞痛以及心肌梗死發(fā)生率得到降低，具有較高的臨床應(yīng)用有效性和安全性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙宇紅.老年冠心病合并糖尿病患者應(yīng)用阿托伐他汀治療的效果及對血管內(nèi)皮功能以及尿微量蛋白水平的影響分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（16）：17，20.

[2] 張良芬.阿托伐他汀對老年冠心病合并糖尿病患者的血脂、尿酸水平的影響研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（31）：8-9.

[3] 翟鐵，田雪品，郝鳳杰，等.阿托伐他汀對老年冠心病合并糖尿病病人的臨床療效及對血脂、尿酸水平的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（14）：1749-1751.

（收稿日期：2018-02-10）