林錦松

[摘要] 目的 分析中醫(yī)辨證治療糖尿病的臨床效果。方法 選取該院2016年3—8月期間門診接診的96例糖尿病患者，根據(jù)就診順序分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各48例，對(duì)照組采用常規(guī)的西藥治療糖尿病的方法，實(shí)驗(yàn)組的患者以對(duì)照組的治療方法為基礎(chǔ)，另使用中醫(yī)辨證的治療方式。觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 對(duì)照組的總有效率79.17%明顯低于實(shí)驗(yàn)組91.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）等水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在治療糖尿病時(shí)實(shí)施中醫(yī)辨證治療，可以明顯改善患者的臨床癥狀，使患者的FPG或2 hPPG降到正常參考值，HbA1c接近正常，安全且獲得滿意的臨床效果，更容易使患者接受，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)辨證；糖尿??；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（b）-0053-02

糖尿病是一種代謝型疾病，是由于胰島素分泌功能障礙或不足而導(dǎo)致血糖升高[1]。臨床上常規(guī)的治療方式就是西藥治療，雖然會(huì)改善其主要的癥狀，但是效果不是很良好，該文運(yùn)用中西辨證的療法治療糖尿病，觀察其臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診接診的96例糖尿病患者，所有患者均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)就診順序分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各48例，其中對(duì)照組男性患者34例，女性患者14例，年齡23～68歲，平均年齡（34.32±1.43）歲，體重51～90 kg，平均體重（62.41±4.12）kg，病程1～10年，平均病程為（3.21±0.21）年。實(shí)驗(yàn)組男性患者29例，女性19例，年齡30～67歲，平均年齡（36.12±1.32）歲，體重48～84 kg，平均體重（58.12±4.32）kg，病程2～9年，平均病程（3.32±0.32）年。兩組患者的臨床對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的西藥治療方式即科學(xué)的飲食，多餐少食，并給予鹽酸二甲雙胍緩釋片（國藥準(zhǔn)字H20060815）治療，每天3餐前服用。而且每天晚上給予甘精胰島素注射液注射，剛開始的給藥劑量為0.2 U/（kg·d）。實(shí)驗(yàn)組的患者以對(duì)照組的治療方法為基礎(chǔ)，另使用中醫(yī)辨證的治療方式，具體內(nèi)容包括：①燥熱傷肺類。使用消渴方和二冬湯加減治療，具體藥方：花粉、知母、麥冬、沙參各15 g，生地30 g，葛根、玉竹、竹葉、黃芩各10 g，人參、黃連各6 g，甘草5 g。②腎陰虧虛類。使用六味地黃湯加減治療，具體藥方：山藥、茯苓、熟地、黃柏、丹皮、知母、澤瀉、山萸肉各15 g，沙參、枸杞子、龜板、麥冬各10 g。③陰虛肝郁類。使用一貫煎加味治療，具體藥方：丹參、赤芍、沙參各15 g，地龍、生地、枸杞、川楝子、白芍、郁金各10 g，首烏20 g，甘草5 g，當(dāng)歸9 g。④胃燥津傷類。使用消渴方加減治療，具體藥方：冬麥、知母、天冬、生地各15 g，五味子、丹皮、黨參、玉竹、石斛各10 g，黃芩、黃連、花粉、葛根各12 g。⑤陰陽兩虛類。使用金匱腎氣丸加減治療。具體藥方：澤瀉、茯苓、山萸肉、熟地、丹皮、山藥各15 g，蛤殼、附子、金櫻子、覆盆子、桑螵蛸、黃芪、桂肉、知母各10 g。以上中草藥1劑/d，加水煎煮分兩次溫服。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)擬定，癥狀基本消失，F(xiàn)PG或2 hPPG降到正常參考值，或接近正常范圍。HbA1c接近正常者則為顯效；癥狀好轉(zhuǎn)，F(xiàn)PG、2 hPPG、HbA1c所有改善但不符合顯效標(biāo)準(zhǔn)的則為有效，未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)的則為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該次研究過程中得到的研究數(shù)據(jù)分類、匯總后錄入至SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料的描述形式分別為（x±s）、（%），資料差異檢驗(yàn)分別應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的總有效率

對(duì)照組的總有效率79.17%明顯低于實(shí)驗(yàn)組91.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 觀察指標(biāo)改善情況

治療后兩組患者的FPG、2 hPPG、HbA1C等水平均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療后的各項(xiàng)水平優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著人們的生活水平逐漸提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大的轉(zhuǎn)變，很多的人食用一些高脂肪、高熱量的食物，使人們患糖尿病、高血壓的幾率增加[2]。糖尿病是比較常見的全身代謝性疾病，其主要的表現(xiàn)是高血糖、高粘趨勢、高血脂等癥狀[3]。糖尿病和免疫功能紊亂、微生物感染、精神因素、遺傳因素、微生物感染等很多方面的因素有關(guān)系。雖然西藥的治療有一定的療效，但長時(shí)間的服用會(huì)使服用的藥量或種類越來越多，增加了不良反應(yīng)的危害，降低了患者治療的依從性，嚴(yán)重影響了治療效果。若患者服藥效果不明顯，就需要注射胰島素來達(dá)到降血糖的目的，不但增加了患者的患病痛苦，而且還嚴(yán)重影響了患者的精神狀況和生活質(zhì)量。

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病屬于“消渴病”的范圍，為上、中、下三消[4]。上消是屬于肺，其主要的癥狀是口渴多飲；中消屬于胃，其重要表現(xiàn)是容易餓，吃的多；下消屬于腎，其主要癥狀是尿粘或尿多[5]。消渴病的病理基礎(chǔ)是燥熱內(nèi)生、陰津虧損，且相互轉(zhuǎn)換，日久且遷延，由陰虛變成氣虛。雖然三消的臨床癥狀有所差異，但糖尿病的基本病機(jī)均為陰虛燥熱。主要是因?yàn)轱嬍巢还?jié)、房勞傷腎、情志失調(diào)、先天稟賦不足，或者服用過量的溫燥藥物。該文針對(duì)不同糖尿病的病變使用了不同的治療方法，腎陰虧虛型患者采用六味地黃湯加減治療，整個(gè)藥方具有滋陰固腎的效果。燥熱傷肺型采用消渴方合二冬湯加減治療，整個(gè)藥方可起到清熱復(fù)津的效果。胃燥津傷型患者采用消渴方加減治療，整個(gè)藥方具有清熱瀉火、生津旺血的效果。陰虛肝郁型患者采用一貫煎加味治療，藥方具有可達(dá)到疏肝理氣、活血化瘀、益氣養(yǎng)陰等作用。陰陽兩虛型采用金匱腎氣丸加減治療，該藥方具有補(bǔ)腎的功效。上述所有藥方中熟地、丹皮以及澤瀉等具有補(bǔ)肝腎等效果；山藥具有健脾益氣的功效；人參具有通血脈的效果；沙參、麥冬具有解煩渴、潤肺清心的功效；知母、黃芩、黃連等具有生地生津、清火的效果；花粉具有降火生津的作用；生地具有補(bǔ)益肝腎、滋陰養(yǎng)血的效果；當(dāng)歸、枸杞等藥物具有養(yǎng)血益陰的功效；川楝子具有疏肝理氣的效果；覆盆子和金櫻子具有補(bǔ)腎固攝的效果；肉桂、附子有助腎陽；蛤殼可利水消腫；山藥、黃芪可健脾益氣。

該次研究顯示，對(duì)照組的總有效率79.17%明顯低于實(shí)驗(yàn)組91.67%，實(shí)驗(yàn)組的FPG、2 hPPG、HbA1c等水平均優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀改善率89.58%明顯優(yōu)于對(duì)照組66.67%，這表明糖尿病患者采用中醫(yī)辨證治療的臨床效果顯著，可以有效的控制患者血糖水平，減少患者的不良反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量，更容易被患者接受，值得被廣泛推廣應(yīng)用于臨床。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陶輝.中醫(yī)辯證法治療糖尿病的臨床療效分析[J].大家健康，2014（7中旬版）：84-85.

[2] 韓建新.中醫(yī)辯證法治療糖尿病的臨床療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（4）：239-240.

[3] 蔡峰英.中醫(yī)辯證施治消渴病80例的臨床療效分析[J].母嬰世界，2017（14）：35，37.

[4] 張淑華.中醫(yī)辨證治療糖尿病的療效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：61-62.

[5] 田雷.中醫(yī)辯證配合西醫(yī)對(duì)癥治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效分析[J].大家健康，2013，7（5下旬版）：14.

（收稿日期：2018-02-22）