李繼民

[摘要] 目的 探索功能鍛煉輔助針灸推拿治療骨質(zhì)疏松性腰椎退變合并糖尿病的效果。方法 選取2017年3月—2018年3月期間該院收治的骨質(zhì)疏松性腰椎退變合并糖尿病100例患者（實(shí)施信封隨機(jī)分組模式），對(duì)照組的50例患者進(jìn)行針灸推拿治療，觀察組的50例患者進(jìn)行功能鍛煉輔助針灸推拿治療。結(jié)果 觀察組疼痛維持時(shí)間（38.45±5.86）t/h、Cobb角（13.16±1.52）°、骨密度（0.33±0.12）g/cm2、VAS評(píng)分（1.53±1.22）分、總有效率（98.00%）、不良反應(yīng)發(fā)生率（4.00%）均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)骨質(zhì)疏松性腰椎退變合并糖尿病患者實(shí)施功能鍛煉輔助針灸推拿治療效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 功能鍛煉；針灸；推拿；骨質(zhì)疏松性腰椎退變；糖尿病

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）05（b）-0028-02

隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，糖尿病、骨質(zhì)疏松性腰椎退變發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，當(dāng)患者出現(xiàn)腰椎退行性病變時(shí)，不僅可影響下肢運(yùn)動(dòng)功能，還可導(dǎo)致腰椎部出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙和疼痛感，干預(yù)不及時(shí)，可影響生活質(zhì)量，引起下肢癱瘓，為了改善預(yù)后，還需加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練、中西醫(yī)治療[1]。早期常實(shí)施針灸、推拿等中醫(yī)技術(shù)治療，其不僅可發(fā)揮價(jià)格低廉、安全性高、作用性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)，還能夠發(fā)揮益腎填精、活血化瘀、腎氣、健脾等功效，但療程較長(zhǎng)，對(duì)此部分學(xué)者提議配合康復(fù)訓(xùn)練，其能夠縮短患者康復(fù)時(shí)間，改善預(yù)后[2]。而該文選取2017年3月—2018年3月收治的100例患者為研究對(duì)象，旨在探索不同治療方式在骨質(zhì)疏松性腰椎退變合并糖尿病患者中的價(jià)值性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象為骨質(zhì)疏松性腰椎退變合并糖尿病患者（100例），采用信封隨機(jī)化分組模式，即兩組（各有50例）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)影像學(xué)檢查，確診為骨質(zhì)疏松性腰椎退變，且配合葡萄糖實(shí)驗(yàn)，可發(fā)現(xiàn)其合并糖尿?。虎诨颊呔私獯舜窝芯磕康?，且簽署書(shū)面知情同意書(shū)；③患者均無(wú)嚴(yán)重臟器受損現(xiàn)象；④患者均存在良好溝通能力；⑤患者均無(wú)精神家族史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除存在凝血功能障礙患者；②排除存在藥物禁忌證或治療禁忌證患者；③排除存在抵觸情緒患者。

觀察組患者中29例為男性，21例為女性，平均年齡（69.85±2.33）歲，平均病程（9.56±2.33）個(gè)月；病變位置：17例為L(zhǎng)5～S1椎間盤(pán)，18例為L(zhǎng)4～L5，15例為L(zhǎng)3～L4。對(duì)照組患者中30例為男性，20例為女性，平均年齡（69.96±2.26）歲，平均病程（9.37±2.52）個(gè)月；病變位置：15例為L(zhǎng)5～S1椎間盤(pán)，19例為L(zhǎng)4～L5，16例為L(zhǎng)3～L4。兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用針灸推拿治療，針灸操作方法：①取穴：L3～5夾脊穴、環(huán)跳、氣海俞、腎俞、阿是穴、脾俞；②隨癥取穴：患者諸穴得氣后，采用瀉法；太陽(yáng)經(jīng)癥狀明顯者，加用承山、殷門(mén)、委中；少陽(yáng)經(jīng)癥狀明顯者，加用陽(yáng)交、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉。1次/d，留針30 min/次，15 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。推拿操作方法：①緩解疼痛感：首先可協(xié)助患者采取俯臥位，對(duì)疼痛部位進(jìn)行彈拔，每個(gè)胃穴1 min，以局部酸脹為宜，主要穴位為太溪、昆侖、承山、委中、環(huán)跳；②按揉松筋：對(duì)下肢、膀胱經(jīng)、阿是穴進(jìn)行按和揉等放松療法；③糾正錯(cuò)位：為了緩解疼痛感，還需牽拉腰部、坐骨神經(jīng)，并按壓腰骶，從而糾正錯(cuò)位，緩解疼痛感，最后實(shí)施結(jié)束手法（運(yùn)用揉、按等放松療法），1次/d[3]。

觀察組采用功能鍛煉輔助針灸推拿治療，針灸推拿治療方式如對(duì)照組，功能鍛煉方式：在患者急性發(fā)作期，還需保持絕對(duì)的臥床休息，不可進(jìn)行功能鍛煉；在患者進(jìn)入緩解期后，還需進(jìn)行以下康復(fù)訓(xùn)練：①腰背肌鍛煉：彎曲雙膝，保持平臥位，并將臀部抬高，距離床面10 cm，10次/d，5 s/次；②抱膝觸胸：雙手抱膝，屈曲雙膝，采取仰臥位，盡可能靠近胸部后下方，連續(xù)進(jìn)行30次；③交叉扭腰：患者需伸直兩臂，腳尖向內(nèi)，兩腳與肩同寬，右手舉過(guò)頭頂，左手在體側(cè)，并向左右兩側(cè)擺動(dòng)，交替進(jìn)行，每次完成100次；④腰肌鍛煉：囑咐患者可加強(qiáng)仰臥起坐訓(xùn)練，3次/d，進(jìn)行10個(gè)/次；⑤腰椎曲度鍛煉：將患者骨盆抬起，屈曲雙膝，以背部和足部作為支點(diǎn)，采取仰臥位，連續(xù)進(jìn)行20次[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組疼痛維持時(shí)間、Cobb角、骨密度、VAS評(píng)分[5]、總有效率[6]、不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組疼痛維持時(shí)間、Cobb角、骨密度優(yōu)于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

骨質(zhì)疏松主要常見(jiàn)特征為骨組織微結(jié)構(gòu)減弱、骨量降低，若干預(yù)不及時(shí)，還可引起全身性骨骼疾病、骨脆性上升，影響患者生活質(zhì)量。且隨著病情深入，可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松性腰椎退變好發(fā)于老年人群，由于老年患者臟器功能呈衰退趨勢(shì)，可存在多種基礎(chǔ)病，其中最為常見(jiàn)的糖尿病，一旦患者合并慢性疾病，便可導(dǎo)致髓核含量下降，彈性、張力減退，引起腰椎間盤(pán)突出，為了減輕機(jī)體創(chuàng)傷，目前常實(shí)施保守治療。

早期的推拿治療，能夠發(fā)揮舒筋活絡(luò)、強(qiáng)筋壯骨、通利關(guān)節(jié)、活血化瘀、扶正祛邪、整固復(fù)位、平衡陰陽(yáng)等療效，且通過(guò)配合針灸治療，能夠減輕患者疼痛感，改善患者腰膝酸痛和不適感，調(diào)理人體腎臟功能。分析該次實(shí)驗(yàn)，觀察組總有效高于對(duì)照組（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率、VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），疼痛維持時(shí)間、Cobb角、骨密度優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），由此說(shuō)明，在推拿針灸基礎(chǔ)上，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，能夠糾正錯(cuò)位，調(diào)節(jié)肝臟功能，改善腰椎內(nèi)部環(huán)境和局部血液循環(huán)，發(fā)揮消腫、消炎等功效，將其用于骨質(zhì)疏松性腰椎退變合并糖尿病患者中，能夠改善肌肉力量，促進(jìn)局部炎癥消除，增強(qiáng)局部組織代謝，減輕神經(jīng)根水腫，緩解肌肉痙攣狀態(tài)，降低神經(jīng)敏感性，從而有效緩解不適感和疼痛感，發(fā)揮明顯協(xié)同作用。

綜上所述，功能鍛煉輔助針灸推拿具有療效高、操作簡(jiǎn)單、安全性高、作用性強(qiáng)等特點(diǎn)，用于骨質(zhì)疏松性腰椎退變合并糖尿病患者中效果顯著。

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（收稿日期：2018-04-25）