黃 紅

（貴州省骨科醫(yī)院，貴州 貴陽 550000）

產(chǎn)婦（尤其是初產(chǎn)婦和高齡產(chǎn)婦）在妊娠和分娩的過程中會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒。產(chǎn)婦的心理壓力過大，易導(dǎo)致其發(fā)生早產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎兒窘迫、胎膜早破及產(chǎn)后出血等情況[1]。本次研究主要是探討對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理對(duì)其分娩結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對(duì)象為2017年1月至2018年1月期間在貴州省骨科醫(yī)院進(jìn)行分娩的42例產(chǎn)婦。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）產(chǎn)婦無胎位不正的現(xiàn)象。2）產(chǎn)婦未合并有心肌梗死。將這42例產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各有21例產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦的年齡為24～36歲，平均年齡為（25.8±2.7）歲；其孕周為37～42周，平均孕周為（39.0±1.4）周。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡為25～35歲，平均年齡為（25.3±2.6）歲；其孕周為37～42周，平均孕周為（38.9±1.3）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理的方法為：1）分娩前，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行各項(xiàng)檢查，并告知其分娩過程中的注意事項(xiàng)。2）分娩過程中，密切觀察產(chǎn)婦及胎兒各項(xiàng)生命體征的變化情況。3）分娩后，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的飲食指導(dǎo)。對(duì)觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理，護(hù)理的方法是：1）分娩前護(hù)理。⑴產(chǎn)婦入院后，對(duì)其進(jìn)行各項(xiàng)身體檢查，根據(jù)檢查結(jié)果為其制定有針對(duì)性的護(hù)理方案。⑵對(duì)出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒的產(chǎn)婦進(jìn)行心理指導(dǎo)。⑶對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行與分娩知識(shí)相關(guān)的健康教育，告知其分娩前身體各方面的變化情況，并對(duì)其講解分娩過程中的注意事項(xiàng)。⑷保證產(chǎn)婦所處環(huán)境的溫、濕度適宜且光照柔和，并為其播放舒緩的音樂，以使其快速適應(yīng)所處環(huán)境。2）分娩中護(hù)理。⑴在產(chǎn)婦分娩期間對(duì)其進(jìn)行全程陪伴，并對(duì)其進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，以緩解其不安情緒。此外，可以在產(chǎn)婦分娩的過程中讓其丈夫?qū)ζ溥M(jìn)行全程的陪同，以緩解產(chǎn)婦的不安心理并增加其安全感。⑵對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行第一產(chǎn)程的護(hù)理。密切關(guān)注產(chǎn)婦及胎兒各項(xiàng)生命體征（如血壓、胎心等）的變化情況。對(duì)出現(xiàn)面色蒼白、呼吸緊張、腹部疼痛不適等癥狀的產(chǎn)婦，遵醫(yī)囑為其使用催產(chǎn)素促進(jìn)其子宮收縮，以防止其出現(xiàn)酸堿失衡、產(chǎn)程遲延、產(chǎn)程停滯等問題。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行按摩，以緩解其疼痛感。⑶對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行第二產(chǎn)程的護(hù)理。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)，告知其如何調(diào)整呼吸。與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，并對(duì)其進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，以分散其對(duì)疼痛的注意力。對(duì)出現(xiàn)宮縮乏力情況的產(chǎn)婦，根據(jù)其宮縮頻率指導(dǎo)其進(jìn)行屏氣用力，并遵醫(yī)囑為其使用縮宮素及鎮(zhèn)定劑，以減少其分娩中的出血量。3）分娩后護(hù)理。⑴產(chǎn)婦分娩結(jié)束后需在產(chǎn)房停留觀察2～3個(gè)小時(shí)，觀察其產(chǎn)后出現(xiàn)陰道出血、宮縮的情況，并對(duì)其進(jìn)行子宮按摩，以減少其產(chǎn)后大出血的發(fā)生率。⑵告知其食用清淡的流質(zhì)食物，并遵醫(yī)囑為其補(bǔ)充鐵劑和維生素。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦接受護(hù)理前后SDS的評(píng)分、SAS的評(píng)分，并對(duì)比其分娩的時(shí)間、分娩中的出血量。使用SDS和SAS對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理前后焦慮、抑郁的程度進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高，其焦慮、抑郁的程度就越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS13.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分的對(duì)比

接受護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦SDS的平均評(píng)分、SAS的平均評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；與護(hù)理前相比，兩組產(chǎn)婦接受護(hù)理后其SDS的平均評(píng)分、SAS的平均評(píng)分均顯著降低，且與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦SDS的平均評(píng)分、SAS的平均評(píng)分均更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分的對(duì)比（分，）

表1 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SDS評(píng)分、SAS評(píng)分的對(duì)比（分，）

注：*與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 觀察組（n=21） 對(duì)照組（n=21）SDS的評(píng)分 SAS的評(píng)分 SDS的評(píng)分 SAS的評(píng)分護(hù)理前 48.9±11.3* 42.8±7.7* 54.9±2.8 52.4±3.7護(hù)理后 37.2±9.1 36.8±6.5 47.9±10.3 44.9±9.5 t值 3.695 2.729 3.005 3.371 P值 0.000 0.009 0.005 0.002

2.2 兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)間、分娩中出血量的對(duì)比

與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦分娩的平均時(shí)間更短，其分娩中的平均出血量更少（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)間、分娩中出血量的對(duì)比（）

表2 兩組產(chǎn)婦分娩時(shí)間、分娩中出血量的對(duì)比（）

組別 例數(shù) 分娩的時(shí)間（h） 分娩中的出血量（ml）觀察組 21 10.4±2.78 109.4±43.7對(duì)照組 21 15.4±4.32 203.4±44.8 t值 4.460 6.883 P值 0.000 0.000

3 討論

分娩是多數(shù)女性都會(huì)經(jīng)歷的一個(gè)過程。在分娩期間，產(chǎn)婦易出現(xiàn)不良情緒，這會(huì)對(duì)其分娩結(jié)局產(chǎn)生不良的影響。產(chǎn)后出血（產(chǎn)婦分娩后出的血量超過500 ml）是產(chǎn)婦分娩后的常見并發(fā)癥。該并發(fā)癥可嚴(yán)重威脅到產(chǎn)婦的生命安全。相關(guān)的研究結(jié)果表明，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)的、有針對(duì)性的護(hù)理，可有效緩解其不良情緒，降低其產(chǎn)后出血的發(fā)生率，進(jìn)而保障其分娩過程的順利進(jìn)行[3]。本次的研究結(jié)果顯示，與護(hù)理前相比，兩組產(chǎn)婦接受護(hù)理后其SDS的評(píng)分、SAS的評(píng)分均顯著降低，且與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦SDS的評(píng)分、SAS的評(píng)分均更低，其分娩的時(shí)間更短、分娩中的出血量更少。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理可有效地緩解其不良情緒，并縮短其分娩的時(shí)間，減少其分娩中的出血量。