曹 平，高美香

（1.云南省曲靖市第一人民醫(yī)院骨二科，云南 曲靖 655000；2.云南省曲靖市第三人民醫(yī)院精神科，云南 曲靖 655000）

脛骨骨折主要包括脛骨干骨折和脛骨平臺骨折。近年來，脛骨骨折的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢[1]。臨床上對脛骨骨折患者常進行手術治療[2]。手術后，此類患者可出現(xiàn)較為明顯的疼痛感，進而可影響其手術的效果[3]。因此，臨床上需要對進行手術的脛骨骨折患者實施科學有效的護理，以緩解其疼痛感，促進其早日康復[4]。本次研究主要探討實施疼痛護理對促進脛骨骨折患者術后康復的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年7月至2017年9月期間在云南省曲靖市第一人民醫(yī)院進行手術的80例脛骨骨折患者。將這些患者平均分為甲組和乙組。在甲組患者中，有男性21例，女性19例，其平均年齡為（43.8±2.3）歲。在乙組患者中，有男性18例，女性22例，其平均年齡為（44.9±2.4）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

進行手術后，對這些患者均進行病情觀察、體位護理、康復指導等常規(guī)護理。在此基礎上，對甲組患者進行疼痛護理。進行疼痛護理的方法是：1）患者對脛骨骨折的發(fā)生機制、治療方法缺乏了解，易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。護理人員應耐心地為患者講解與脛骨骨折相關的知識，以提高其對疾病認識，有效地改善其心理狀態(tài)，進而提高其機體的耐受力。護理人員告知患者脛骨骨折手術后出現(xiàn)疼痛感是正常的現(xiàn)象。通過積極、主動地與患者進行溝通，了解其內心的想法，解除其疑惑，緩解其負面情緒，幫助其樹立治愈疾病的信心，進而提高其對治療的依從性。2）護理人員多與患者談論其感興趣的話題，為其播放一些輕松、舒緩的音樂，有效地分散其對疼痛的注意力。對于手術后疼痛癥狀較為明顯的患者，遵醫(yī)囑酌情為其使用止痛藥進行治療，仔細觀察其用藥后的反應?；颊呷舫霈F(xiàn)不良反應應及時通知醫(yī)生進行處理。對于自我約束能力較強的患者，可遵醫(yī)囑為其使用自控鎮(zhèn)痛泵進行鎮(zhèn)痛。同時為患者詳細講解自控鎮(zhèn)痛泵的用法。3）護理人員在為患者換藥前，應向其說明換藥的重要性。在進行換藥操作時，護理人員的動作要輕柔，要做到細心周到，盡量減輕患者的疼痛感。每次換藥結束后，應妥善放置患者的患肢。4）護理人員使用分散注意力、指導患者放松身體、進行腹式呼吸等方法緩解其疼痛感。護理人員為患者講解緩解術后疼痛的方法，使其在進行深呼吸或咳嗽時，能夠用枕頭或手輕按切口，以防牽扯縫線而使疼痛感加劇。告知患者在改變體位或進行翻身時，應注意不要使其引流管出現(xiàn)扭曲、受壓或牽拉等情況?；颊咴谑中g后若出現(xiàn)排尿困難的癥狀，應遵醫(yī)囑及時為其導尿，定期以順時針的方向按摩其膀胱部位。

1.3 護理效果的評定標準

1）將兩組患者的疼痛評分和住院的時間作為評定其護理效果的標準。其中，采用視覺模擬評分法(VAS)評估兩組患者疼痛的程度。無痛至最痛的評分范圍是0～10 分。VAS評分越低，說明患者疼痛的程度越輕[5]。2）為兩組患者均發(fā)放護理滿意度調查問卷，以調查其對護理的滿意度。該調查問卷包括非常滿意、滿意、不滿意三個選項?？倽M意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理后，甲組患者VAS的平均評分低于乙組患者（P＜0.05），其住院的平均時間短于乙組患者（P＜0.05），其對護理的總滿意率高于乙組患者（P＜0.05）。詳情見表1、表2。

表1 兩組患者VAS評分和住院時間的比較（±s ）

表1 兩組患者VAS評分和住院時間的比較（±s ）

組別 例數(shù) VAS評分（分） 住院的時間（d）甲組 40 2.55±1.39 10.61±2.72乙組 40 5.93±1.28 15.36±3.14 P值 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者對護理滿意度的比較

3 討論

脛骨骨折包括脛骨干骨折和脛骨平臺骨折兩種類型。脛骨平臺骨折是導致膝關節(jié)功能受損的主要骨折類型之一。在全身骨折患者中，脛骨干骨折患者約占9.45%。脛腓骨干骨折患者可出現(xiàn)小腿腫脹、疼痛、畸形、膝關節(jié)腫脹疼痛及活動受限等癥狀。骨筋膜間隙室綜合征是脛骨骨折患者較為常見的并發(fā)癥。脛骨骨折患者一旦出現(xiàn)骨筋膜間隙室綜合征，其患側小腿的肌肉等軟組織可出現(xiàn)血腫、反應性水腫，其筋膜間隙內的壓力可明顯增高，進而可使其患側下肢的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙。臨床上對脛骨平臺的關節(jié)面塌陷≥2 mm，且向側方移位≥5 mm或合并有患側膝關節(jié)韌帶損傷的脛骨骨折患者常進行手術治療。進行手術后，脛骨骨折患者易出現(xiàn)疼痛的癥狀。如何切實有效地減輕脛骨骨折患者手術后出現(xiàn)的疼痛癥狀是骨科臨床上亟待解決的問題[6]。在本次研究中，根據(jù)導致脛骨骨折患者手術后出現(xiàn)疼痛的原因對其進行相應的護理，可明顯減輕其疼痛感。

本次研究的結果證實，對進行手術的脛骨骨折患者實施疼痛護理的效果較為理想，可有效地緩解其術后疼痛，縮短其康復的進程。