倪 琴

（上海市浦東新區(qū)光明中醫(yī)醫(yī)院，上海 201399）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種以氣流受限為主要臨床表現(xiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病。受到感染、環(huán)境等因素的影響，該病患者的呼吸功能可出現(xiàn)障礙，進(jìn)而降低其睡眠的質(zhì)量[1]。失眠是COPD患者一種較為常見的并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)出現(xiàn)失眠的COPD患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)其實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理的效果較為理想。本次研究主要探討對(duì)COPD合并失眠的患者實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理對(duì)其睡眠質(zhì)量及肺功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2015年2月到2017年6月期間上海市浦東新區(qū)光明中醫(yī)醫(yī)院收治的70例COPD合并失眠患者。將這些患者平均分為對(duì)照組和試驗(yàn)組。在對(duì)照組患者中，有男性21例，女性14例，其平均年齡為（57.84±9.47）歲。在試驗(yàn)組患者中，有男性20例，女性15例，其平均年齡為（59.52±10.43）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

這些患者入院后，均對(duì)其進(jìn)行吸氧、糾正酸中毒、治療原發(fā)病等常規(guī)治療和心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康宣教等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理。進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理的方法是：1）對(duì)患者的頭部進(jìn)行按摩。指導(dǎo)患者取仰臥位，采用推正頂、開天門及抹雙柳等手法對(duì)患者的風(fēng)池穴、上星穴、太陽穴、風(fēng)府穴、百會(huì)穴、神庭穴及印堂穴等穴位進(jìn)行按摩。然后采用叩法、梳法、掃散法及拿五經(jīng)法等方法疏通患者頭部的氣血。每次按摩的時(shí)間為20 min，1次/d。2）將患者耳部的神門穴、皮質(zhì)下穴、枕穴、垂前穴、失眠穴作為主穴。對(duì)于心膽氣虛型失眠患者，在上述穴位的基礎(chǔ)上加用膽穴、肝穴；對(duì)于肝郁化火型失眠患者，在上述穴位的基礎(chǔ)上加用肝穴、三焦穴；對(duì)于陰虛火旺型失眠患者，在上述穴位的基礎(chǔ)上加用肝穴、腎穴；對(duì)于心脾兩虛型失眠患者，在上述穴位的基礎(chǔ)上加用脾穴、胃穴。使用濃度為75%的酒精對(duì)患者的耳廓進(jìn)行消毒后，將王不留行籽貼在膠布的中間，然后將膠布貼在其耳部相應(yīng)穴位的皮膚表面。每次對(duì)一側(cè)耳廓的相應(yīng)穴位按壓50次，3次/d。按壓3 d后，換另一側(cè)耳廓。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者接受4周治護(hù)后其用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1/FVC及匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）的評(píng)分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治護(hù)后，試驗(yàn)組患者FVC、FEV1及FEV1/FVC的水平均高于對(duì)照組患者（P＜0.05），其PSQI的評(píng)分低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治護(hù)效果的比較（±s ）

表1 兩組患者治護(hù)效果的比較（±s ）

組別 例數(shù) FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%） PSQI的評(píng)分（分）試驗(yàn)組 35 2.83±0.45 1.73±0.36 74.03±6.37 5.17±0.84對(duì)照組 35 2.06±0.27 1.16±0.18 67.64±7.51 8.86±1.08 t值 3.0438 5.4385 3.8388 15.9554 P值 0.0033 0.0000 0.0003 0.0000

3 討論

常規(guī)護(hù)理通常是以醫(yī)生的醫(yī)囑為中心實(shí)施的。對(duì)COPD合并失眠患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理難以達(dá)到理想的效果[3]。近年來，中醫(yī)特色護(hù)理被廣泛地應(yīng)用于對(duì)COPD合并失眠患者進(jìn)行護(hù)理的過程中。在對(duì)COPD合并失眠患者進(jìn)行中醫(yī)特色護(hù)理時(shí)，對(duì)其頭部的相關(guān)穴位進(jìn)行按摩，可有效地疏通其全身的經(jīng)絡(luò)，調(diào)和其氣血[4]。同時(shí)，采用多種手法對(duì)患者的頭部進(jìn)行按摩，按摩的力度可直達(dá)其神經(jīng)末梢，調(diào)節(jié)其神經(jīng)的興奮性，增加其腦部的血流量[5]，促使其盡快入睡。耳穴壓豆法屬于中醫(yī)外治法。按壓患者的神門穴，具有鎮(zhèn)靜安神的功效[6]；按壓其交感穴，具有調(diào)和陰陽的作用。通過實(shí)施耳穴壓豆法能夠?qū)OPD合并失眠患者耳部的穴位進(jìn)行持續(xù)的良性刺激，可抑制其大腦皮層的興奮性，進(jìn)而可起到調(diào)節(jié)睡眠的作用[7]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)慢性阻塞性肺疾病合并失眠患者實(shí)施中醫(yī)特色護(hù)理的效果較為理想，可提高其睡眠的質(zhì)量，改善其肺功能。