蘇明貴

（合肥市第二人民醫(yī)院心血管內科，安徽 合肥 230000）

冠心病是較為常見的心血管疾病。目前，臨床上常采用硝酸酯類藥物、抗血栓類藥物等對冠心病患者進行治療。有研究表明，進行長期的藥物治療雖然可以有效地控制患者的病情，但會影響其自我效能感，降低其生活質量[1]。增強自我效能感和提高生活質量均是控制冠心病患者病情進展的重要因素。本文主要探討對冠心病患者進行臨床路徑護理對其自我效能感及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月至2017年10月期間在合肥市第二人民醫(yī)院心血管內科接受治療的70例冠心病患者作為研究對象，并將其分為甲組和乙組。在甲組患者中，有男19例，女16例；其年齡為50～77歲，平均年齡為（65.1±7.6）歲。在乙組患者中，有男20例，女15例；其年齡為51～74歲，平均年齡為（64.8±7.2）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標準及排除標準

研究對象的納入標準是：1）其病情符合冠心病的診斷標準，并被確診。2）患者的臨床資料完整，且能主動地配合治護。其排除標準是：1）患者患有惡性腫瘤。2）患者合并有心力衰竭、心源性休克等嚴重的并發(fā)癥。3）患者患有肝、腎等臟器功能障礙。

1.3 方法

對兩組患者均進行降壓、活血、抗血小板等對癥治療。同時，對甲組患者進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是：1）患者入院后，護理人員協(xié)助患者完成各項檢查。2）住院期間，護理人員應告知患者存在抑郁、憤怒等不良的情緒可加重其病情，存在樂觀的心態(tài)則可改善其預后。3）患者出院時，護理人員告知其定期進行復查（如心電圖檢查、冠脈造影檢查等），避免其病情復發(fā)。對乙組患者進行臨床路徑護理。具體的方法是：1）組建臨床路徑護理小組。由護理經驗豐富的護士、護師共同組成臨床路徑護理小組，并根據患者的病情為其制定具有針對性的臨床路徑護理表。2）對患者進行臨床路徑護理。⑴入院的第1天，護理人員向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、疾病的相關知識、用藥的注意事項、緩解心絞痛的正確服藥方法、遵醫(yī)囑用藥的重要性及用藥后可能發(fā)生的不良反應等，增加其對治療的依從性。⑵入院后的第2～4天，護理人員主動與患者進行交流，向其介紹成功治愈冠心病的案例，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，護理人員告知患者戒煙戒酒，以低鹽、低脂、低糖為飲食原則，并建議其多食用蔬菜、水果、黑木耳和豆制品等。護理人員應遵醫(yī)囑為便秘患者使用麻仁潤腸丸進行治療，避免其因用力排便而導致心肌耗氧量增加，從而誘發(fā)心絞痛。⑶入院后的第5～8天，護理人員密切觀察患者情緒的變化，對于存在不良情緒的患者，護理人員應對其進行心理疏導。此外，護理人員還應鼓勵患者進行散步、打太極拳等運動，提高其心血管的功能，促進其血液循環(huán)。⑷入院后的第9～12天，護理人員指導患者對其病情進行自我監(jiān)測，向其介紹測量脈搏和血壓的正確方法。此外，護理人員應叮囑患者出院后隨身攜帶硝酸脂類藥物，以防止其病情突發(fā)而使其有性命之憂。

1.4 觀察指標及療效判定標準

1）采用GSES（自我效能感量表）對兩組患者治護前后其自我效能感的變化進行評估。評估的內容包括12個項目，滿分為60分。得分為46～60分，表示患者的自我效能感較好。得分為31～45分，表示患者的自我效能感良好。得分為16～30分，表示患者的自我效能感一般。得分為1～15分，表示患者的自我效能感較差。2）采用SF-36（生活質量評價量表）對兩組患者治護后的生活質量（包括軀體功能、心理狀態(tài)、物質生活及社會功能）進行評估。

1.5 統(tǒng)計學處理

使用SPSS19.0軟件對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者GSES的評分

治護前，兩組患者GSES的評分相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治護后，與甲組患者相比，乙組患者GSES的評分較高，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者GSES的評分（分，）

表1 兩組患者GSES的評分（分，）

組別 例數 護理前GSES的評分 護理后GSES的評分 t值 P值甲組 35 37.8±5.2 47.6±8.5 5.818 0.000乙組 35 38.1±5.7 54.3±4.6 13.084 0.000 t值 0.230 4.101 P值 0.818 0.000

2.2 兩組患者SF-36的評分

經過治護，與甲組患者相比，乙組患者各項SF-36的評分均較高，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者SF-36的評分（分，）

表2 兩組患者SF-36的評分（分，）

組別 例數 軀體功能 心理狀態(tài) 物質生活 社會功能甲組 35 64.8±5.2 63.8±4.9 60.2±4.8 60.3±6.5乙組 35 73.4±5.7 74.1±4.3 70.8±5.1 68.6±4.8 t值 6.594 9.347 8.954 6.076 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

冠心病是發(fā)病率較高的心血管疾病之一。該病主要是指因患高血壓、血脂異常、高膽固醇、高血糖等病變引起的慢性心臟疾病。冠心病屬于終身性疾病。該病患者需要長期使用藥物控制其病情的發(fā)展。有研究表明，冠心病患者長期進行用藥治療雖然能夠增加其冠狀動脈的血供，減少其心肌耗氧量，但會嚴重地影響其自我效感能，從而降低其生活質量[2]。臨床路徑護理是一種新興的護理方法。該護理模式能夠確保護理工作的完整性和連續(xù)性，從而有效地提高治護的效果[3-4]。本次研究的結果說明，對冠心病患者進行臨床路徑護理能夠有效地增強其自我效能感，提高其生活質量。