莊 珺

（南京醫(yī)科大學附屬常州第二人民醫(yī)院，江蘇 常州 213003）

子宮肌瘤是婦科臨床上一種較為常見的良性腫瘤。該病的發(fā)病率為20%～30%。過去，臨床上多用子宮切除術和開腹子宮肌瘤剔除術對子宮肌瘤患者進行治療[1]。近年來，隨著醫(yī)學技術的不斷進步，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術被廣泛地應用于對子宮肌瘤患者進行治療的過程中。此類手術具有創(chuàng)傷小、患者恢復快、術后并發(fā)癥少及可保留患者的生育功能等優(yōu)勢[2]。為了進一步確保子宮肌瘤患者的手術效果，還應對其進行有效的護理?；诖?，本次研究主要探討對接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的患者實施強化護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年7月至2017年6月期間在南京醫(yī)科大學附屬常州第二人民醫(yī)院進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的60例子宮肌瘤患者。將這些患者平均分為參照組和研究組。參照組患者的年齡為24～45歲，平均年齡為（35.8±5.6）歲；其中，子宮肌瘤為單發(fā)的患者有19例，為多發(fā)的患者有11例。研究組患者的年齡為23～46歲，平均年齡為（34.9±6.1）歲；其中，子宮肌瘤為單發(fā)的患者有21例，為多發(fā)的患者有9例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者進行手術后，均對其進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是：1）由于患者對與所患疾病相關的知識和進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的方法和效果缺乏了解，可出現(xiàn)恐懼、擔心、焦慮等不良情緒。護理人員應根據(jù)患者的具體情況，耐心地對其進行健康宣教，告知其進行的手術的方法和注意事項，為其介紹手術醫(yī)生的相關情況，以增加其對治療疾病的信心。2）手術結束后，護理人員將患者送回病房，為其取去枕仰臥位，使其頭部偏向一側，以防其發(fā)生誤吸，維持其呼吸道的通暢，遵醫(yī)囑對其進行低流量的吸氧治療[3]。嚴密監(jiān)測患者各項生命體征的變化情況，注意觀察其穿刺部位有無滲血。若發(fā)生異常情況應及時報告醫(yī)生進行處理。6 h后，幫助患者翻身，為其取半臥位，為其清潔會陰部位，每日清潔2次。3）在手術后的4～6 h，給予患者少量的流質食物，待其排氣后再讓其食用半流質食物。根據(jù)患者的實際情況在手術后2 d讓其食用普通食物。囑患者禁食產氣、辛辣的食物。4）妥善固定患者的引流管，密切觀察其引流管是否出現(xiàn)松脫、受壓、折疊等情況。觀察、記錄患者引流液的性質、顏色和量。指導患者盡量側臥于有引流管的方向，以便引流液的排出。在此基礎上，對研究組患者進行強化護理。進行強化護理的方法是：1）由于手術中為患者取足高頭低的體位和有CO2遺留在其腹腔內，使其手術后易出現(xiàn)肩背部酸痛的癥狀。護理人員應耐心地為患者講解導致其出現(xiàn)肩背部酸痛的原因，幫助其取胸膝臥位，以利于腹腔內的CO2匯集在其盆腔內，從而減少對其膈肌的刺激[4]。2）護理人員指導患者通過采用深呼吸、聽音樂等方式分散其注意力，以緩解其疼痛感。為患者發(fā)放健康知識手冊，使其加深對所患疾病的認識。指導患者家屬常陪伴患者，多給予其關心和愛護，使其能夠保持良好的心態(tài)，以免其在手術后出現(xiàn)抑郁等不良情緒。3）護理人員仔細觀察患者是否出現(xiàn)血壓驟降、面色蒼白、冒冷汗等情況。患者若出現(xiàn)上述癥狀，說明其發(fā)生了腹腔出血，應立即通知醫(yī)生進行處理，并迅速為其建立靜脈通道。4）護理人員遵醫(yī)囑為患者吸氧?；颊呷舫霈F(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，應指導其進行深呼吸，并通知醫(yī)生進行處理。待患者的病情穩(wěn)定后，指導其取半臥位，指導其進行腹式呼吸練習，以利于其腹腔內氣體的排出，從而加快其胃腸道蠕動的速度。如果患者出現(xiàn)腸積氣的癥狀，可遵醫(yī)囑用陳皮泡水后讓其飲用或為其使用芒硝敷肚臍[5]。

1.3 觀察指標與護理效果的評定標準

1）觀察、記錄兩組患者手術后陰道的流血量、術畢至排氣的時間、住院的時間、并發(fā)癥的發(fā)生率及其對護理的滿意度。2）使用自制的護理滿意度調查問卷調查兩組患者對護理的滿意度。該調查問卷中包括非常滿意、滿意、不滿意三個選項?？倽M意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差（±s ）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術后陰道的流血量、術畢至排氣的時間及住院時間的比較

研究組患者手術后陰道的流血量少于參照組患者，其術畢至排氣的時間和住院的時間均短于參照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者手術后陰道的流血量、術畢至排氣的時間及住院時間的比較（±s ）

表1 兩組患者手術后陰道的流血量、術畢至排氣的時間及住院時間的比較（±s ）

組別 例數(shù) 手術后陰道的流血量（ml）術畢至排氣的時間（h）住院的時間（d）5.5±2.5 9.5±3.5 5.094＜0.05研究組參照組t值P值30 30 34.21±11.67 47.13±9.98 4.609＜0.05 18.9±4.7 25.7±6.2 4.787＜0.05

2.2 兩組患者手術后并發(fā)癥的發(fā)生率及對護理總滿意率的比較

研究組患者手術后并發(fā)癥的發(fā)生率低于參照組患者（P＜0.05），其對護理的總滿意率高于參照組患者（P＜0.05）。詳情見表2、表3。

表2 兩組患者手術后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

表3 兩組患者對護理滿意度的比較

3 討論

子宮肌瘤是婦科臨床上一種較為常見的良性腫瘤。在通常情況下，子宮肌瘤患者缺少典型的臨床癥狀，只有少數(shù)患者可出現(xiàn)陰道流血的癥狀。子宮肌瘤患者若未能接受及時有效的治療，其病情可進一步發(fā)展，使其出現(xiàn)子宮體癌和感染化膿等癥狀[6]。過去，臨床上常用開腹手術對子宮肌瘤患者進行治療。開腹手術的操作比較簡單，患者病情的復發(fā)率較低。但是此手術的創(chuàng)傷較大，手術部位易留下瘢痕，不易被患者所接受。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術是一種微創(chuàng)手術。該手術具有手術創(chuàng)傷小、術中出血量少和患者恢復快等優(yōu)勢。在對子宮肌瘤患者進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術時，需為其建立人工氣腹，使其在手術后極易出現(xiàn)高碳酸血癥、肩背部酸痛、腹腔出血等并發(fā)癥[7]。因此，在對子宮肌瘤患者進行腹腔鏡手術期間，應重視針對其病情的觀察與護理。本次研究的結果可充分地說明對接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的子宮肌瘤患者實施強化護理的重要性。

本次研究的結果證實，對接受腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的患者實施強化護理的效果較為理想。