羅英　雷雨晴　楊艷

【摘 要】目的 以筆者所在醫(yī)院骨科內(nèi)固定手術(shù)患者為研究對(duì)象，探究快速康復(fù)理念在圍手術(shù)期的療效和體會(huì)。方法 選擇2017 年 11 月～ 2018 年 4 月于我科行內(nèi)固定手術(shù)隨機(jī)分組后20 例作為患者對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理，23例患者為實(shí)驗(yàn)組接受快速康復(fù)護(hù)理。分別統(tǒng)計(jì)兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及患者滿意度，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。 結(jié)果：接受快速康復(fù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者平均治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，比較兩組無(wú)效率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 快速康復(fù)理念應(yīng)用于手術(shù)患者不僅縮短治療時(shí)間，減少并發(fā)癥，提高患者滿意度，但對(duì)于腸道方面，要做到快速康復(fù)，還需要進(jìn)一步研究和探索。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)固定手術(shù)；快速康復(fù)；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

快速康復(fù)模式作為一種綜合的治療模式.將傳統(tǒng)的僅疾病手術(shù)治療模式改革為關(guān)注患者的機(jī)體健康、心理健康等整體治療模式 [1]。并且，嚴(yán)麗平等人驗(yàn)證了這種護(hù)理模式在肝癌以及子宮肌瘤等疾病圍術(shù)期護(hù)理中取得了較好效果[2]。而骨科患者的特性是住院時(shí)間長(zhǎng)且康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)[3]我院病床數(shù)量相對(duì)較少，而患者數(shù)量多，如何保證治療水平的前提下提高病床周轉(zhuǎn)率是本文研究主旨，故本研究探究23例骨科內(nèi)固定手術(shù)患者的快速康復(fù)治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì) 2017 年 11 月～ 2018 年 4 月在我科進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)的患者 43 例進(jìn)行對(duì)比研究，隨機(jī)分組后20 例作為患者對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理，23例患者為實(shí)驗(yàn)組接受快速康復(fù)外科治療。對(duì)照組男 13 例，女 7 例，平均年齡（42.2±3.4）歲；觀察組男15 例，女9例，平均年齡（42.7±3.6）歲。 2 組一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

其中鎖骨內(nèi)固定術(shù) 5例，肱骨內(nèi)固定術(shù)7例，尺橈骨內(nèi)固定7例，胸腰椎內(nèi)固定術(shù) 11 例，股骨內(nèi)固定術(shù) 8 例，脛腓骨內(nèi)固定術(shù) 5例。入選病例滿足以下要求：（1）僅一個(gè)手術(shù)部位；（2）排除甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等可能延遲傷口愈合的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病患者；（3）不伴有呼吸系統(tǒng)、血管系統(tǒng)疾病患者；

1.2 方法

在患者手術(shù)前制定術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后康復(fù)治療方案，其中包括圍手術(shù)期心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、手術(shù)及麻醉方式的選擇、以及術(shù)后治療和康復(fù)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組采用快速康復(fù)治療，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)方式、麻醉方式講解，患者心理輔導(dǎo)及協(xié)助術(shù)前準(zhǔn)備，提高患者對(duì)手術(shù)的接受度。麻醉方式盡可能避免全身麻醉，選擇臂叢麻醉、硬脊膜外麻醉或者腰—硬聯(lián)合麻醉。術(shù)后聯(lián)合護(hù)理人員進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)、心理、疼痛、康復(fù)鍛煉護(hù)理，盡量縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥[4]。對(duì)照組組患者采用常規(guī)治療方案。觀察兩組患者在住院時(shí)間、患者滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率方面的區(qū)別。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用 SPSS17.0 軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)及處理。以（x±s）來表示數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較采用q檢驗(yàn)，以P< 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)快速外科康復(fù)治療的實(shí)驗(yàn)組患者在住院時(shí)間上明顯短于對(duì)照組，以及并發(fā)癥例數(shù)小于實(shí)驗(yàn)組，而滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表 1。

3 討論

快速康復(fù)在圍手術(shù)期的應(yīng)用應(yīng)該由醫(yī)生、麻醉師、護(hù)理三者緊密合作。本實(shí)驗(yàn)摒除了以往的麻醉師、主刀醫(yī)生、護(hù)士各方為陣的陳舊治療方式，將以患者為中心，制定系統(tǒng)的手術(shù)、麻醉、護(hù)理方式。不僅從手術(shù)方式減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，還降低了心理方面對(duì)患者的影響，從而達(dá)到了降低患者住院時(shí)間，提高患者滿意度，減少患者并發(fā)癥。

但該方案仍有不足之處，未能將術(shù)前禁食時(shí)間及術(shù)后進(jìn)食時(shí)間縮短，主要是無(wú)可靠的要素飲料及擔(dān)心麻醉意外。因個(gè)體原因，仍有并發(fā)癥發(fā)生，所以對(duì)于病員治療方案的個(gè)性化設(shè)計(jì)還有待進(jìn)一步研究。

4 結(jié)論

總之，通過對(duì)比傳統(tǒng)的護(hù)理模式與快速康復(fù)護(hù)理模式在骨科內(nèi)固定手術(shù)中的應(yīng)用，快速康復(fù)模式在縮短治療時(shí)間，減少并發(fā)癥及提高滿意度方面效果明顯，值得再更進(jìn)一步研究及發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

柳倩.快速康復(fù)護(hù)理模式在骨科患者圍手術(shù)期中的臨床使用體會(huì)[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2016，26（10）：1213-1214.

嚴(yán)麗平，胡小英.人工肱骨頭置換術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí) 用臨床護(hù)理雜志，2017，30：59.

陳 艷，王小波.快速康復(fù)外科理念在TLIF患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用 [J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，（20）.

劉曙光，丁蘭束，胡紅榮.快速康復(fù)護(hù)理在骨科患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（4）：73，82.