張爭(zhēng)

摘 要：隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，疾病譜和死亡譜發(fā)生了明顯的變化，醫(yī)療費(fèi)用的不斷增長(zhǎng)以及人口老齡化的加劇，目前的醫(yī)療保健現(xiàn)狀已經(jīng)不能滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求。醫(yī)療改革正向著全科醫(yī)療服務(wù)的方向發(fā)展，而全科醫(yī)學(xué)概論正是介紹全科醫(yī)學(xué)理論及方法的一門學(xué)科，他區(qū)別于生物醫(yī)學(xué)模式下的臨床醫(yī)學(xué)，有著自己獨(dú)特的醫(yī)學(xué)觀及系統(tǒng)的學(xué)科理論。因此，在學(xué)習(xí)過程中，必須要掌握好要領(lǐng)，避免理解上的偏差，并很好地把它運(yùn)用到實(shí)踐當(dāng) 中。在此，筆者根據(jù)該學(xué)科的特點(diǎn)提出幾點(diǎn)看法 。

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)學(xué)概論;教學(xué);體會(huì)

一、要牢固掌握全科醫(yī)學(xué)的概念

全科醫(yī)學(xué)是一門全新的學(xué)科。它產(chǎn)生于20世紀(jì)60年代，有別于過往的臨床醫(yī)療，是一種新的醫(yī)學(xué)理念與醫(yī)療服務(wù)模式，20世紀(jì)80年代后期才傳人我國(guó)。是指“面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容為一體的綜合性臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科”。全科醫(yī)學(xué)的定義是全科醫(yī)學(xué)概論的精髓所在，在教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生領(lǐng)會(huì)它的真實(shí)內(nèi)涵，避免走進(jìn)以往的診療誤區(qū)。比如要充分比要充認(rèn)識(shí)到全科醫(yī)學(xué)是怎樣的一門學(xué)科，它與臨床醫(yī)學(xué)有何區(qū)別，它的范圍、特點(diǎn)又是什么。

二、注重與?？漆t(yī)療的區(qū)別

目前，?？漆t(yī)療的過度分化，以疾病為中心的健康照顧已經(jīng)不能滿足人們?nèi)找嬖龆嗟慕】敌枨?，必需要有一種新的醫(yī)療類型來補(bǔ)充甚至是替代。那么，學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)概論的第二大任務(wù)就是要明白全科醫(yī)療區(qū)別于專科醫(yī)療的優(yōu)越性。全科醫(yī)療中“防、治、保、康、計(jì)、健教六位一體”的全面服務(wù)內(nèi)容以及“人性化照顧、可及行服務(wù)、持續(xù)性照顧”等服務(wù)特征是我們課堂上要講解清楚，學(xué)生要充分理解融會(huì)貫通的。同時(shí)，要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)模式也要隨之相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，由?？漆t(yī)學(xué)的“生物醫(yī)學(xué)模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式，人存在于自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境所組成的生態(tài)系統(tǒng)之中，人的健康狀態(tài)不僅僅是包括軀體的，還包括心因性疾病及社會(huì)特征因素導(dǎo)致的疾病，也就是要求我們?cè)谒伎技膊〉耐瑫r(shí)要關(guān)注家庭，社區(qū)和社會(huì)背景。

三、著重強(qiáng)調(diào)預(yù)防的重要性

強(qiáng)調(diào)疾病預(yù)防在整個(gè)疾病防治中的作用是全科醫(yī)學(xué)概論的又一突出特點(diǎn)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平有了明顯的提高，一些疾病比如：高血壓、糖尿病等慢性病的發(fā)病率逐漸升高，并發(fā)癥也逐漸增多。從過往的生物醫(yī)學(xué)模式上講，患了高血壓后就用藥物來控制血壓。但全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)以預(yù)防為主，不僅給予藥物治療，還指導(dǎo)人們改變個(gè)體行為和生活方式，比如：高血壓病人要控制體重，避免肥胖;避免髙鹽飲食;戒煙限酒;避免發(fā)怒;注意心理調(diào)節(jié)等等，并囑咐患者落到實(shí)處和定期復(fù)査，來預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

四、教學(xué)方法的靈活應(yīng)用

全科醫(yī)學(xué)概論是一門理論性很強(qiáng)的學(xué)科，內(nèi)容枯燥，概念繁多。傳統(tǒng)的學(xué)方法采用“填鴨式”或“灌輸式”教學(xué)，學(xué)生被動(dòng)接受教師的教學(xué)，缺乏主動(dòng)探索知識(shí)的環(huán)節(jié)，造成學(xué)生學(xué)習(xí)興趣普遍不高。要將全科醫(yī)學(xué)概論相關(guān)知識(shí)講解清楚，教師授課時(shí)要注意活躍課堂氣氛，讓枯燥抽象的理論知識(shí)變得生動(dòng)形象，便于學(xué)生理解和接納?？梢赃\(yùn)用以下教學(xué)方法：

1.案例教學(xué) 引用典型的、有針對(duì)性的案例，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用相應(yīng)章節(jié)的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行討論分析，加深學(xué)生理解。例如：李某，7歲，四個(gè)月來多次因突發(fā)腹痛皆由父母親陪同要求全科醫(yī)生予以急診處理，然而所有檢查均正常，經(jīng)醫(yī)生與父母交談，該兒童腹痛均發(fā)生于父母激烈爭(zhēng)吵之時(shí)，而該兒童的腹痛突發(fā)使其父母的爭(zhēng)吵暫時(shí)停止。這個(gè)案例的討論就可以幫助同學(xué)理解“以家庭為單位的健康照顧”的意義。

2.利用多媒體 傳統(tǒng)的教學(xué)模式是教師依照教案講述，這種教學(xué)方式不易將全科醫(yī)學(xué)抽象的理論概念表述清楚，不能達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目的。采用多媒體等現(xiàn)代技術(shù)手段，將教案做成PPT課件，插入一些具有說服能力的臨床病例圖片、對(duì)照分析表、統(tǒng)計(jì)表等，直觀明了的展現(xiàn)給學(xué)生，既節(jié)省了課堂時(shí)間，又能將抽象、枯燥的理論知識(shí)變得形象生動(dòng)，起到事半功倍的效果，便于學(xué)生理解和掌握。課后老師也可以將PPT以及教案等資料上傳至校園網(wǎng)或是資源共享，以便學(xué)生隨時(shí)下載使用。

3.采用CPC教學(xué)模式“以病例為中心、問題為基礎(chǔ)、社區(qū)為導(dǎo)向的教學(xué)模式，簡(jiǎn)稱CPC教學(xué)模式。CPC教學(xué)模式采用課堂講授與臨床病例相結(jié)合的方法，引入了PBL（以問題為基礎(chǔ)的）教學(xué)方法，在社區(qū)實(shí)踐活動(dòng)中采用角色扮演的教學(xué)形式。他不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立自主學(xué)習(xí)的能力，還能提高學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手的能力，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神，加深學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)及社區(qū)服務(wù)精神的理解。

總之，在全科醫(yī)學(xué)概論的教學(xué)過程中，教師要注重學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的培養(yǎng)，提高學(xué)生獨(dú)立分析問題、處理實(shí)際問題的能力，合理整合教學(xué)內(nèi)容，充分利用多媒體、網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代化先進(jìn)的手段輔助教學(xué)，嘗試多元化的教學(xué)方法，將全科醫(yī)學(xué)的主要理論體系有重點(diǎn)的、簡(jiǎn)單明了的展示在學(xué)生面前，便于掌握，為培養(yǎng)出優(yōu)秀的全科醫(yī)生打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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[2]齊殿君.“以病例為中心、問題為基礎(chǔ)、社區(qū)為導(dǎo)向”全科醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的效果評(píng)價(jià)研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012（5）.