陳曉枚

【摘 要】目的：探究急性心肌梗死合并心力衰竭患者的護(hù)理干預(yù)措施與效果。方法：對(duì)94例急性心肌梗死合并心力衰竭患者進(jìn)行分析，隨機(jī)分為對(duì)照組47例（采用常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組47例（采用綜合護(hù)理干預(yù)），對(duì)比兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者LVDd與LVEF水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.7%，對(duì)照組治療總有效率為78.7%，對(duì)比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以對(duì)患者癥狀進(jìn)行顯著改善，提高治療效果，取得滿意的護(hù)理效果，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；心力衰竭；護(hù)理干預(yù)措施；效果分析

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

急性心肌梗死屬于常見(jiàn)病，而心力衰竭是一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，其具有較高的發(fā)生率，如果沒(méi)有給予有效的治療，會(huì)出現(xiàn)較好的致殘率與病死率[1]。隨著人們生活質(zhì)量的不斷改善，生活節(jié)奏不斷加快，而急性心肌梗死合并心力衰竭的發(fā)生率在不斷上升，對(duì)患者的生命健康造成較大威脅。在對(duì)其治療的時(shí)候需要給予有效的護(hù)理干預(yù)，以便顯著提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量，取得較好的預(yù)后效果[2]。在本次研究中，對(duì)94例急性心肌梗死合并心力衰竭患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)94例急性心肌梗死合并心力衰竭患者進(jìn)行分析，入選時(shí)間為2017年3月至2018年3月。隨機(jī)分為對(duì)照組47例（采用常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組47例（采用綜合護(hù)理干預(yù)），對(duì)照組患者中，男性28例，女性19例，年齡在52-78歲之間，平均為（65.3±3.2）歲。試驗(yàn)組患者中，男性29例，女性18例，年齡在53-79歲之間，平均為（66.2±3.4）歲。一般資料對(duì)比中，兩組患者具有可比性。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用在對(duì)照組中，需要對(duì)患者癥狀進(jìn)行密切觀察，及時(shí)給予吸氧處理，做好個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，告知注意事項(xiàng)，對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃Ｔ囼?yàn)組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

（1）基礎(chǔ)護(hù)理

需要告知患者臥床休息，盡量減少活動(dòng)量，在住院1周后逐漸增加活動(dòng)量。適當(dāng)?shù)南拗苹颊呒覍偬揭晻r(shí)間，確?；颊叩玫匠浞中菹?，減少心臟負(fù)荷。為了減少患者回心血量，需要取患者半臥位，對(duì)肌肉耗氧量進(jìn)行有效的控制，對(duì)給氧量進(jìn)行關(guān)注，緩解肺部張力，將氧流量控制在4-6L/min左右。需要對(duì)患者吸氧后呼吸頻率與深度等進(jìn)行觀察，對(duì)呼吸困難改善情況進(jìn)行了解與評(píng)估。并告知患者盡可能少的食用熱量與產(chǎn)氣量較高的食物，避免單餐過(guò)飽，堅(jiān)持少食多餐原則。

（2）心理護(hù)理

患者發(fā)病比較急，會(huì)伴有各種嚴(yán)重的癥狀，從而會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁、抑郁等不良心理，需要對(duì)患者病情與心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，給予有效的心理疏導(dǎo)。詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，對(duì)治療方法與預(yù)后等情況告知患者，讓患者對(duì)自身病情具有一定的了解，做好心理準(zhǔn)備，緩解不良心理。加強(qiáng)與患者溝通，鼓勵(lì)與安慰患者，告知患者治療成功的病例，樹立積極的治療信心。

（3）用藥護(hù)理

需要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，并告知用藥的注意事項(xiàng)。由于老年患者記憶下降，在用藥中會(huì)出現(xiàn)漏服或誤服現(xiàn)象?；蛘卟糠只颊邔?duì)疾病的了解不夠充分，會(huì)根據(jù)自身的反應(yīng)擅自停藥或加藥，從而導(dǎo)致服藥依從性較差。因此，護(hù)理人員需要對(duì)患者服藥情況進(jìn)行監(jiān)督，告知家屬對(duì)其進(jìn)行督促，避免出現(xiàn)漏服、誤服、擅自增加或停藥等現(xiàn)象。告知患者合理用藥的重要性，提高用藥安全性。

（4）疼痛護(hù)理

患者會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛現(xiàn)象，需要對(duì)疼痛癥狀進(jìn)行有效的緩解。可以適當(dāng)?shù)牟シ乓魳?lè)、電視或者聊天等方式轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)折注意力，降低疼痛癥狀。如果疼痛比較劇烈，在適當(dāng)?shù)那闆r下給予鎮(zhèn)痛藥緩解。

（5）便秘預(yù)防

由于患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，飲食與環(huán)境的改變可能會(huì)出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，需要對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防。指導(dǎo)患者正確的排便方式，避免用力過(guò)度，增加心臟負(fù)荷。如果出現(xiàn)便秘情況，且便秘時(shí)間較長(zhǎng)，需要適當(dāng)?shù)牟捎瞄_塞露排便，確保大便的通暢性。

1.3 觀察指標(biāo)與療效標(biāo)準(zhǔn)

需要對(duì)患者左心室舒張末期內(nèi)徑（LVDd）與左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）進(jìn)行觀察與記錄。療效標(biāo)準(zhǔn)中，顯效：心功能顯著改善，心率恢復(fù)整張，整張消失。有效：心功能有所改善，各種癥狀得到好轉(zhuǎn)。無(wú)效：癥狀無(wú)改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者LVDd與LVEF對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者LVDd與LVEF水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1所示：

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95.7%，其中顯效26例，有效19例，無(wú)效2例；對(duì)照組治療總有效率為78.7%，其中顯效20例，有效17例，無(wú)效10例；對(duì)比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性心肌梗死病情比較復(fù)雜，且發(fā)病較急，通常會(huì)伴有胸悶、腹痛等癥狀，如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。常見(jiàn)并發(fā)癥為心力衰竭，急性心肌梗死合并心力衰竭具有較高的危險(xiǎn)性，在對(duì)其進(jìn)行治療的時(shí)候需要給予有效的護(hù)理干預(yù)，以便提高預(yù)后效果[3]。

在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中采用綜合護(hù)理干預(yù)，可以取得較好的護(hù)理效果。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、用藥護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、便秘預(yù)防護(hù)理等，可以為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，顯著提高護(hù)理效果，改善患者癥狀。

綜上所述，在急性心肌梗死合并心力衰竭患者中采用綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以對(duì)患者癥狀進(jìn)行顯著改善，提高治療效果，取得滿意的護(hù)理效果，在臨床上具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

馬佳壕.急救護(hù)理用于急性心肌梗死合并心衰患者的臨床實(shí)用價(jià)值研究[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，21（17）：155-156.

陳海婭.38例急性心肌梗死合并左心衰的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（27）：167-168.

彭家芹.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者急救中的康復(fù)效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（32）：114-115.