喻玲 夏影秋

[摘要] 目的 研究分析早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響。方法 擇取2016年9月—2018年4月期間醫(yī)院收治的妊娠期糖尿病患者100例展開研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組，分別為對(duì)照組50例和觀察組50例，對(duì)照組予以患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組予以患者早期護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組血糖控制情況及妊娠結(jié)局。結(jié)果 護(hù)理后觀察組空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平均比對(duì)照組改善更明顯（P<0.05）；觀察組母體并發(fā)癥發(fā)生率及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)能夠有效提高血糖控制效果，改善妊娠結(jié)局，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 早期護(hù)理干預(yù)；妊娠期糖尿?。谎强刂?；妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（a）-0138-02

妊娠期糖尿病是女性特有疾病，具有較高的發(fā)病率，指妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生不同程度的糖耐量異常的患者，近年來(lái)隨著人們生活生平不斷提高及生活方式不斷轉(zhuǎn)變，妊娠期糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，該類患者若病情未得到有效控制，可引起各種母嬰并發(fā)癥，危及母嬰健康安全[1-2]。在妊娠期糖尿病的治療中科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)是保障療效的關(guān)鍵，近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)早期護(hù)理干預(yù)有助于提高妊娠期糖尿病患者血糖控制效果，改善妊娠結(jié)局[3]。為進(jìn)一步證實(shí)該結(jié)論，該研究選擇2016年9月—2018年4月收治的100例患者為研究對(duì)象，分析早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取醫(yī)院收治的妊娠期糖尿病患者100例展開研究，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組，分別為對(duì)照組50例和觀察組50例，該研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組患者年齡24～38歲，平均（28.6±3.2）歲；孕周21～30周，平均（24.8±3.5）周；孕次1～3次；體質(zhì)量50～79 kg，平均（67.4±2.1）kg。對(duì)照組患者年齡23～37歲，平均（29.1±3.5）歲；孕周20～31周，平均（24.5±3.2）周；孕次1～3次；體質(zhì)量52～76 kg，平均（66.9±2.8）kg。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為妊娠期糖尿?。虎诨颊呒捌浼覍倬橥?；③單胎分娩；④無(wú)高血糖史、不良產(chǎn)史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重肝腎等臟器疾病、高血壓；②合并其他影響血糖的疾病；③精神疾病、認(rèn)知障礙等無(wú)法配合者。兩組年齡、孕周等資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括入院后為患者簡(jiǎn)單講解疾病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者完成血常規(guī)、產(chǎn)檢等相關(guān)檢查，告知患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，密切監(jiān)測(cè)患者血糖水平等。觀察組患者接受早期護(hù)理干預(yù)：①早期患者確診后護(hù)理人員立即收集資料，根據(jù)患者資料為其進(jìn)行個(gè)體化健康宣教，詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，包括妊娠期糖尿病發(fā)生機(jī)制、危害、治療方法等，每周通過(guò)電話或上門方式進(jìn)行隨訪，及時(shí)為其解惑。②由專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者飲食習(xí)慣、體重、口味及血糖情況等制定科學(xué)合理的飲食方案，告知患者科學(xué)合理飲食的重要性，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照飲食計(jì)劃飲食，并根據(jù)患者日?；顒?dòng)量、孕周等對(duì)熱量攝入值進(jìn)行計(jì)算，科學(xué)配比碳水化合物、脂肪等，使高脂食物、高鹽食物及高糖食物的攝取量減少，遵循少食多餐原則。③告知患者運(yùn)動(dòng)對(duì)控制血糖、改善體質(zhì)的確切作用，并強(qiáng)調(diào)合理運(yùn)動(dòng)的重要性，根據(jù)患者情況制定運(yùn)動(dòng)方案，鼓勵(lì)其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，可選擇散步、慢跑、瑜伽等，每周3～5次。④告知患者監(jiān)測(cè)血糖的重要性，教會(huì)其正確監(jiān)測(cè)血糖，晨起空腹血糖3.3～5.3 mmol/L、餐后2 h血糖4.4～6.7 mmol/L為理想血糖控制水平，若血糖控制不佳應(yīng)及時(shí)對(duì)飲食方案進(jìn)行調(diào)整，必要時(shí)予以胰島素治療。

1.3 觀察指標(biāo)

①分別在護(hù)理前后抽取產(chǎn)婦血液標(biāo)本檢測(cè)血糖水平，包括FBG、2 hPG及HbA1c，檢測(cè)儀器采用日立全自動(dòng)生化分析儀，檢測(cè)時(shí)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程進(jìn)行操作。②觀察統(tǒng)計(jì)記錄兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥發(fā)生情況，產(chǎn)婦并發(fā)癥包括妊高癥、早產(chǎn)、羊水過(guò)多、酮癥酸中毒，圍產(chǎn)兒并發(fā)癥包括巨大兒、窒息、肺炎及呼吸窘迫綜合征。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)；以（x±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后血糖水平變化對(duì)比

護(hù)理前兩組產(chǎn)婦FBG、2 hPG及HbA1c水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組各指標(biāo)水平均比對(duì)照組改善更明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組產(chǎn)婦妊高癥、早產(chǎn)、羊水過(guò)多、酮癥酸中毒的發(fā)生率均比對(duì)照組明顯更低（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組巨大兒、窒息、肺炎及呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率均比對(duì)照組明顯更低（P<0.05）。見表3。

3 討論

妊娠期糖尿病是妊娠中晚期常見合并癥，是以妊娠期間血糖異常升高為主要表現(xiàn)的一種疾病，其發(fā)病率在近年來(lái)呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，尤其是對(duì)于30歲以上的肥胖產(chǎn)婦，具有更高的發(fā)病率[4]。妊娠期糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制為胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足、胰高糖素分泌過(guò)多導(dǎo)致代謝發(fā)生紊亂，該類產(chǎn)婦在產(chǎn)期吃魚高血糖狀態(tài)，十分容易引起母體血管內(nèi)皮增購(gòu)、血管病變情況，且胰高糖素分泌過(guò)多會(huì)使體內(nèi)代謝加速，同時(shí)也使氧耗量增加，對(duì)胎兒吸收氧氣造成影響[5]。目前已有需對(duì)研究報(bào)道顯示妊娠期糖尿病可產(chǎn)婦及胎兒均有嚴(yán)重危害，可造成產(chǎn)婦羊水過(guò)多、早產(chǎn)、酮癥酸中毒、多臟器損傷甚至永久性血糖升高等，可導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)窒息、肺炎、呼吸窘迫、畸形甚至死亡，而妊娠期糖尿病對(duì)患者妊娠結(jié)局的影響程度與血糖控制情況密切相關(guān)，因此提高該類患者血糖控制水平十分關(guān)鍵[6]。

護(hù)理干預(yù)是保障妊娠期糖尿病血糖控制效果的重要措施，常規(guī)護(hù)理下由于護(hù)理干預(yù)較晚，無(wú)法達(dá)到理想的干預(yù)效果，因此近年來(lái)臨床提倡早期實(shí)施護(hù)理干預(yù)，通過(guò)在早期實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以管理和控制血糖水平為基礎(chǔ)，以健康宣教、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理及血糖監(jiān)測(cè)為主要內(nèi)容，以提高患者血糖控制意識(shí)及治療依從性，從而使產(chǎn)婦血糖得到更有效地控制，使其妊娠結(jié)局得到顯著改善[7]。該次研究中觀察組患者在確診后護(hù)理人員立即開始執(zhí)行早期護(hù)理干預(yù)，給予患者健康教育、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)療法及血糖監(jiān)測(cè)，通過(guò)電話隨訪、上門的方式完成早期護(hù)理內(nèi)容，護(hù)理至患者入院進(jìn)行分娩，結(jié)果顯示觀察組患者護(hù)理后FBG、2 hPG及HbA1c水平改善程度均比對(duì)照組更明顯，說(shuō)明早期護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理干預(yù)的干預(yù)效果更好，能夠有效提高血糖控制水平。同時(shí)研究結(jié)果還顯示，觀察組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均比對(duì)照組明顯更低，說(shuō)明早期護(hù)理干預(yù)還能夠有效改善妊娠結(jié)局，減少產(chǎn)婦及新生兒不良結(jié)局發(fā)生。

綜上所述，臨床對(duì)妊娠期糖尿病患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)能夠有效提高血糖控制效果，改善妊娠結(jié)局，值得推廣。

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（收稿日期：2018-05-11）