劉洪波

[摘要] 目的 分析益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。方法 隨機(jī)選擇該院2017年1月—2018年1月間收治的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者80例，根據(jù)治療方式分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組（各40例）；對(duì)照組給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取中藥益氣活血通痹湯進(jìn)行治療，之后對(duì)比兩組患者臨床癥狀改善情況。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率是95.0%明顯比對(duì)照組的77.5%高（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的正中神經(jīng)SNCV治療后（41.2±3.56），MNCV是（43.5±1.18）改善明顯（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組總神經(jīng)治療后評(píng)分MNCV（40.3±3.21），SNCV（38.6±2.15）改善顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采取益氣活血通痹湯進(jìn)行治療，可以有效改善患者肢體疼痛麻木情況，提高患者運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度，患者糖尿病周圍神經(jīng)改善良好。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病周圍神經(jīng)病變；益氣活血通痹湯；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（a）-0183-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of yiqi huoxue tongbi tang in treatment of diabetic neuropathy. Methods From January 2017 to January 2018 80 cases of patients with diabetic neuropathy admitted and treated in our hospital were divided into two groups with 40 cases in each according to different treatment methods， the control group used the routine therapy， while the experimental group were treated with yiqi huoxue tongbi tang， and the improvement of clinical symptoms was compared between the two groups. Results After treatment， the total clinical treatment effective rate in the experimental group was obviously higher than that in the control group （95.0% vs 77.5%）（P<0.05）， after treatment， the nervi medianus SNCV（41.2±3.56） and MNCV（43.5±1.18） were obviously improved（P<0.05）， and the MNCV（40.3±3.21） ， SNCV（38.6±2.15） after treatment in the experimental group were obviously improved（P<0.05）. Conclusion The yiqi huoxue tongbi tang in treatment of diabetic neuropathy can effectively improve the numbness of pain in the limbs and improve the motor nerve and sensory nerve conduction rate， and the improvement of peripheral nerve of diabetes is good.

[Key words] Peripheral nerve of diabetes； Yiqi huoxue tongbi tang； Clinical curative effect

糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）屬于糖尿病引發(fā)的慢性疾病，它是影響糖尿病患者預(yù)后的重要因素。該疾病具有反復(fù)遷延情況，如果是采取臨床單純西藥治療，效果不是很明顯[1-2]。有研究表明對(duì)DPN進(jìn)行中藥治療效果顯著。所以，該文將會(huì)針對(duì)DPN采取中藥益氣活血通痹湯進(jìn)行治療，觀察臨床治療效果，分析2017年1月—2018年1月間該院收治的糖尿病神經(jīng)病變患者80例的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選擇的對(duì)象是該院收治的80例糖尿病周圍病變患者，隨機(jī)分成兩組，每組40例；其中對(duì)照組患者年齡39～78歲，平均是（56.3±5.4）歲；女性有15例，男性有25例，病程1～4年，平均是（1.69±0.62）年；實(shí)驗(yàn)組年齡38～79歲，平均是（55.4±6.2）歲，女性17例，男性23例，病程1～3年，平均是（1.53±0.72）年。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并惡性高血壓。痛癥酸中毒、感染情況，有壞疽或是足部潰瘍者；②合并肝、腎、造血系統(tǒng)性疾病，心力衰竭等癥狀；③哺乳期或是妊娠婦女，對(duì)該次藥物有過敏者。對(duì)比兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有臨床比較價(jià)值。

1.2 治療方法

兩組患者都是給與常規(guī)治療，包括進(jìn)行降血糖、飲食控制、運(yùn)動(dòng)等治療。對(duì)照組：給與100 mgB1維生素針，以及甲鈷胺500 g注射液，每天肌肉注射1次。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予自擬益氣活血通痹湯，藥方：白芍、地龍、木瓜、川芎、僵蠶各10 g，雞血藤、丹參、桑枝各15 g，黃芪30 g。對(duì)于氣虛偏重可以添加太子參20 g；血瘀偏重加沖服三七粉2 g，桃仁10 g；藥劑都是1劑/d，用水煎服2次。以30 d為1個(gè)療程，治療一個(gè)療程后進(jìn)行尿常規(guī)，肝腎功能檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：表示患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)，感覺深淺恢復(fù)正常，腱反射恢復(fù)，SNCV和MNCV逐漸恢復(fù)正常；有效：表示患者癥狀得到改善，感覺深淺有所好轉(zhuǎn)，腱反射有所改善，其中SNCV和MNCV與之前相比出現(xiàn)增加<3 m/s；無效：表示感覺深淺、腱反射、臨床癥狀沒有得到改善，而SNCV和MNCV沒有顯著變化。

之后通過肌電圖進(jìn)行患者正中神經(jīng)和總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度（MNCV）和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）檢查，觀察患者腱反射和膝反射情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次使用的數(shù)據(jù)均是在SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療效果

兩組患者臨床治療總有效率，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組神經(jīng)電生理檢查

兩組治療前后的神經(jīng)傳導(dǎo)速度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變情況，臨床還沒有明確的發(fā)病機(jī)制，有研究表明該疾病與患者血管、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、代謝、炎癥反應(yīng)、自身免疫、遺傳、氧自由基、損傷等因素有關(guān)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明，糖尿病周圍神經(jīng)病變情況，是在糖代謝紊亂情況下受到多種因素的影響，因?yàn)楦哐窃斐苫颊呶⒀苁艿絺?，因?yàn)檠軆?nèi)部細(xì)胞遭到破壞，造成患者微血管基底變厚，從而形成血栓，導(dǎo)致官腔狹窄，造成患者出現(xiàn)神經(jīng)組織缺血、糖尿病高粘血癥、營(yíng)養(yǎng)障礙和缺氧情況，最終給患者的神經(jīng)脫髓鞘造成傷害[3-4]。臨床關(guān)于該疾病的治療沒有找到明確的治療方法，西藥多是以控制血糖，選擇B族維生素、鈣拮抗劑、血管擴(kuò)張劑、還原醛糖抑制劑等臨床癥狀對(duì)癥下藥，但是臨床治療效果不是很明顯，該治療方式給患者生活質(zhì)量和健康造成很大的影響[5]。

該次研究實(shí)驗(yàn)組采取的益氣活血通痹湯進(jìn)行治療，其中黃芪具有補(bǔ)氣效果，丹參、川芎具有行氣活血的效果，地龍、僵蠶具有祛風(fēng)通絡(luò)切不竄絡(luò)的效果，雞血藤可以達(dá)到補(bǔ)血行血的效果。實(shí)驗(yàn)組臨床治療效果達(dá)到了95.0%比對(duì)照組的77.5%要高（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀，臨床采取重要益氣活血通痹湯臨床治療效果顯著，患者神經(jīng)功能改善明顯，有臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 秦松林，張曉娜，魏敏惠.益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（16）：3286-3287.

[2] 汪超，尹蓮芳，周蘭.通痹湯配合艾通方治療由糖尿病周圍神經(jīng)病變引起下肢麻木的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（14）：1301-1303.

[3] 李素那，錢麗旗.益氣化瘀通痹湯聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38（8）：1056-1058.

[4] 張瑞，張建飛，申麗，等.活絡(luò)通痹湯足浴聯(lián)合前列地爾治療糖尿病周圍神經(jīng)病變56例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2016，23（5）：571-572.

[5] 付曉雪.益氣通痹中藥合四物湯治療外傷性周圍神經(jīng)損傷療效及對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)速度、NF—κB及TNF-α水平的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（19）：2071-2073.

（收稿日期：2018-03-03）