馬紅霞 殷元萬(wàn)

[摘要] 目的 分析研討復(fù)方黃柏液治療糖尿病足潰瘍的臨床價(jià)值。方法 用1：1隨機(jī)數(shù)字法分兩組討論該院2015年8月—2017年10月期間收治的糖尿病足潰瘍患者80例，每組40例，均接受常規(guī)創(chuàng)面處理，為保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，對(duì)照組接受康復(fù)新液治療，研究組接受復(fù)方黃柏液治療，觀察兩組患者治療狀況，并比較。結(jié)果 比較兩組患者疼痛程度評(píng)分、創(chuàng)面面積、中醫(yī)證候積分，治療前兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 將復(fù)方黃柏液用于治療糖尿病足潰瘍，療效突出，在緩解疼痛、縮小創(chuàng)面面積等方面作用更為突出，促進(jìn)血管內(nèi)皮功能恢復(fù)，應(yīng)用價(jià)值大。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；復(fù)方黃柏液；足潰瘍；創(chuàng)面面積

[中圖分類(lèi)號(hào)] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）06（a）-0181-02

[Abstract] Objective To analyze and study the clinical value of fufang huangbai ye in treatment of diabetic foot ulcer. Methods 80 cases of patients with diabetic foot ulcer admitted and treated in our hospital from August 2015 to October 2017 were randomly divided into two groups with 40 cases in each， all patients used the routine wound surface treatment， in order to keep the wound surface moist， the control group were treated with kangfuxin liquid， while the research group were treated with fufang huangbai ye， and the treatment status of the two groups was observed and compared. Results The pains degree score， wound surface area， TCM integral score before and after treatment were not obvious（P>0.05）， after treatment， the indicators in the research group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The curative effect of fufang huangbai ye in treatment of diabetic foot ulcer is outstanding， which is of more outstanding significance to relieving the pains and shortening the wound surface area， and promoting the recovery of vascular endothelial function， and the application value is big.

[Key words] Diabetes； Fufang huangbai ye； Foot ulcer； Wound surface area

糖尿病疾病較為常見(jiàn)的一種慢性并發(fā)癥則為糖尿病足潰瘍，患者身心、家庭，以及社會(huì)均需承受較大負(fù)擔(dān)。若糖尿病足潰瘍疾病不愈合，患者可能會(huì)截肢，且截肢患者5年內(nèi)死亡率比結(jié)腸癌、前列腺癌、乳腺癌等惡性腫瘤死亡率高。因此，確保臨床治療糖尿病足潰瘍疾病療效則相當(dāng)重要。該研究中2015年8月—2017年10月間納入80例糖尿病足潰瘍患者分兩組討論復(fù)方黃柏液的治療作用。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

用1：1隨機(jī)數(shù)字法分兩組討論80例糖尿病足潰瘍患者，每組40例。對(duì)照組：男性22例，女性18例，年齡（43.5±10.1）歲，病程時(shí)間（12.5±4.1）年；研究組：男性23例，女性17例，年齡（43.8±10.2）歲，病程時(shí)間（12.6±4.2）年。兩組患者基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受康復(fù)新野（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z53020054，藥品特性：中藥；規(guī)格：50 mL或100 mL）治療，將藥液浸濕紗布，并貼敷在病灶部位，清創(chuàng)處理創(chuàng)面后，再用康復(fù)新液進(jìn)行沖洗，用浸潤(rùn)藥物的紗布進(jìn)行填塞。研究組則接受復(fù)方黃柏液（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950097，藥品特性：中藥，20 mL、100 mL、150 mL）治療，藥液浸潤(rùn)紗布條，貼敷在破潰膿腫內(nèi)或感染傷口中。潰瘍較深，插入無(wú)菌膠管（0.5～1 cm）至潰瘍深部，用復(fù)方黃柏液沖洗，沖洗方式可用注射器抽吸藥物，1次/d，藥物用量：15 mL/次。兩組患者均持續(xù)治療4周。

1.3 指標(biāo)判定

中醫(yī)證候療效判定，按照其主癥，包含膿液情況、瘡周紅腫、肉芽情況、創(chuàng)口深度、創(chuàng)口面積等，共4個(gè)等級(jí)，分?jǐn)?shù)為6、4、2、0分，次要癥狀包含口渴、疼痛等方面，共4個(gè)等級(jí)，計(jì)分為3、2、1、0分。

記錄治療前后創(chuàng)面面積，并用VAS量表判定其疼痛程度，分值為0～10分，患者自行閱讀量表后，根據(jù)自身狀況在量表上任意選擇一點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總療效

研究組治療總療效92.50%高于對(duì)照組77.50%（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 疼痛程度、創(chuàng)面面積、中醫(yī)證候積分

比較兩組患者疼痛程度評(píng)分、創(chuàng)面面積、中醫(yī)證候積分，治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，研究組指標(biāo)均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病足潰瘍病程時(shí)間較長(zhǎng)，病情具有反復(fù)性，多在高齡人群中發(fā)病，且疾病治療費(fèi)用高，患者和其家庭，以及社會(huì)均需承受較大負(fù)擔(dān)。國(guó)際糖尿病工作組2015年指出臨床治療糖尿病足潰瘍疾病的原則為[3]：保護(hù)足部潰瘍、減壓、治療感染、恢復(fù)皮膚血流、控制并發(fā)癥和代謝狀態(tài)、處理局部創(chuàng)面、健康教育等。近年來(lái)，祖國(guó)醫(yī)學(xué)在臨床中得到高度重視，以其不良反應(yīng)低、疾病根治率高等優(yōu)勢(shì)在各疾病治療中應(yīng)用頻率日益增高，糖尿病等慢性疾病也不例外，且療效突出。目前，臨床多將復(fù)方黃柏液用于治療褥瘡、軟組織感染等疾病。有關(guān)治療糖尿病足潰瘍的報(bào)道相對(duì)來(lái)說(shuō)較少。

該研究中納入80例糖尿病足潰瘍患者分兩組討論，經(jīng)給予不同治療后，從治療總療效、疼痛程度、創(chuàng)面面積等方面，均證實(shí)了復(fù)方黃柏液應(yīng)用價(jià)值高于康復(fù)新液（P<0.05）。分析其原因可能和復(fù)方黃柏液藥物配伍存在關(guān)系，主要由蜈蚣、蒲公英、金銀花、連翹、黃柏等組成，黃柏性寒，味苦，屬于膀胱、腎經(jīng)，可解毒療瘡、瀉火除蒸、清熱燥濕；連翹性凉，味苦，歸膽、肝、心經(jīng)，可散結(jié)消腫、清熱解毒；蜈蚣可退養(yǎng)、息風(fēng)解痙、敗毒抗癌；金銀花性寒，味甘，可解毒清熱，多用于治療疔瘡癰腫等；蒲公英微寒、苦，性甘，消腫散結(jié)、清熱解毒，主要用于治療熱毒瘡瘍。進(jìn)一步分析，筆者認(rèn)為中藥復(fù)方溶液可直接進(jìn)入肌腱間隙和深部濃腔，清除致病菌，腔中無(wú)堆積膿液，創(chuàng)面保持濕潤(rùn)，促進(jìn)壞死組織自溶，清創(chuàng)流程得到簡(jiǎn)化，降低繼發(fā)性損傷。鄭琪等學(xué)者[4]曾在研究中納入120例糖尿病足潰瘍患者分兩組討論，給予方式治療后，從患者血清炎性因子指標(biāo)上證實(shí)了復(fù)方黃柏液治療作用（P<0.05）。提示復(fù)方黃柏液治療糖尿病足潰瘍濕熱毒盛證疾病療效突出，推廣價(jià)值大。該研究與之相比，其結(jié)果相符。

綜上所述，將復(fù)方黃柏液用于治療糖尿病足潰瘍，療效突出，在緩解疼痛、縮小創(chuàng)面面積等方面作用更為突出，促進(jìn)血管內(nèi)皮功能恢復(fù)，應(yīng)用價(jià)值大。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 佚名.糖尿病足（肢端壞疽）檢查方法及診斷標(biāo)準(zhǔn)（草案）[J].中國(guó)糖尿病雜志，1996（2）：126.

[2] 鄧臺(tái)燕，全大祥，吳彬.復(fù)方黃柏液聯(lián)合美沙拉嗪對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎及腸道菌群和血清炎癥因子的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2016，26（9）：124-127.

[3] 陳奎銘，王小平，蔡惠群.中醫(yī)中藥治療糖尿病足潰瘍的臨床研究近況[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（4）：454-456.

[4] 鄭琪，李友山，冀凌云.復(fù)方黃柏液促進(jìn)糖尿病足潰瘍愈合及其中AGEs與炎性因子的相關(guān)性[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2016，31（24）：167-171.

（收稿日期：2018-03-10）